腹部联合阴式超声诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂的临床价值分析

腹部联合阴式超声诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂的临床价值分析

王敏

成都天府新区禾品仁济体检有限公司健康体检中心（华西第二医院健康管理中心天府院区）  610213

【摘要】目的：在子宫疤痕破裂诊断中采用腹部超声，做好价值诊断。方法：本次选取的子宫疤痕破裂患者共计26例，就诊时间均于2020-2021年间随机选取（都经临床手术、病理证实），采用腹部超声，做好分型以及准确率的比较。结果：通过对子宫疤痕破裂患者进行符合率比较，其中使用腹部超声确诊人数为24例，整体诊断准确率为92.30％，整体诊断准确率较高。子宫疤痕破裂中I型、II型、III型人数分别为12例、10例、4例，所占比例分别为46.15％、38.46％、15.38％。而腹部超声患者和子宫疤痕破裂分型中基本差异不大，腹部超声患者I型、II型、III型比例分别为54.16％、33.33％、12.50％，经比较，t= 1.432、0.727、 0.145，整体差异不大。结论：使用腹部超声，能够诊断患者的子宫疤痕破裂情况，准确率高，效果较好，值得推广。

关键词：腹部超声；子宫疤痕破裂；临床价值

剖宫产作为一种常见的分娩方式，在现阶段二胎政策的不断开放中，剖宫产再次妊娠率不断增高[1]。疤痕破裂会导致产妇的安全受到影响。近年来，子宫破裂的关键因素即为疤痕破裂，通过进行准确预测具有重要意义。在目前超声仪器临床手段更新迅速，同时在子宫疤痕破裂应用于超声检查时能够明确诊断，具体研究情况如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

本次选取的子宫疤痕破裂患者共计26例，就诊时间均于2020-2021年间随机选取（都经临床手术、病理证实）。本次收治患者年龄均于20-40岁间，患者临床症状不同。26例患者中出现阴道出血、腹部疼痛人数为9成，10患者伴有肛门坠痛感觉，除此之外还存在昏厥患者。通过对26例患者进行超声检查，患者均有性生活史。

1.2方法

在患者进行治疗前,首先进行超声检查。

随后使用腹部超声进行检查：应对子宫疤痕破裂患者进行膀胱排空，选取仰卧位，观察患者的子宫、双侧附件区、盆腔积液。测量患者的内部血流信号，判定盆腔是否存在积液。

1.3诊断指标

子宫疤痕破裂分型：在超声检查下依据超声特征进行分型：（1）I型:黄体血肿型：卵巢内可见黄体，周围回声较低。（2）II型：黄体囊肿伴血肿：临床表现为卵巢体积增大，并存在黄体囊肿。（3）III型：混合包块型：附件区内存在混合回声。

2.结果

2.1通过对子宫疤痕破裂患者进行符合率比较，其中使用腹部超声确诊人数为24例，整体诊断准确率为92.30％，整体诊断准确率较高。

2.2通过对子宫疤痕破裂患者进行分型，其中子宫疤痕破裂中I型、II型、III型人数分别为12例、10例、4例，所占比例分别为46.15％、38.46％、15.38％。而腹部超声患者和子宫疤痕破裂分型中基本差异不大，腹部超声患者I型、II型、III型比例分别为54.16％、33.33％、12.50％，经比较，t= 1.432、0.727、 0.145，整体差异不大。

表.子宫疤痕破裂患者分型

3.讨论

在现阶段人们生活方式的不断变化中，女性分娩意识不断改变，同时剖宫产率逐渐升高。对于围产期保健工作降低了难产等的发生率，然而确使得术后再次妊娠成为子宫破裂的主要原因，因此对患者、婴儿到来一定影响。在近年来，随着医疗水平技术的不断升高，整体检查准确率明显提升[2]。因排便或者剧烈活动或外力因素的诱发,由凝血功能、炎症、卵巢充血等异常情况均可引起自发破裂。临床上表现为突发性下腹痛,伴有阴道流血。如果合并妊娠则不出现停经,经检查HCG成阴性表现。如果出现内出血情况,患者的出血量较少,实施治疗时可以采取保守方案。但出血量较多,则能够危及患者的生命对该病进行准确的早期检查则是关键[3]。在目前超声仪器以及检查手段更新迅速。对患者实施阴道超声已成为首选检查,但由于单独实施腹部超声进行诊断准确率较低,采用联合超声能够对患者的卵巢和子宫形态、内部结构的改变以及盆腔积液情况进行近距离探查,各种类型均可适用。

经腹部超声作为现阶段一种有效的诊断方式，整体诊断准确率容易受外界的干扰较低，同时具有无创的优势。对于经阴道彩色多普勒超声来说，图像清晰同时检出率高，能够有效贴近患者的宫颈，并减少堆积，整体图像清晰、效果较高。除此之外对于一些子宫疤痕破裂患者的情况来说，主要具有以下征象：第一，患者肌层出现内膜移位、变形等，并存在回声[4]。第二，患者容易出现子宫增大，并显示为非均匀性。对于患者的子宫肌层来说一般散落在暗区。通过进行联合超声检查，能够有效显示患者的子壁肌纤维区，除此之外能够做好重复性操作。综上所述，使用腹部超声，能够诊断患者的子宫疤痕破裂情况，准确率高，效果较好。

参考文献

[1]王莉.腹部超声诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(74):148-149.

[2]胡宇意.腹部超声诊断在剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂诊断中的应用价值分析[J].医学理论与实践,2019,32(17):2802-2804.

[3]马莉.腹部超声诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂的临床价值[J].名医,2019(04):124.

[4]杨哲美,刘家珍.妊娠子宫疤痕破裂28例临床误诊分析[J].安徽医学,1997(02):62-63.