不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果观察研究

不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果观察研究

张云晶

绥化市第一医院 黑龙江省绥化市152000

【摘要】目的 探讨分析对接受腹腔镜手术治疗的老年直肠癌患者实施不同麻醉方式的作用。方法 本次研究对象均选自本院2020年2月到2022年9月期间收治的老年直肠癌患者，共84例，按照随机数字表法对其进行分组，分别为参照组42例并对其采用全身麻醉，以及研究组42例并对其实施全身麻醉复合硬膜外麻醉，观察对两组的麻醉效果。结果 比较两组术中的各项生命体征，研究组均优于参照组（P＜0.05）；比较两组的麻醉不良反应发生率，研究组低于参照组（P＜0.05）。结论 对接受腹腔镜手术治疗的老年直肠癌患者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉所取得的效果更为理想，可以使其生命体征维持在稳定的状态，并防止其出现不良反应，值得大力推广。

【关键词】腹腔镜手术；直肠癌；老年患者；不同麻醉方式；应用效果

直肠癌作为临床上比较常见的消化道恶性肿瘤疾病，该病具有很大的危害性，患者在发病初期往往没有明显的症状，随着病情进展，会引发其出现便血、腹泻以及腹痛等症状。针对该病采用手术治疗的效果较为确切，可以直接为其切除病灶，从而控制其病情进展。然而，在对其施术时，必然需要进行麻醉，所选择的麻醉方式，将会对手术的安全性造成的直接影响。尤其是针对老年患者，其机体素质较差，耐受性不佳，这就需要保证麻醉的合理性和有效性，才可以取得理想的治疗效果[1]。因此，本文旨在探讨分析对接受腹腔镜手术治疗的老年直肠癌患者实施不同麻醉方式的作用。

1  资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象均选自本院2020年2月到2022年9月期间收治的老年直肠癌患者，共84例，按照随机数字表法对其进行分组，分别为参照组42例并对其采用全身麻醉，以及研究组42例并对其实施全身麻醉复合硬膜外麻醉。研究组的男女比例为25：17，年龄为60岁到83岁，均龄为69.2（s=6.1）岁；参照组的男女比例为24：18，年龄为61岁到81岁，均龄为69.6（s=6.5）岁。两组的常规资料对比不存在差异（P＞0.05）。

1.2方法

对研究组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉，主要流程为：在其进入手术室后，需要先对其实施硬膜外麻醉。对其注射4毫升利多卡因，并观察其体征以及表现，确认无异常情况并且麻醉效果理想后。则需要对其注射5毫升罗哌卡因15毫升利多卡因混合液，并根据其临床表现每小时提高5毫升药物剂量。然后，对其实施全身麻醉，根据其体重静脉注射适量依托咪酯（每千克体重给药0.2毫克到0.3毫克）、罗库溴铵（每千克体重给药0.6毫克）咪达唑仑（每千克体重给药0.05毫克到0.1毫克）以及舒芬太尼（每千克体重给药0.4微克）。在麻醉过程中，需要对其进行面罩吸氧，并在完成去氮后实施气管插管，密切监视其生命体征。麻醉维持用七氟谜（12毫升每小时）持续吸入直到完成手术。对参照组则仅采用全身麻醉，方法与研究组一致。

1.3观察指标

在对两组建立气腹后10分钟，检查其生命体征指标（心率、收缩压、舒张压）。同时，观察两组的麻醉不良反应（恶心/呕吐、躁动、肌肉松弛）发生情况[2]。

1.4 统计学分析

录入spss22.0统软件中处理。

2  结果

2.1比较两组的麻醉不良反应发生率

比较两组的麻醉不良反应发生率，研究组低于参照组（P＜0.05）。详情如表1所示。

表 1比较两组的麻醉不良反应发生率[n/(%)]

2.2 比较两组术中的各项生命体征

比较两组术中的各项生命体征，研究组均优于参照组（P＜0.05）。详情如表2所示。

表 2比较两组术中的各项生命体征（±s）

3  讨论

直肠癌属于发病较高的恶性肿瘤疾病，导致其发病的原因目前尚未有统一的结论，通常认为其发病与结肠息肉、溃疡性结肠炎、遗传以及血吸虫病等因素有关，老年人则属于该病的高发人群，在临床上尤为常见。针对该病主要是采用手术治疗，传统的手术方式为开放性手术，这将会对患者机体造成较大的损害，不利于其术后恢复[3]。随着腹腔镜技术的发展，采用腹腔镜手术对其进行治疗，则可以很好的减轻对其机体损伤，还可以提高手术的安全性。但是，在对老年人治疗时，需要通过二氧化碳建立气腹，这就会对其机体造成较大的干扰，尤其是会使其心肺功能下降，不利于手术的有序进行[4]。针对这种情况，就需要合理的为其选择麻醉方式，才可以取得理想的手术效果。

全身麻醉属于临床上常用的麻醉方式，但是该麻醉方式需要使用到大量的麻醉药物，导致患者在术后需要更长的时间才可以恢复意识，并会对其呼吸功能造成干扰，致使其疼痛程度提高

[5]。同时，还不能够对患者病灶部位的交感神经刺激进行有效阻断，这不仅会影响镇痛效果，还会对其生命体征造成干扰，而通过复合硬膜外麻醉，则可以有效减少对麻醉药物的应用，这不仅能够提高患者的安全性，避免其出现药物副反应，还可以加快其术后恢复速度，并取得理想的镇痛效果。并且，复合麻醉还能够对患者的交感神经起到很好的抑制作用，改善其迷走神经的兴奋性，并发挥理想的血管扩张效果，调节其机体的回血量。尤其是能够对刺激信号的传输起到理想的阻碍作用，使患者的生命体征能够处于平稳的状态，防止其出现不良反应[6]。同时，能够发挥理想的镇静作用，提高术后镇痛效果，有效减轻患者的术后不适。本次研究结果显示：比较两组术中的各项生命体征，研究组均优于参照组（P＜0.05）。这说明通过对患者实施全身麻醉复合硬膜外麻醉，能够使其术中的生命体征处于较好的状态；比较两组的麻醉不良反应发生率，研究组低于参照组（P＜0.05）。这说明通过对患者实施全身麻醉复合硬膜外麻醉，可以对不良反应起到很好的预防效果。

综上所述，接受腹腔镜手术治疗的老年直肠癌患者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉所取得的效果更为理想，可以使其生命体征维持在稳定的状态，并防止其出现不良反应，值得大力推广。

参考文献：

[1]张慕. 腹腔镜手术中全麻复合硬膜外麻醉在老年直肠癌患者中的应用[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(20):42-43.

[2]齐英军,冯英博. 全身麻醉复合硬膜外阻滞对行腹腔镜手术老年直肠癌患者的影响研究[J]. 癌症进展,2021,19(1):85-87.

[3]陈玉莲. 对比不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的临床疗效[J]. 中国社区医师,2020,36(30):19-20.

[4]齐英军,冯英博. 全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜手术治疗老年直肠癌中的应用效果及对应激反应的影响[J]. 癌症进展,2020,18(19):2016-2018.

[5]李辉. 全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜手术治疗老年直肠癌中的临床效果[J]. 中国当代医药,2020,27(11):156-159.

[6]伊博,王玲,陈鸣,毛连经,毛英杰,刘柯柯. 全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在老年直肠癌腹腔镜手术中的应用[J]. 微创医学,2019,14(4):456-457+521.