血清免疫球蛋白检验对慢性乙型肝炎中水平变化及临床诊断意义

血清免疫球蛋白检验对慢性乙型肝炎中水平变化及临床诊断意义

章伟东

郧阳区人民医院，湖北十堰，442500

【摘要】目的：分析血清免疫球蛋白检验对慢性乙型肝炎中水平变化及临床诊断意义。方法：选择我院2019年3月至2020年2月慢性乙型肝炎患者共40例，将其纳入观察组，并选择同期的40例健康体检的人群，将其纳入对照组，分别对慢性乙型肝炎患者和健康体检人群进行血清免疫球蛋白的比较，对比血清免疫球蛋白的差异，并比较两组的肝功能的指标总胆红素、白蛋白以及凝血酶原活动度。结果：观察组血清免疫球蛋白显著高于对照组， P＜0.05。实验组总胆红素显著低于对照组，白蛋白以及凝血酶原活动度显著低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的诊断效果确切，其在慢性乙型肝炎患者当中的水平明显升高，对疾病的诊断提供了一定的价值，值得推广应用。

【关键词】血清免疫球蛋白检验；慢性乙型肝炎中水平；变化；临床诊断意义

中国约有1.2亿乙型肝炎病毒(HBV)携带者，其中3000万为慢性乙型肝炎患者。这些患者中有10%到20%可以发展成肝硬化，1%到5%可以发展成肝癌。乙型病毒性肝炎是一种对人类危害极大的病毒性疾病。它主要通过免疫反应引起细胞损伤，导致肝病。目前研究表明，慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的升高和补体水平的降低降低了溶解病毒抗原和清除免疫复合物的能力，从而加重了患者肝细胞的免疫损伤。IgG、IgA和IgM是三种免疫球蛋白，即抗体。这三种抗体的结构和功能不同。IgG是主要的二次免疫应答抗体，IgM是主要的一次免疫抗体，IgA是粘膜免疫中的主要分泌性抗体[1]。本研究将2019年3月-2020年2月我院40例慢性乙型肝炎患者作为实验组，选择同期健康体检40名作为对照组。两组均给予血清免疫球蛋白检验，比较两组血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平，探析了血清免疫球蛋白检验对慢性乙型肝炎中水平变化及临床诊断意义，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将2019年3月-2020年2月我院40例慢性乙型肝炎患者作为实验组，选择同期健康体检40名作为对照组。其中实验组年龄32-72岁，中位年龄（54.28±9.21）岁；男27：女13。对照组年龄32-75岁，中位年龄（54.44±9.01）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

所有患者和健康对照者在禁食条件下采集静脉血。离心后2h内分离血清，离心15min。血清包装在Eppendorf(EP)管中，冷冻于-70℃进行检测。严格按照试剂说明书操作，同时做好实验前、中、后的质控工作，确保检测结果准确可靠。

HBsAg检测采用上海科华实业有限公司的酶联免疫吸附试验(ELISA)法和试剂盒，并按说明书进行。免疫比浊法检测IgG、IgA、IgM，按伊利诺伊生物试剂盒说明书操作，用日立全自动生化分析仪测定340 nm波长。

1.3观察指标

分别对慢性乙型肝炎患者和健康体检人群进行血清免疫球蛋白的比较，对比血清免疫球蛋白的差异，并比较两组的肝功能的指标总胆红素、白蛋白以及凝血酶原活动度。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计量数据资料对比采取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

实验组总胆红素显著低于对照组，白蛋白以及凝血酶原活动度显著低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。见表1.

表1两组肝功能的指标总胆红素、白蛋白以及凝血酶原活动度等指标的差异比较（x±s）

表2两组IgG、IgM、IgA等指标的差异比较（x±s）

3讨论

乙型肝炎病毒携带者血清免疫球蛋白升高不仅与病毒抗原的持续刺激和自身免疫反应有关，还与抑制性T细胞功能缺陷有关。T细胞功能缺陷降低了其免疫监控功能，但增强了B淋巴细胞的功能，增加了抗体的生成，这也与乙型肝炎患者B细胞数量明显高于健康人有关。肝细胞坏死产品还具有很强的非特异性佐剂作用，导致球蛋白增多[2]。

