心脏超声诊断高血压性心脏病的价值分析

心脏超声诊断高血压性心脏病的价值分析

杨胜坤

云南省迪庆藏族自治州维西傈僳族自治县妇幼保健计划生育服务中心  674600

摘要：目的　对心脏超声诊断高血压性心脏病的价值进行分析。方法　对本院心血管内科在2019年1月～2021年12月期间所收治高血压性心脏病患者84例的临床资料做出回顾分析，然后比较心电图诊断与心脏超声诊断高血压性心脏病的准确率进行比较。结果　高血压性心脏病经心电图诊断结果为26例，阴性为16 例,准确率为61.9%；经心脏超声诊断阳性为34例，阴性为8例，准确率为81.0%，前者准确率明显低于后者。结论　心脏超声诊断属于无创检查，其比心电图的准确率明显要高，能够为临床早期诊断与治疗高血压性心脏提供可靠依据。

关键词：高血压性心脏病；心脏超声诊断；心电图诊断

                          引言

高血压性心脏病属于心血管疾病之一，是因长期控制高血压效果不佳而改变了心脏结构及功能。目前临床诊断高血压心脏病基本依据心电图图谱对心脏情况作判断，因该病缺乏特异性的临床初期表现，这种诊断法仅有较低的准确率，对高血压性心脏病的最佳治疗时机容易错过[1]。近年兴起的心脏超声属于一种影像学技术，其优势在于实时显像与可连续、重复观察等等，已开始在高血压性心脏病的诊断中获得应用。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究的对象为本院心血管内科在2019年1月～2021年12月期间所收治高血压性心脏病患者84例，以诊断方法为依据，进行A组（心电图诊断）和B 组（心脏超声诊断）划分，各为42例。比较两组的基本资料的差异，不存在统计学意义（P＞0.05），两组可以进行比较。

1.1.1纳入标准：①与欧洲心脏病学会制定的《欧洲心血管疾病预防的临床实践指南》（2016 年版）的高血压性心脏病的诊断标准相符合[2]；②存在原发性高血压疾病史；③年龄处于40～70岁之间；④具备理解与认知的一定能力；⑤存在完整临床资料。

1.1.2排除标准：①与其他心肌疾病合并或经冠状动脉搭桥术治疗；②继发性高血压；③处于哺乳期、妊娠期及有6个月内妊娠计划；④患免疫、炎症性或血液性等疾病；⑤肝、肾功能先天性不全。

1.2方法与观察指标

① A 组患者先行准备，其取仰卧位，然后以 ECG–1250P 心电图机（日本光电工业株式会社）做常规十二导联，进行静息状态心电图的制作。

②让B 组患者取左侧卧位，扫描仪器为DC-8S 彩色多普勒超声（深圳迈瑞生物医疗公司），设置2.5～4.0 MHz探头频率，先沿胸骨左缘第3～4 肋间来反向把持探头扫描左心室长轴切面，接着调节增益，能清晰可见左心室内外轮廓即可；③安排3名有10年以上工作经验高级职称医师对两组患者的检查结果进行双盲阅片，待诊断意见形成一致，即可计算并比较两组的诊断准确性。

1.3统计学方法

对取得数据的处理应用工具为SPSS 18.0 软件，以t检验和（χ-±s ）表示计量资料，采用χ2  检验和百分比（%）表示计数资料，若P ＜0.05，则差异存在统计学意义。

2结果

高血压性心脏病经心电图诊断结果为26例，阴性为16 例,准确率为61.9%；经心脏超声诊断阳性为34例，阴性为8例，准确率为81.0%，前者准确率明显低于后者。见下表1

表1  两组患者的诊断准确率比较

3讨论

心电图是在众多临床诊断高血压性心脏病的方法之一，其采用心电图机对患者周期心脏的心动情况进行记录，再以图形对患者心脏情况作出反应，这一诊断方式对多数心肌疾病的参考价值比较大，但因高血压性心脏病的多数患者不具备明显的早期临床症状，心室出现明显增大或心肌肥厚现象的不明显，因此，心电图早期使用诊断阳性的检出率相对不高，可能导致因诊断治疗不及时而贻误病情，也可能在一定程度上影响到患者的预后[3]，这就需要将一种更为便捷高效的早期检验手段寻找出来。影像技术在近些年发展很快，各科室已广泛应用超声技术，作为与心电图诊断同样便捷的手段，超声诊断的优点在于连续观察并可实时成像等等，可借助于彩超机将患者的心腔结构、血流状态以及心脏搏动情况等直接显示[4]。在早期诊断、治疗和预后评估等方面，心脏彩超可以作为一种有效手段，是早期有效诊断高血压性心脏病的一种重要方式。

本研究分析结果显示，在高血压性心脏病诊断准确率方面，心脏超声诊断比心电图诊断显著要高，原因在于心脏超声可借助于转头和探头全方位扫描患者心室，当把血液及血流信号获取后，对心室内血管分布、管壁及管径的大小和心脏搏动情况还可充分显示，其优点在于无创性、无痛和非放射性等等，其用于诊断早期高血压性心脏病的阳性检出率和准确性比较高。而且心脏超声诊断高血压性心脏病的灵敏度比较高，其检出率比心电图诊断明显要高。

综上，心脏超声诊断属于无创检查，其比心电图的准确率明显要高，能够为临床早期诊断与治疗高血压性心脏提供可靠依据。

参考文献　

[1]余红，乐怀浙．彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病临床应用分析[J]．医学影像学杂志，2017，27(2)：364-366．

[2]朱建华．《2016 年欧洲心血管疾病预防的临床实践指南》解读〔J〕．中国介入心脏病学杂志，2016，24(11)：619-622

[3]高斌．心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病的临床应用分析[J]．医学影像学杂志，2016，26(12)：2322-2323．

[4] 雷萍．心脏彩超在高血压性心脏病诊断中的应用价值[J]．中国继续医学教育，2019，11(27)：59-61．