不同根管封闭剂对热牙胶根管充填法对疼痛情况的影响

不同根管封闭剂对热牙胶根管充填法对疼痛情况的影响

张磊

黑龙江省第四医院道外分院  150050

【摘要】目的：观察分析根管充填治疗中，应用不同根管封闭剂的效果及疼痛情况的影响。方法：选取 2018年7月～2021年7月期间收治的单根管恒牙69颗进行分组，根据封闭剂不同分为iRoot 组( iRoot SP 封闭剂)，AH组(AH-Plus 封闭剂)和RoekoSeal组各23例，对不同封剂对热牙胶根管充填法中的效果及微渗漏的影响。结果：iRoot 组和RoekoSeal组术后疼痛4例（13.33%）和3例（10.0%）；AH组术后疼痛11例（36.67%）；对比可见，iRoot 组和RoekoSeal组无差异性（p>0.05），同AH组对比，iRoot 组和RoekoSeal组均明显更优，组间对比（p<0.05）。3组患牙疼痛情况，iRoot 组和RoekoSeal组情况对比无差异（p>0.05），iRoot 组和RoekoSeal组同AH组对比，差异明显，iRoot 组和RoekoSeal组疼痛更轻，效果更为理想。结论：iRoot SP 和RoekoSeal对热牙胶根管充填法应用中，患者治疗后疼痛更轻，效果更为理想。

【关键词】根管封闭剂；根管充填；热牙胶；效果；疼痛情况

根管充填治疗以根管封闭剂和牙胶为材料，采用热牙胶根管充填法（Obtura根充系统）利用加热充填器械，将牙胶软化压进根管，形成致密的整体，以达到对根管的充填，已被广泛应用[1]。在Obtura根充中应用不同根管封闭剂对治疗后患者疼痛情况的影响及效果进行观察分析如下。

1 资料与方法

1.1 方法

选取 2018年7月～2021年7月期间收治的单根管恒牙69例，男33例，女36例，患者年龄17~72岁，平均年龄（43.5±3.2）岁；共90颗患牙，为牙髓炎。所有患者随机分组，根据封闭剂不同分为iRoot 组( iRoot SP 封闭剂)，AH组(AH-Plus 封闭剂)和RoekoSeal组每组各23例30颗患牙，患者及患牙基本情况对比无差异性，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均进行常规牙髓摘除，进行常规根管预备，扩锉，操作中，更换器械时，需要对根管进行冲洗，根管预备完成以后[2]，应用消毒纸尖进行干燥处理，应用牙胶尖和带封闭剂的热牙胶进行根管填充，采用垂直加压填充。

其中3组分别采用不同的封闭剂，iRoot 组采用iRoot SP 封闭剂，AH组采用AH-Plus 封闭剂、RoekoSeal组采用RoekoSeal封闭剂。填充后应用X线进行充填效果检查，进行牙体修复，封闭牙冠，咬合调整。

1.3 观察指标   对所有患者治疗后 1天、3天、5天、7天患者患牙疼痛情况，包括程度和疼痛时间。采用VAS评分，0分为无疼痛为I级，轻微疼痛3分以下为轻度II级，中度疼痛VAS评分4~6分[3]，疼痛感较强，咬物时更为严重。重度评分为7~10分，患者疼痛严重且持续，不能咬合[4]。

1.4 统计学方法  采用软件对数据进行处理，计量用表示，用t检验；计数用率表示，用x²检验。代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 对3组治疗后疼痛情况进行对比

由表1可见，iRoot 组和RoekoSeal组术后疼痛4例（13.33%）和3例（10.0%）；AH组术后疼痛11例（36.67%）；对比可见，iRoot 组和RoekoSeal组无差异性（x2=0.688，p>0.05），同AH组对比，iRoot 组和RoekoSeal组均明显更优，组间对比（X2=0.037，0.015，p<0.05）。

表1  3组术后3天的疼痛情况

2.2 对治疗后VAS评分、疼痛时间、疼痛指数进行对比。

对比3组患牙疼痛情况，iRoot 组和RoekoSeal组情况对比无差异（p>0.05），iRoot 组和RoekoSeal组同AH组对比，差异明显，iRoot 组和RoekoSeal组疼痛更轻，效果更为理想。

表2  对治疗后7天时疼痛情况进行对比

3 讨论

牙髓病和牙尖周炎治疗的主要方法根管充填治疗，热牙胶垂充填，对术后牙周疼痛影响较传统冷牙胶效果更佳。在热牙胶填充治疗中需要配合根充糊剂，提高封闭能力。由于封闭剂材料较多，不同封闭剂效果有一定差异，选取根管封闭剂可减少根管治疗后疼痛情况的发生和减轻疼痛程度。

本研究中，iRoot

组和RoekoSeal组术后疼痛13.33%和10.0%；AH组术后疼痛36.67%；对比可见，iRoot 组和RoekoSeal组无差异性，同AH组对比，iRoot 组和RoekoSeal组均明显更优。iRoot 组和RoekoSeal组情况对比无差异，iRoot 组和RoekoSeal组同AH组对比，差异明显，iRoot 组和RoekoSeal组疼痛更轻，效果更为理想。

总之，应用iRoot SP 和RoekoSeal于热牙胶根管充填治疗，患者治疗后疼痛更轻，效果更为理想。

参考文献

[1]程靖，叶茂昌. 不同根管封闭剂对E&Q plus热牙胶根管充填法根尖微渗漏的影响[J]. 安徽医科大学学报，2011,46(9):961-963.

[2] 冯海霞,周培刚. 不同根充方法对牙根根尖封闭性及垂直向抗折性能影响的研究[J]. 中国美容医学,2020,29(5):124-127.

[3] 齐倩茹. 三种不同根管湿润度下糊剂填充后根尖封闭性能的体外研究[D]. 华北理工大学,2016. DOI:10.7666/d.D01085719.

[4] 邓霞. 生物陶瓷类根管封闭剂联合不同根管充填方法 对根尖封闭性的影响[J]. 医药前沿,2018,8(26):147-148.