早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍的影响探讨

早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍的影响探讨

张庆波 ,龚一博

北大荒集团总医院   黑龙江哈尔滨  150000

【摘要】目的探讨早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍治疗效果。方法选取2020年7月～2021年7月我院收治的46例脑卒中患者，将其随机分为观察组和对照组，各23例；其中对照组对患者采用常规的康复训练治疗，观察组则是在对照组的治疗基础上进行为期1个月的早期认知康复训练；在开始康复训练之前、训练的第15天和最后一天对患者的认知功能和神经功能的恢复情况做观察记录。结果 未经早期康复治疗时患者的各项临床指标评分普遍较低，经过训练15天后，观察组患者的CSS评分(13.49±1.64)分、MMSE评分（22.49±1.68）分明显高于对照组(P＜0.05)；且对照组患者在经过1个月的训练后，其认知功能和神经功能都得到较好的改善；两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 早期康复训练治疗度患者对脑卒中患者的认知功能和神经功能有着明显的改善效果。

【关键词】早期康复治疗；脑卒中；认知功能障；神经功能

脑卒中是一种脑血管疾病，是由于脑补的血管发生突然破裂，或者血管发生阻塞导致大脑无血流流入从而引起的脑组织损伤，常发于40岁以上人群，发病率较高，发病迅速，并且死亡率较高。当患者发生脑卒中时，常常会导致患者的认知功能与神经功能障碍，影响患者的日常生活，降低患者的生活质量，给患者带来痛苦。本文将对我院46例脑卒中患者为对象，探讨早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍改善价值。

1 资料与方法

1.1 选取2020年7月～2021年7月我院收治的46例脑卒中患者的临床资料进行研究，患者均满足以下标准：（1）患者在发病48h内入院；（2）患者具有清晰正常的意识，了解参与治疗的事件内容并同意治疗，且生命体征处于平稳状态；（3）智力和精神均处于正常和清醒的状态下。在选取的46例患者中不存在严重的心血管疾病、脑死亡、肝肾功能障碍、无法进行交流、表达以及视听能力受限，住院时间在30天内的情况。将患者随机分为观察组和对照组，各23例；观察组男12例，女11例，年龄（63.05±3.76）岁，受教育年限（8.02±3.13）年；左利手患者9例，右利手14例；左侧躯干偏瘫10例，右侧躯干偏瘫13例，住院天数平均为36.04±2.51天；观察组男14例，女12例，年龄（61.96±2.96）岁，受教育年限（7.81±2.58）年；左利手患者10例，右利手为13例；左侧躯干偏瘫14例，右侧躯干偏瘫9例，住院天数平均为36.82±1.52天；两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组治疗方法对照组采用常规的护理及康复训练，主要包含以下几个方面：（1）嘱咐患者保证足够的休息时间，且卧位需舒适，保证规律的饮食，若出现呕吐症状，头偏向一侧，另外要时刻保证呼吸道处于顺畅的状态。（2）保证患肢的舒适状态，鼓励患者进行锻炼或者由家属对其进行一些按摩活动，降低出现深静脉血栓的可能性。（3）饮食与热量、高维生素，为患者详细说明物理用药的用法用量及相关的注意事项。（4）结合患者的病情严重程度，提前预估可能出现的突发状况，并制定相应的护理方案。（5）在康复治疗期间，当患者处于急性期，保持患者每2h翻一次身；当患者的病情出现一定的好转，趋于稳定后，引导患者做自主运动，进行多肢体部位的伸展、活动，运动量根据病情的好转程度而不断增加；在治疗7～10天，鼓励患者做行走训练，先由家属从旁辅助，逐渐延伸为平衡功能行走，至患者可以完全自主行走。

1.2.2观察组治疗方法观察组在对患者进行常规的护理和康复训练前提下，还进行如下治疗：首先成立专门的治疗小组，包含医师、康复师、护理人员等若干名组成，为患者制定具体的治疗护理方案；观察患者病情变化，一般在48h后进行康复治疗训练，训练频率为2次/d，30min/次，康复周期为30d；对患者制定的训练内容以恢复认知能力和神经功能为核心，主要包含记忆训练、注意力训练、定向力训练、处理问题能力训练、数字训练、语言训练、日常生活能力训练。

1.3观察指标及疗效评价标准对于早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及神经功能的改善效果的评定标准，从两个方面进行衡量：神经功能缺损程度评分、简易精神状态量表评分；参与评定的人员都是经过严格培训，主要的测评人为康复医师，且康复医师对患者的分组情况、训练程度均不了解，以保证评定的客观性；在评定时保持周遭环境安静，利于患者集中注意力。

神经功能缺损程度（CSS）评分分为8方面的衡量指标，分别为意识、水平凝视、下肢肌力、手肌力、上肢肌力、步行能力、不行、言语。评分范围在0～45之间，患者评分越高说明神经功能缺损越严重，其中有三种量型，轻型评分在0～15之间，中型量分为16～30之间，31～45为重型；重测信度系数范围为0.911～0.984，评定者之间信度数为0.979～1.000，内部一致性信度系数＞0.810。简易精神状态量表（MMSE）评分以时间定向力、地点定向力、即刻或延迟回忆、书写指令等作为衡量质保，将其总分设定为30分，获得越高的评分说明患者的认知能力越强。重测信度系数范围为0.881～0.932，评定者之间信度数为0.973～1.000，敏感性为86%～96%，特异性为83%～93%。

1.4统计学方法本调查研究中的多有数据均采用SPSS18.0软件进行统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，组内比较采用F检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者CSS评分对比两组患者的CSS评分均出现明显的下降，对比两组患者在治疗前、治疗15d、治疗30d三个时间点上的评分。见表1。

表1 两组患者CSS评分对比（x±s,分）

2.2两组患者MMSE评分对比两组患者的MMSE的得分均有提高，对比两组患者在治疗前、治疗15d、治疗30d三个时间点上的评分。见表2。

表1 两组患者MMSE评分对比（x±s,分）

3 讨论

在临床治疗的过程中发现，脑卒中的发病率和致残率较高，对患者的身体健康和生活质量有很大的影响。有研究表示，人类的大脑可塑性较强，尤其是在出现脑卒中的状态下，对其进行相关的训练和引导，可以使减缓、滞后的大脑可塑性得到发展，并且可以恢复其中的部分功能。

本研究发现，两组患者在未进行早期康复训练的状态下，主动性较差，认知能力和生活自理能力较为低下，相应的MESS、CSS的评分也较差；观察组患者在进行早期认知康复治疗后，其CSS评分明显降低，患者的认知功能和神经功能改善效果明显优于对照组的常规临床疗效。研究调查发现，患者在经过认知功能、神经功能方面的早期康复训练，可以提升患者的生活自理能力，并且能加快患者的康复速度。

综上所述，早期康复训练治疗度患者对脑卒中患者的认知功能和神经功能有着明显的改善效果，减缓神经功能的缺损症状，促使神经功能早期恢复，使患者具有较强的生活能力。

参考文献：

［1］何强.早期康复治疗对改善脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,(52):10128- 10129.

［2］印美财.早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及神经功能的改善效果观察[J].人人健康,2017,(22).