二甲双胍对奥氮平治疗精神分裂症伴发代谢综合征的临床研究

二甲双胍对奥氮平治疗精神分裂症伴发代谢综合征的临床研究

陈梓朗,陈丽思,叶燕清

云浮市（罗定）第三人民医院

【摘要】目的：研究二甲双胍对奥氮平治疗精神分裂症伴发代谢综合征的临床效果。方法：选取我院2020年1月至2021年5月收治的92例奥氮平治疗精神分裂症伴发代谢综合征患者作为研究对象，随机计数法分为对照组和观察组，每组各46例，对照组采用单一行为干预治疗，观察组采用二甲双胍联合行为治疗，比较两组患者血糖及血脂指标。结果：观察组患者FPG（4.31±0.46）、TG（1.21±0.18）、HbAlc（4.67±0.35）、LDL-C（2.17±0.34）、TC（3.65±0.34）明显低于对照组（P＜0.05）。结论：二甲双胍对奥氮平治疗精神分裂症伴发代谢综合征的临床效果显著，值得推广。

【关键词】二甲双胍；奥氮平治疗精神分裂症伴发代谢综合征；血糖；血脂

精神分裂症是一种常见的慢性疾病，其原因尚不明确，临床上给予患者非典型抗精神药物，疗效也较为显著，比如：奥氮平等。但在长期服药的过程中，容易导致患者伴发代谢综合征，对患者的躯体健康造成严重的威胁，也给患者及其家属带来沉重的经济及精神负担。临床研究表示[1]，二甲双胍能明显改善患者在奥氮平治疗精神分裂症过程中伴发的糖脂代谢综合征，并配合行为干预，能有效控制患者体重，对于该类患者的血脂及血糖指标也有显著的改善作用。本为将研究二甲双胍对奥氮平治疗精神分裂症伴发代谢综合征的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2020年1月至2021年5月收治的92例奥氮平治疗精神分裂症伴发代谢综合征患者作为研究对象，随机计数法分为对照组和观察组，每组各46例。对照组：男29例，女17例，年龄26～64岁，平均（45.68±1.27）岁；精神分裂症病程2～12年，平均（7.49±1.23）年；观察组：男31例，女15例，年龄24～66岁，平均（45.73±1.34）岁；精神分裂症病程2～13年，平均（7.53±1.19）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：单一行为干预治疗。

观察组：二甲双胍联合行为治疗。1）随餐服用二甲双胍，500-1500mg/次，1-3次/d，根据患者具体情况而定。2）行为干预：①饮食干预：为患者制定饮食计划，根据患者喜好，饮食要营养丰富，科学搭配，根据患者体重指数及腰臀比，规定患者每日进食的总热量；②运动干预：根据患者病情，指导患者每天进行轻到中等强度的运动，30min/次，对于较为慵懒或者依从性低的患者，要求患者家属予以监督。

1.3 观察指标

观察两组患者血糖及血脂指标，包括空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、X2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

比较两组患者血糖及血脂指标

观察组患者血糖及血脂指标明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：血糖及血脂指标（±s）

3 讨论

精神分裂症患者的治疗常以抗精神药物作为主要的手段，奥氮平是精神分裂症患者主要的治疗手段，其临床疗效也非常显著，但临床研究发现，该药物会导致患者肥胖，血糖和血脂代谢紊乱，这些不良反应也同时影响到患者治疗的依从性，甚至使患者因这些不良反应过早死亡，这对患者的身心均造成严重的损害。

代谢综合征是指一组在代谢上相互关联的综合性疾病，包括肥胖、血糖、血脂的代谢紊乱，胰岛素抵抗及高血压等。近年来，临床上对于精神分裂症伴发代谢综合征的研究越来越多，并且其血脂血糖的异常的发生率显著高于普通人群，对于该类患者的治疗，国内外也有大量的研究，其表示二甲双胍能显著改善精神分裂症患者代谢综合征。二甲双胍是一种胰岛素增敏剂[2]，能对糖酵解中的关键酶进行抑制，从而抑制肝糖原的异生作用，同时能减少糖原的分解。另外二甲双胍能增加外周靶细胞中胰岛素受体，并且加强其亲和力，使胰岛素敏感性增加，缓解患者胰岛素抵抗；二甲双胍可对胆固醇的合成有抑制作用，同时影响其储存，从而降低血脂水平。

本次研究结果显示，观察组患者FPG（4.31±0.46）、HbAlc（4.67±0.35）、TG（1.21±0.18）、TC（3.65±0.34）、LDL-C（2.17±0.34）明显低于对照组（

P＜0.05），可见观察组的治疗效果更加显著。二甲双胍能显著降低患者血糖及血脂指标，改善患者因长期服用奥氮平热产生的不良反应情况，从而提高患者治疗的依从性，使患者尽快恢复社会功能，提高患者生活质量。

综上所述，二甲双胍对奥氮平治疗精神分裂症伴发代谢综合征的临床效果显著，具有巨大的社会价值及潜在的经济效益。

参考文献：

[1]Wang L,Chen Y,Sui Y C,et al.Metformin Attenuates Liver Fat Content: Finding from Schizophrenia Patients with Olanzapine-induced Weight Gain[J].Clinical Psychopharmacology and Neuroscience,2020,18(1):67-74.

[2]Luo C,Wang X,Mao X,et al.Metformin attenuates antipsychotic-induced metabolic dysfunctions in MK801-induced schizophrenia-like rats[J].Psychopharmacology,2020,237(8):2257-2277.

课题编号：云浮市科技局（WS2021030110）