贵阳市第二人民医院,贵州贵阳550001
【摘要】目的:分析尿常规检验在尿路感染诊断中的临床效果。方法:选择我院2021年1月到2022年3月间诊治的40例尿路感染患者作为研究组,同期在我院接受健康体检的40名健康体检者作为参考组,对两组均实施尿常规检验,针对两组的亚硝酸盐指标、白细胞计数指标和细菌计数指标值进行检验,并对尿常规检验的准确性、特异性和敏感性进行评价。结果:研究组细菌计数、亚硝酸盐、白细胞计数检验的阳性率明显高于参考组,P<0.05;研究组三项并联、三项串联检验的阳性率均明显高于参考组,P<0.05;细菌计数、亚硝酸盐和白细胞计数串联的检验特异性最高,细菌计数、亚硝酸盐和白细胞计数并联的检验准确性和敏感性最高。结论:尿常规检验在尿路感染诊断中能有效提高患者的诊断阳性率,且诊断准确性、敏感性和特异性相对较高,值得参考借鉴。
【关键词】尿常规检验;尿路感染;诊断;白细胞计数;亚硝酸盐;细菌计数
尿路感染是常见的泌尿系统感染性疾病类型,主要致病因素包括尿路致病性大肠埃希菌、革兰阴性菌等,女性尿路感染的发病率相较男性明显更高,患病后极易反复发作[1]。随着检验技术的不断提升,使得尿路感染早期诊断准确率明显提高,但使得耐药菌株不断增加,进一步提高了尿路感染临床诊疗难度。尿细菌培养方法是诊断尿路感染的金标准,但由于诊断成本较高,诊断方法耗时较长,诊断效率相对不高。临床针对尿路感染疑似患者常采取尿常规检验方式进行检查,通过观察尿液中有无细菌、亚硝酸和白细胞等明确诊断,有利于尽早开展针对性的治疗[2]。为此,本文选择2021年1月到2022年3月间诊治的40例尿路感染患者和接受健康体检的40名健康体检者进行分析,结果报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选择我院2021年1月到2022年3月间诊治的40例尿路感染患者作为研究组,同期在我院接受健康体检的40名健康体检者作为参考组。研究组中男性患者共计18例,女性患者共计22例;年龄最高75岁,最低19岁,年龄平均值(48.76±3.51)岁。参考组中男性体检者共计20名,女性体检者共计20名;年龄最高77岁,最低20岁,年龄平均值(48.69±3.45)岁。两组基本资料的对比无明显差别。
纳入标准:(1)研究组患者均接受中段尿培养提示革兰阳性菌>1×104 CFU/mL,革兰阴性菌>1×105 CFU/mL,则确诊为尿路感染;(2)两组患者均近期未接受抗生素等药物治疗;(3)参考组中患者均无尿路刺激、尿痛、尿急、尿频等刺激症状;(4)在知情同意书上签名者。排除标准:(1)合并严重躯体性疾病者;(2)治疗依从性不佳者;(3)基本资料或临床检查结果缺失者;(4)合并其他泌尿生殖系统疾病者。
1.2方法
对两组均实施尿常规检验:采集患者20 ml中段尿液,对于女性检验者则应充分清洗外阴,并避开经期取样,以免尿液受到污染,对检验结果造成影响。将所采集的样本置入无菌试管,并立即送检,采用爱威全自动尿液分析仪(AVE752+766型)对患者实施尿常规检验,以试剂仪器相关说明书为依据开展各项操作,根据临床检验标准流程制作涂片,通过显微镜的观察对亚硝酸盐、白细胞计数、细菌计数等进行详细监测和记录。若在检验过程中发现。样本中有两种及以上杂菌,则说明样本受到污染,需重新采样检查,对具体菌株进行详细的鉴定,提高检验的准确性。
1.3观察指标
针对两组的亚硝酸盐指标、白细胞计数指标和细菌计数指标值进行检验,尿常规检验指标正常标准:尿白细胞酯酶指标阴性,亚硝酸盐指标阴性,白细胞计数正常范围在0个/ml-25个/ml之间。培养尿细菌发现革兰阴性菌数量超过1×105 CFU/ml,提示检查结果为阳性。并对尿常规检验的准确性、特异性和敏感性进行评价。
1.4统计学分析
将统计工具SPSS27.0作为数据处理软件,计数资料用构成比(%)表示,以卡方检验,计量资料用(均数±标准差)表示,以t检验,具备统计学分析意义:P<0.05。
2结果
2.1 分析两组尿常规检验结果
