体压分散护理在外科病房压疮护理中的应用效果分析

体压分散护理在外科病房压疮护理中的应用效果分析

伍家菊

重庆市荣昌区峰高街道社区卫生服务中心 重庆 402460

[摘要]目的：探讨对压力性损伤高危患者实施体压分散护理在预防压力性损伤中的应用效果。方法:研究选取2022年1月至2022年4月我院外科病房住院超过2周的压力性损伤高危患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各40例。其中,对照组患者采用Q2h翻身及定时皮肤按摩预防压力性损伤,而观察组采用Q2h翻身、翻身后给予受压部位减压器具及定时皮肤按摩预防压力性损伤,比较两组患者皮肤异常情况以及患者的舒适度。结果:观察组的压力性损伤发生率为5.00%,明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的舒适率为97.5%,明显高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体压分散护理能够预防局部皮肤缺血缺氧,显著提高患者舒适度、减少压力性损伤发生,提高护理质量。

关键词: 体压分散护理；压力性损伤高危；预防压力性损伤；效果分析

压力性损伤又称压疮,可表现为局部组织长期受压导致组织受损但表皮完整或形成开放性溃疡,并可能伴有疼痛。局部组织受到剧烈和(或)长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤的出现。国内外研究人员一直在研究压力性损伤的发生机制及其影响[1]。截至目前，四个因素被认定可导致压力性损伤:其中包括压力、剪切力、摩擦力和水分。占据主导地位的是压力,且与压力作用于受力部位的持续时间相关。压力是局部组织经由身体的重量以压力作用使其值超过正常血管体积(2.1k Pa 至4.3k Pa)时,局部组织所承受的力。当9.33Kpa压力持续2小时以上作用于局部组织时，可能会发生不可逆的损伤和压力性损伤。由此看来，想要降低临床工作中压力性损伤的发生率，医护人员应该督促及按时协助患者翻身,使用各种减压器具。护理研究者的研究核心是如何利用现有技术降低卧床患者压力性损伤的发生率[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取2022年1月至2022年4月在我院外科病房住院超过2周的压力性损伤高危患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各40例。两组的一般资料无明显的差异性,在于患者及其家属沟通后取得同意,我们对患者的基本情况进行了调查和分析,以确保上诉情况没有统计学差异,防止干扰研究的最终结果。

1.2 护理方法

1.2.1对照组 对照组给予压力性损伤常规护理措施,具体实施方案如下。①评估:首先对患者的全身皮肤进行评估，我们采用Braden评估量表对容易受压力损伤的部位尤其是骨隆突处进行重点评估,根据皮肤评估的结果给予相应的护理措施。②皮肤清洁护理:温水擦浴每天两次,Q2h翻身,保持皮肤干燥,床单位清洁无碎屑。③健康指导:向患者及家属介绍压力性损伤的形成原因及影响因素,指导患者和家属保持营养均衡摄入、有效到位的按时翻身等。

1.2.2观察组 观察组在给予压力性损伤常规护理的前提下,增加体压分散法:(1)评估:对全身皮肤及容易损伤的部位尤其是骨隆突处进行Braden评估量表评估,根据皮肤评估的结果给予相应的护理措施。(2)体压分散护理:温水擦浴每天两次,保持皮肤干燥清洁的同时,增加身体压力分散的方法,如按时翻身后根据受压部位及程度的不同在皮肤的受压处加入不同的减压器具,将受压部位的压力转移到减压器具上,从而降低患者身体受压部位压力。(3)营养护理:合理的评估患者具体情况,督促患者吃高膳食纤维、优质蛋白的食品,清淡饮食,注意营养,增加矿物质及其他营养素的均衡摄取,促进组织愈合修复。

1.3 观察指标 

1.3.1舒适度评价 比较两组患者舒适度:采用自制《体压分散护理在长期卧床患者临床护理中的舒适度调查问卷》进行舒适度的反馈意见收集。舒适度评价分为非常舒适、舒适、较舒和不舒适共4个评价等级,总舒适率=(非常舒适（例）+舒适（例）+较舒适（例）)/每组总例数×100%。

1.3.2压力性损伤发生率 评价根据2016年最新压力性损伤指南解读压力性损伤分级标准,依据压力性损伤不同的发展阶段分为:1期压力性损伤、2期压力性损伤、3期压力性损伤、4期压力性损伤、不明确分期的压力性损伤、深部组织压力性损伤共6个分期。压力性损伤总发生率=(1期+2期+3期+4期+不明确分期+深部组织压力期)/每组总例数×100%。

1.3.3统计学方法 采用 SPSS 20.0软件进行统计分析,以例数和百分比(%)表示计数,组间比较采用X ²检验,以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1舒适度评价 比较两组患者舒适度,可发现患者使用减压器具的舒适率为97.5%,明显高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1  两组患者舒适度评价（n，%）

2.2压力性损伤发生率 比较两组患者的压力性损伤发生率,观察组的压力性损伤发生率为5.0%,明显低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2  两组患者压力性损伤发生率

3 讨论

    国际内外众多研究证明了压力性损伤的危害,更有研究证明压力性损伤是可以预防的不良事件,怎样预防和减少压力性损伤的发生成为了患者安全管理的重要部分[3]。压力性损伤好发于肌肉层薄弱﹑缺乏脂肪组织保护的骨隆突处[4]。一些其他影响因素包括机体营养摄入﹑体温﹑运动障碍﹑疼痛及血液循环障碍等也能诱发压力性损伤的形成。压力性损伤的发生增加了患者的感染几率,若组织创面形成后在短时间内得不到合理的处置,会导致创面的继续扩大,从而增加愈合难度,进一步降低机体免疫力拖延病程。

通过对压力性损伤高危人群在常规压力性损伤护理的同时增加体压分散护理措施,来增加护理的针对性,根据患者体位不同,运动障碍的程度来进行不同的压力分散,进一步减少受压部位皮肤组织的压力,改善皮肤血液循环,降低疼痛的风险,由此达到降低压力性损伤发生率的目的。本研究结果也表明,观察组压力性损伤发生几率显著低于对照组,患者的舒适度也较对照组明显升高,进一步证实体压分散护理能够预防局部皮肤缺血缺氧,减少压力性损伤发生,同时还可提高病患的舒适度,值得推广应用。

参考文献

[1]邓欣,吕娟,陈佳丽，等. 2016年最新压疮指南解读[J]. 华西医学,2016,(9).

[2]肖念,严艺,万程程.新型U型压疮垫在骨科预防压疮的制作与应用[J].现代养生,2020,20(03):76-77.

[3]刘捷,丁福.降低住院患者医院获得性压力性损伤方案的制订及应用研究[J].中华护理杂志,2020,55(12):1765-1769.

[4]刘夏,陈倩,于静亚，等.3.5 h翻身间隔时间对老年压力性损伤高危患者医院获得性压力性损伤发生率、不同部位体压水平及舒适度的影响[J].全科护理,2022,20(02):227-229.