骨质疏松骨折应用MRI的临床诊断价值和影像学特征

骨质疏松骨折应用MRI的临床诊断价值和影像学特征

祁海润

甘肃省中医院 放射影像科730050

【摘要】目的：探讨骨质疏松骨折应用MRI的临床诊断价值和影像学特征。方法：选取本院在2021年1月~2022年1月确诊并治疗的78例骨质疏松性骨折患者。所有患者均在本院接受X线及MRI检查；所有患者共涉及112个责任椎体，分析所有患者的检查资料。结果：MRI诊断的敏感度为92.9％（104/112），特异度为7.1％（8/112）；X线诊断的敏感度为87.5％（98/112），特异度为12.5％（14/112）。MRI诊断的敏感度显著高于X线（P＜0.05）。结论： MRI诊断骨质疏松骨折的敏感性更高。

【关键词】 骨质疏松骨折；MRI；诊断；影像学特征

随着年龄的不断增长，机体会出现一系列的生理性改变，其中，骨质疏松就是较为常见的一种[1]。一旦发生骨质疏松，十分容易会诱发骨质疏松性骨折[2]。如何有效的给予骨质疏松骨折患者进行有效的诊断并进行及时的治疗，是当前诸多骨科医生的一项关注重点及热点。本次研究特选取78例本院收治的骨质疏松性骨折患者，分析使用磁共振（MRI）进行检查诊断的效果，如下。

1资料与方法 

1.1一般资料 

选取本院在2021年1月~2022年1月确诊并治疗的78例骨质疏松性骨折患者。所有患者均在本院接受X线及MRI检查；所有患者共涉及112个责任椎体，分析所有患者的检查资料。

78例骨质疏松性骨折，均为脊椎压缩性骨折，其中，男39例，女39例，年龄范围：60岁~95岁，平均年龄（78.9±3.5）岁。

1.2方法

1.2.1X线检查：仪器：X线机，厂家:西门子，型号：DR， FLC1465，常规摄正侧位片。

1.2.2MRI检查：超导型磁共振检查仪（1.5T），厂家：飞利浦（PHILIPS），型号：Multiva 1.5T。线圈为USC脊柱相控阵专用线圈。参数设定：扫描野（FOV）：34cm、层距：1mm、层厚：4mm。

序列：TIWI、T2WI、(FS FSE-T2WI)；扫描参数：T1WI： TE：lOms，TR：500ms； T2WI：TE：80ms，TR：4500ms。

1.3观察指标

X线与MRI诊断骨质疏松性骨折的情况。

1.4统计学方法

统计学版本：SPSS 23.0，X2检验％资料，T检验x±s资料；P＜0.05有差异。

2结果

在所有78例患者当中，将胸腰椎体作为统计参考，共包括责任椎体112个，其中，X线提示新鲜骨折节段为98个，MRI诊断提示新鲜骨折节段为104个,两种方法检查结果一致的椎体有92个。具体见表1。

表1  诊断椎体骨折情况（例）

MRI诊断的敏感度为92.9％（104/112），特异度为7.1％（8/112）；X线诊断的敏感度为87.5％（98/112），特异度为12.5％（14/112）。MRI诊断的敏感度显著高于X线（P＜0.05）。具体见表2。

表2  诊断效能（%）

3讨论

骨质疏松患者，因为就是囤粮食的小梁骨不断变细、变薄，并逐渐地发展成为骨吸收陷窝，引发小梁骨发生断裂及穿孔[3]。小梁骨一旦发生改变，骨强度也会随之发发生变化，主要表现为抗压强度降低，发生骨折的风险性更大[4]。

MRI检查当中椎体可呈现出楔形，扁平型及凹陷型的形态改变。在部分凹陷型以及楔形椎体当中，椎间盘因为陷入到椎体当中，会使得椎体受到一定程度的压迫，进而在椎体的后下角或者是后上角发生往后翘起，并且向椎管突出；这一现象在骨质疏松性椎体骨折当中较为常见，而在其他病因所导致出现的椎体骨折当中较为少见此类变形。总结而言，MRI检查诊断骨质疏松性骨折的影像学特征表现主要包括以下几方面：第一，骨小梁骨皮质以及骨折线断裂，主要表现为样T1W1稍低线样状信号，T2W1低线样状信号；伴随着不断修复的骨折，骨折线可变模糊。第二，在骨折线的4周可存在骨髓水肿现象，如果为新鲜骨折时主要的表现为混杂信号，骨髓的水肿也表现出条状的稍长T2信号或长T1信号，呈不规则的片状。第三，神经和脊髓损伤时，其主要表现为变形椎体或骨碎片往后压迫神经或脊髓，使得部分发生出血或增粗，T1W1信号低/高，伴随着不断延长的病程，信号不断恢复。

本次研究结果提示，MRI诊断的敏感度显著高于X线（P＜0.05）。分析可能的原因为，MRI能够更好的显示组织解剖结构及组织病变；MRI检查无需患者变换体位，即可对骨质疏松骨折患者的情况进行全面的评估，包括骨折类型是否合并神经损伤，是否合并脊髓损伤以及骨折的新旧程度等。

综上所述，MRI诊断骨质疏松骨折的敏感性更高。

【参考文献】

[1]莫凌,梁德,黄锦菁等.基于CT多平面重建及MRI分析新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折椎体内骨折区域形态类型及分布规律[J].中国组织工程研究,2020,24(11):1647-1653.

[2]刘斌,刘向阳,王国平等.腰椎骨质疏松性骨折患者椎旁肌肉MRI指标测量及临床意义[J].中国组织工程研究,2019,23(4):578-583.

[3]陈前程.骨质疏松性椎体压缩骨折SPECT-CT及MRI的对比分析[J].河北医学,2019,25(4):539-542.

[4]Arana E ,  Kovacs F M ,  Royuela A , et al. Metastatic Versus Osteoporotic Vertebral Fractures on MRI: A Blinded, Multicenter, and Multispecialty Observer Agreement Evaluation[J]. Journal of the National Comprehensive Cancer Network: JNCCN, 2020, 18(3):267-273.