研究组细菌计数、亚硝酸盐、白细胞计数检验的阳性率明显高于参考组,P<0.05。如表1。
表1 尿常规检验结果分析[n(%)]
组名 | n | 细菌计数 | 亚硝酸盐 | 白细胞计数(个/μl) | |||
- | + | - | + | ≤25 | >25 | ||
研究组 | 40 | 17(42.50) | 23(57.50) | 22(55.00) | 18(45.00) | 9(22.50) | 31(77.50) |
参考组 | 40 | 39(97.50) | 1(2.50) | 38(95.00) | 2(5.00) | 34(85.00) | 6(15.00) |
t | - | 28.809 | 17.066 | 31.426 | |||
P | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2 分析两组联合检验结果
研究组三项并联、三项串联检验的阳性率均明显高于参考组,P<0.05。如表2。
表2 联合检查的检验结果分析[n(%)]
组名 | n | 三项并联 | 三项串联 | ||
- | + | - | + | ||
研究组 | 40 | 21(52.50) | 19(47.50) | 4(10.00) | 36(90.00) |
参考组 | 40 | 39(97.50) | 1(2.50) | 34(85.00) | 6(15.00) |
t | - | 21.600 | 45.000 | ||
P | - | 0.000 | 0.000 |
2.3 两组检验准确性、特异性、敏感性的比较
细菌计数、亚硝酸盐和白细胞计数串联的检验特异性最高,细菌计数、亚硝酸盐和白细胞计数并联的检验准确性和敏感性最高。如表3。
表3 对比组间准确性、特异性、敏感性[n(%)]
项目 | 准确性 | 特异性 | 敏感性 |
细菌计数 | 79.05 | 78.41 | 73.24 |
亚硝酸盐 | 45.31 | 90.32 | 48.51 |
白细胞计数 | 67.83 | 74.29 | 82.53 |
三项并联 | 82.81 | 70.86 | 87.95 |
三项串联 | 67.54 | 98.13 | 44.32 |
3讨论
尿常规检验是临床中常见的检验方法,能有效诊断出尿路感染情况,具有检验速度快、检验费用低、操作简便等特点。因此,在临床中得到了广泛的关注。尿常规检验应用频率相对较高,能有效辨别诸多疾病,尤其是在尿路感染的诊断过程中,能对患者的临床症状进行综合性判断,通过对患者细菌培养计数、白细胞计数的分析,有效判断患者尿路感染情况[3]。
通过对患者开展尿常规检查,还能有效明确尿路感染部位,因此需针对患者开展对症诊治措施。在患者进行尿路感染的常规诊断过程中,需详细了解患者在短期内是否应用过抗生素治疗,检查前充分了解患者的实际情况,掌握患者的用药情况,最大限度保障患者的诊断准确性。开展尿常规检查能有利于临床对尿路感染的诊断,为临床后续诊疗提供一定参考及依据[4]。本组结果证实,研究组细菌计数、亚硝酸盐、白细胞计数检验、三项并联、三项串联检验的阳性率均高于参考组,两组结果证实P<0.05;细菌计数、亚硝酸盐和白细胞计数并联的检验准确性和敏感性最高;细菌计数、亚硝酸盐和白细胞计数串联的检验特异性最高。
综上所述,尿路感染诊断中尿常规检验能显著提高诊断的阳性率,提高患者的诊断准确性、敏感性和特异性,适合推广应用。
参考文献
[1]陈黎黎,李俊华,王发龙.尿路感染诊断中尿常规检验的临床有效性研究[J].中国卫生标准管理,2021,12(11):29-31.
[2]佟奎鸿,赵毅.尿常规检验在尿路感染患者诊断中的应用价值[J].中国医药指南,2021,19(14):122-123.
[3]吕金鹤.尿路感染诊断中尿常规检验的临床价值与结果分析[J].当代医学,2021,27(23):178-179.
[4]邵玲玲.尿路感染诊断中尿常规检验的临床价值与结果分析[J].药店周刊,2021,30(26):89.