经阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫内膜癌与息肉的诊断研究

经阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫内膜癌与息肉的诊断研究

刘尊香,张超,向敏

龙泉驿区妇幼保健院  超声诊断科  四川成都  610100

【摘要】目的 浅析绝经后子宫内膜癌与息肉应用经阴道彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法抽取64例子宫内膜病变患者作为研究对象进行回顾性分析，均源自于2020年1月~2022年1月本院，16例绝经后子宫内膜癌作为A组，48例绝经后子宫息肉作为B组，均给予经阴道彩色多普勒超声检查，就检查结果进行组间比较。结果 A组患者子宫内膜病灶内部回声不均匀、子宫内膜与邻近肌层分界不清晰发生率均高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于绝经后子宫内膜癌与息肉使用经阴道彩色多普勒超声可有效鉴别，且该检查措施操作简便，无创性，具有良好的推广价值。

【关键词】绝经后；子宫内膜癌；子宫息肉；经阴道彩色多普勒超声

子宫内膜病变时绝经期女性较多见的疾病，包含黏膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌、子宫内膜息肉等[1]。子宫内膜息肉与子宫内膜癌的临床表现相似，而子宫内膜癌是一种恶性肿瘤，对患者的机体健康构成极大的威胁。而子宫内膜息肉属于良性病变，两种疾病的治疗方式相差甚远，为此早期给予有效的鉴别极为重要[2]。现如今，彩色多普勒超声在妇科临床应该广泛，能有效显示绝经后子宫内膜癌与子宫息肉的声图图像特征[3]。鉴于此，本文就绝经后子宫内膜癌与息肉应用经阴道彩色多普勒超声诊断的临床价值进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取64例子宫内膜病变患者作为研究对象，均源自于2020年1月~2022年1月本院，16例绝经后子宫内膜癌作为A组，48例绝经后子宫息肉作为B组，A组患者年龄44~56岁，平均（50.52±3.82）岁，病程6~10个月，平均（8.11±1.45）个月。B组患者年龄45~56岁，平均（50.43±3.87）岁，病程6~10个月，平均（8.13±1.42）个月。患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

使用彩色多普勒超声诊断仪，设置为经阴道子宫附件模式，将探头频率调节为5~9MHz。叮嘱患者检查前将膀胱排空，协助其选取膀胱截石位，充分暴露外阴，在探头上套入避孕套，缓缓置入阴道内。主要对患者子宫内膜厚度、子宫内膜与相邻肌层分界与病灶内回声状况进行分析。并使用彩色多普勒超声探查子宫内膜病灶血流阻力指数 、血流分级情况。

1.3 观察指标

比较两组患者声像图特点，例如子宫内膜病灶内部回声、子宫内膜与邻近肌层分界。

1.4统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

与B组相比，A组患者子宫内膜病灶内部回声不均匀、子宫内膜与邻近肌层分界不清晰发生率明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1声像图特点组间比较[n（%）]

3 讨论

子宫内膜息肉会造成月经量增加、月经持续时间延长，甚至会引发不孕症。绝经后子宫内膜息肉可逐渐萎缩，对患者机体健康无明显影响，即便不能自行消失，且恶变风险也极低，无需特殊处理。而绝经后子宫内膜癌需给予积极的治疗[4]。但上述两种疾病的临床表现相似，需给予早期、有效的鉴别，从而制定相应的治疗措施。

本次研究结果显示，A组患者子宫内膜病灶内部回声不均匀、子宫内膜与邻近肌层分界不清晰发生率均高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。针对两种疾病的声像图特征较显著，其是因子宫内膜癌的浸润性生长对子宫内膜与肌层等组织结构造成侵犯，为此，使用彩色多普勒超声检查呈现回声不均匀、内膜与肌层组织分界模糊的状况。同时不同子宫内膜癌疾病分期可能会出现不同的超声图像，早期患者仅出现子宫内膜增厚、回声不均等状况，随着病情的发展，可能会出现宫腔内不均回声区、宫腔内存在不规则包块[5]；若病灶向子宫肌层侵犯，子宫肌层内会出现不均回声区。子宫内膜息肉是临床上较多见的良性病变，不会出现病灶浸润状况，为此超声声像图表现为回声均匀、内膜与肌层组织分界清晰等状况，通常表现为宫内异常回声，一般为椭圆形、水滴型高回声区，分界清楚，直径较小。与子宫内膜癌声像图表现不同。

总而言之，对于绝经后子宫内膜癌与息肉使用经阴道彩色多普勒超声可有效鉴别，可为临床提供病灶形态、位置及血流分布情况等，为临床诊断、制定针对性治疗方案提供参考，同时，该检查方式操作简便，无辐射性，可重复检查，且具有无创性，有良好的临床应用前景。但针对病灶体积较小的患者，彩色多普勒超声仅可鉴别病灶良性与恶性的倾向性，为此需要进一步结合其他手段确诊。但本实验也存在一定不足，即抽取研究样本较小，研究结果可能存在一定偏倚；本次选择样本中，个别指标数据的离散程度较大，就统计学结果而言，增加了误差。为此，在日后临床工作中仍需扩大样本量、完善实验设计等，进一步开展研究。

参考文献

[1] 王羽,王建梅. 经阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫内膜癌与息肉的诊断分析[J]. 中国妇幼健康研究,2022,33(1):112-116.

[2] 王丹,李萍,李利琼,等. 彩色多普勒超声监测子宫动脉血流对诊断绝经后阴道出血的临床意义[J]. 当代医学,2021,27(2):50-53.

[3] 谭卫红,黄振安. 经阴道彩色多普勒超声检查绝经后出血的准确率探讨[J]. 中国卫生标准管理,2020,11(7):129-131.

[4] 李丹明,彭艳芳,关端芬. 经阴道彩色多普勒超声对绝经后阴道出血子宫内膜病变的诊断价值分析[J]. 临床医学工程,2021,28(8):1017-1018.

[5] 张金玲,付瑞,李豆豆,等. 经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜癌及对肌层浸润程度和血流分级的诊断分析[J]. 实用癌症杂志,2021,36(7):1140-1143.