手法复位小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折效果

手法复位小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折效果

张力

盘锦市中心医院骨四科 辽宁盘锦124000

摘要：目的：探究手法复位小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折效果。方法：本院80例骨质疏松型桡骨远端骨折患者随机分组，对照组40例行切开复位内固定疗法，观察组40例行手法复位小夹板固定疗法。结果：观察组治疗优良率相较对照组明显提高（P<0.05）；治疗前两组VAS评分无差异治疗后两组VAS评分均降低且观察组评分更低（P<0.05）；观察组患者患肢肿胀消退时间、疼痛缓解时间以及骨折愈合时间均比对照组明显缩短（P<0.05）。结论：手法复位小夹板固定疗法可提高治疗效果并减缓患者疼痛，同时促进患肢恢复。

关键词：手法复位小夹板固定疗法；骨质疏松型桡骨远端骨折患者；治疗效果

骨质疏松型桡骨远端骨折为临床常见骨科疾病，手术治疗为根本方式，传统治疗通常以切开复位内固定疗法为首选方案，但长期临床试验表明，该治疗方案效果并不十分理想，需探究新型治疗方案[1-2]。经过临床医学专家研究分析，提出“手法复位小夹板固定疗法”，该疗法更加简单、便捷，可有效提高治疗效果并减缓患者疼痛，同时促进患肢恢复，可满足治疗要求，可行性较强。为验证手法复位小夹板固定疗法的治疗效果，本文以80例骨质疏松型桡骨远端骨折患者为试验对象进行分析。

1资料和方法

1.1基本资料

在2018-2020期间筛选符合诊断标准；病历资料齐备；病史清晰；签署知情同意书的患者；剔除有其他重大疾病或严重精神障碍的患者。选出的80例患者参与随机分组，对照组40例，男女1：1；（65.11±3.45）岁。观察组40例，男女1：1；（64.13±3.49）岁。组间资料对比，P>0.05。

1.2操作方法

对照组：切开复位内固定疗法：指导患者取健侧卧位，并行全麻，对手术部位进行消毒处理，以桡骨远端掌侧进入，打开桡侧腕屈肌剑鞘并行牵拉，充分暴露旋前方肌后切断，暴露骨折位置，运用专业手法进行复位，然后使用T 型钛质锁定加以钢板进行内固定。观察组：手法复位小夹板固定疗法：指导患者取坐位，并行全麻（同对照组），沿前臂方向进行牵拉，微微弯曲手腕部并充分暴露旋前方肌，行多次牵拉活动，然后医生将双手固定在骨折位置，沿患者的尺侧方向用力按压，进行骨折复位，然后使用四夹板固定，后使用三角巾颈部悬吊。

安排专人进行体征监测和指标记录，确保治疗数据真实可信。

1.3观察指标

治疗优良率：使用Cooney腕关节评分系统评价患者腕关节功能恢复情况，包括疼痛、畸形、腕关节活动度、握力恢复等指标，共计100分，90分及以上为优，80分及以上为良，65分及以上为中，65分以下为差，优良率=优+良。

治疗前后疼痛评分：采用VAS（视觉模拟评分法），满分10分，分值越高则说明患者痛感越强烈。

患肢恢复时间：记录患肢肿胀消退时间、疼痛缓解时间以及骨折愈合时间，时间越短说明患肢恢复效率越高。

1.4统计学处理

SPSS20.0处理计数（χ2）和计量（T）资料，差异显著（P<0.05）。

2结果分析

2.1治疗优良率

表1结果：观察组治疗优良率相较对照组明显提高（P<0.05）。

表1治疗优良率记录表[n(%)]

2.2治疗前后疼痛评分

表2结果：治疗前两组VAS评分无差异治疗后两组VAS评分均降低且观察组评分更低（P<0.05）。

表2治疗前后疼痛评分记录表[X±S]（分）

2.3患肢恢复时间

表3结果：观察组患者患肢肿胀消退时间、疼痛缓解时间以及骨折愈合时间均比对照组明显缩短（P<0.05）。

表3患肢恢复时间记录表[X±S]（天）

3讨论

经医学专家深入分析，骨质疏松型桡骨远端骨折多为过伸暴力所致，导致腕关节稳定性下降，临床中主要是通过手术治疗进行骨折复位，常规切开复位内固定疗法需要将骨折部位软组织进行分离，这导致骨折碎块移位风险增高，影响复位效果，因此疗效不佳。而手法复位小夹板固定疗法是一种闭合性骨折复位方法，不会对肌肉软组织造成伤害，可利用骨折处周围软组织帮助骨折块复位、塑形，通过小夹板固定进一步保护患肢，同时将骨折周围肌肉的斜向牵拉力转换为纵向轴力，有利于增强骨折稳定性，促进患肢功能恢复。本次实验中，观察组在治疗优良率、治疗前后疼痛评分、患肢恢复时间等方面均优于对照组，也说明手法复位小夹板固定疗法更加安全有效

[3-4]。

综上分析可知手法复位小夹板固定疗法相较切开复位内固定疗法更能提高治疗效果并减缓患者疼痛，同时促进患肢恢复，临床应用价值巨大，值得推广使用 [5]。

参考文献：

[1] 王达源, 李仕斌, 蔡志伟. 手法复位小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗, 2019, 030(016):2859-2861.

[2] 叶建兴. 手法复位小夹板固定和切开复位内固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的优劣差异[J]. 中国伤残医学, 2019, 027(016):55-56.

[3] 高徳嵩. 小夹板外固定治疗肱骨干骨折[J]. 中国现代药物应用, 2010, 04(015):75-76.

[4] 李育敏, 李世梁, 孙海东,等. 桡骨远端骨折手法复位小夹板固定后轴向再短缩移位相关因素分析[J]. 临床医药实践, 2020, v.29;No.301(02):24-28.

[5] 索成明. 手法复位小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的疗效及安全性[J]. 健康前沿, 2018, 27(004):284,286.