免疫球蛋白由浆细胞分泌，是免疫系统与抗原接触后产生的体液免疫反应物。第一次接触后的最初反应是形成IgM抗体，随后是IgG和IgA抗体。免疫球蛋白的定量检测可以提供体液免疫状态的重要信息，预测原发性免疫缺陷疾病，具有重要的临床意义。IgG是人体的主要免疫球蛋白，也是唯一能到达胎盘的免疫球蛋白。根据IgG重链氨基酸序列的不同，可分为IgG1、IgG2、IgG3、IgG4亚群。IgG是主要的抗感染抗体，具有抗各种细菌和病毒的抗体活性，并具有激活补体的功能。IgA是分泌物中的主要抗体，可分为IgA1和IgA2两个亚类。IgA血清型存在于泪液、牛奶、胃肠道、呼吸道和泌尿生殖道分泌物中。据说分泌型IgA，对局部粘膜有抗菌抗病毒作用。IgM可分为两个亚类：IgM1和IgM2。免疫球蛋白是抗原刺激产生的第一种免疫球蛋白，具有很强的固定补体和溶解细菌和细胞的能力。IgM不仅是抗革兰氏阴性菌和同种异体红细胞的主要抗体，也是B淋巴细胞表面的主要免疫球蛋白。免疫球蛋白增高可见于多种疾病，常以各种免疫球蛋白增高为特征，但也可能主要由某种免疫球蛋白引起。IgG升高见于各种感染性和自身免疫性疾病，如慢性活动性肝炎、传染性单核细胞增多症、麻疹、结核病、麻风、系统性念珠菌病、血吸虫病、利什曼病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、亚急性甲状腺炎、多发性肌炎和原发性肾上腺皮质功能减退

[3-4]。某些恶性肿瘤中也可见IgG升高。IgA升高：主要表现为粘膜炎症和皮肤病变，见于溃疡性结肠炎、酒精性肝炎、类风湿性脊柱炎、曲霉菌病、组织胞浆病、前列腺癌、皮肌炎等皮肤病，且皮损范围越大，IgA越高。IgM升高主要由毒血症和感染性疾病早期引起。可见于原发性胆汁性肝硬化、急性肝炎、类风湿性关节炎、婴幼儿肺炎、湿疹、肾小球肾炎、肾病综合征等感染性疾病的早期[5-6]。

本研究选择我院2019年3月至2020年2月慢性乙型肝炎患者共40例，将其纳入观察组，并选择同期的40例健康体检的人群，将其纳入对照组，分别对慢性乙型肝炎患者和健康体检人群进行血清免疫球蛋白的比较，对比血清免疫球蛋白的差异，并比较两组的肝功能的指标总胆红素、白蛋白以及凝血酶原活动度。结果显示，观察组血清免疫球蛋白显著高于对照组， P＜0.05。实验组总胆红素显著低于对照组，白蛋白以及凝血酶原活动度显著低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。慢性乙型肝炎患者组IgG水平明显高于对照组，可能与病毒复制活跃时免疫系统反应产生大量抗体有关，且IgG抗体含量最高且在体液中存在时间最长，导致该组血清IgG含量明显升高[7-9]。慢性乙型肝炎患者的IgA水平明显高于对照组，这可能是由于乙肝病毒在肝脏内复制，HBsAg可通过肝胆系统“排泄”到消化道，刺激肠道免疫系统产生免疫反应，产生特异性IgA抗体，导致慢性乙型肝炎患者血清IgA水平明显升高，而正常对照组仅有少量或没有病毒“排泄”，因此IgA水平增加不多或不多。慢性乙型肝炎患者IgM水平也高于健康的人群，这可能是由于乙型肝炎病毒复制活跃时IgM型抗体产生增多所致，但IgM型抗体在体内存在时间较短，容易与免疫系统清除抗原形成大的复合物，因此部分慢性乙型肝炎患者的IgM型抗体的增加不明显[10-12]。

综上所述，慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的诊断效果确切，其在慢性乙型肝炎患者当中的水平明显升高，对疾病的诊断提供了一定的价值，值得推广应用。

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