探讨全面腹部超声检查在老年急腹症诊断中的临床诊断价值

探讨全面腹部超声检查在老年急腹症诊断中的临床诊断价值

董立波 ,高瑞成

黑龙江省鸡西鸡矿医院  158100

【摘要】目的 探讨全面腹部超声检查在老年急腹症诊断中的临床诊断价值。方法 选取2020年9月-2021年10月本院收治的急腹症60例老年患者纳入研究，双盲法分组，对照组（30例）选择性腹部超声检查，观察组（30例）全面腹部超声检查，对比诊断价值。结果 观察组检查时间，要比对照组长，诊断时间要短于对照组（P<0.05）；诊断准确率观察组，高于对照组（P<0.05）。结论 对老年急腹症，全面腹部超声检查，能提高精准度，减少误诊、漏诊情况。

【关键词】急腹症；老年；全面腹部超声检查

[Abstract] Objective To explore the clinical diagnostic value of comprehensive abdominal ultrasonography in the diagnosis of acute abdomen in the elderly. Methods 60 elderly patients with acute abdomen admitted to our hospital from September 2020 to October 2021 were selected for the study. They were pided into two groups by double-blind method. The control group (30 cases) had selective abdominal ultrasonography, and the observation group (30 cases) had comprehensive abdominal ultrasonography. The diagnostic value was compared. Results the examination time in the observation group was longer than that in the control group, and the diagnosis time was shorter than that in the control group (p<0.05); The diagnostic accuracy of the observation group was higher than that of the control group (p<0.05). Conclusion comprehensive abdominal ultrasound examination can improve the accuracy and reduce misdiagnosis and missed diagnosis of acute abdomen in the elderly.

【 key words 】 acute abdomen; Old age; Full abdominal ultrasonography

在临床上，急腹症主要表现为程度不同的腹部疼痛，其发生部位涉及多处组织器官（腹腔内、腹膜后、盆腔等），该疾病有着较为复杂的病因。大部分急腹症有着较急的发病，较快的进展，较为严重的病情，若病人得不到及时的抢救，会有致死的危险【1】。相比青壮年病人，老年急腹症者往往缺乏典型的临床表现，有着更快的病情发展，再加上年龄大，机体功能的降低，伴有一些基础病症，使得诊断鉴别的难度增大。因此，对老年急腹症者予以及早、准确的诊断，能获取更宝贵的救治时间，有助于疗效的提高，促进预后的改善。当前，对急腹症的诊断，临床有多种方法，如X线检查、超声检查、磁共振等。其中超声检查有着明显的优势。本次研究对老年急腹症者，重点探讨了全面腹部超声检查的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2020年9月-2021年10月接收的60例急腹症老年者进行研究。纳入的患者年龄大于60岁；有着较高的依从性，了解内容自愿入组。排除心肝肾存在严重功能不全者；精神不正常者；伴有恶性肿瘤者。对照组男17例，女13例；最大年龄79岁，最小61岁，平均（69.05±2.13）岁；平均 BMI（22.89±4.02）kg/m 2 ；观察组男16例，女14例；年龄61-78（69.11±2.16）岁；平均 BMI（22.91±4.04）kg/m 2 。资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对于症状较微者，叮嘱其摄入充足的水量，确保膀胱的充盈；对严重症状者，取无菌生理盐水300ml，在盆腔检查导管内注入，来充盈膀胱。使用彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头设置的频率为5-13 MHz，而凸阵探头设置的频率为2-5MHz。在行腹部超声检查时，两组均需要取仰卧位。操作者需要对探头的压力进行逐渐的增加，来减少胃肠气体对扫查的干扰，保障图像的清晰、可辨。对照组实施常规选择性腹部超声检查，依据选择的项目，实施检查。

1.2.2观察组

观察组予以全面腹部超声探查，对腹腔的主要脏器（肝脏、胰腺、肾脏、脾脏、阑尾、胆囊、盆腔、淋巴结等）进行检查，对能够引发急腹症的相关部位进行重点检查，若是不能明确诊断，予以针对性检查。同时尽可能将人体病变脏器的状况进行有效显示，将病变部位找出，对病灶大小、形态等进行明确。并全面、综合性的评估检查的结果。在检查的过程中，两组均需要检查阑尾。检查结果由 影像科医师（2名以上）来一起阅片判断。

1.3 指标观察

对两组超声检查的时间（开始检查到结束总计的时间）、临床诊断时间（接诊到诊断出结果的时间）进行统计。对两种检查方法进行准确率的比较。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组检查及诊断的时间

观察组检查时间要长，诊断时间要短（P<0.05），见表1：

表 1 比较两组检查、诊断的时间（±s）

2.2对比两组诊断的准确情况 

观察组准确率更高（P<0.05），见表2：

表 2比较两组检查的准确率[n（%）]

3 讨论

在老年群体中，急腹症是比较常见的疾病，其发病突然，病情发展快，严重的情况下，会导致昏厥的情况，对患者的生命构成威胁【2】。因急腹症者，有着严重的症状，涉及较广的脏器，往往难以准确描述疼痛的部位，再加上老年病者体质下降，缺乏典型的症状体征，且合并多种病症，明显增大了诊断的难度【3】。在对老年急腹症患者诊断中，超声检查有着较高的分辨率，操作便捷，应用广泛，没有创伤，能够获得较多的信息，且能够对组织器官进行实时的动态观察，因此在诊断急腹症时，腹部超声是首选的辅助检查方法，但对老年患者来说，使用选择性超声检查，会有较高的误诊、漏诊情况【4】。

本研究中，全面腹部超声检查组的准确率，要比选择性腹部超声检查组高（P＜0.05）。分析原因，全面腹部超声扩大了检查的范围，需要医师观察腹部脏器，依据症状、病史等进行独立的诊断，能对检查结果进行及时的更正。在正常声像图下，对一些疾病进行排除，增强诊断的准确率【5】。这一检查方法具有全面性，能对重点部位进行强化检查。该检查方式，能在诊断的过程中，对腹痛相关的病变系统（黄体破裂、泌尿结石等）进行观察，有助于医师掌握各脏器与腹痛的关联。  

综合分析，在诊断老年急腹症的过程中，与选择性腹部超声检查相比，全面腹部超声诊断，检查范围广，准确性高，能减少误诊、漏诊。

参考文献

[1]王菊芳,贺强.全面腹部超声检查诊断急腹症的临床效果分析[J].中国药物与临床.2019,(4).571-572.

[2]张发理,王玲.全面腹部超声与选择性腹部超声检查在急腹症诊断中的价值对比[J].广西医学.2018,(4).460-462.

[3]蔡克俭,蔡艳芳,魏荣,等.妇科急腹症腹部B超和阴道B超检查在诊断中的应用价值研究[J].河北医药.2017,(14).2179-2181.

[4]赵静涵,张琛,张洁,等.经彩色多普勒超声检查对小儿常见急腹症的诊断价值研究[J].中国数字医学.2017,(8).62-64.

[5]韩培辰,陈伟.腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用研究[J].河北医科大学学报.2017,(1).56-58.