消化道肿瘤患者中应用营养支持结合姑息护理的效果观察

消化道肿瘤患者中应用营养支持结合姑息护理的效果观察

陈琳 ,吴丹,王晓满

贵阳市第二人民医院 贵州贵阳 550001

【摘要】目的：研究探讨对于患消化道肿瘤的病人进行营养支持以及姑息护理的效果，并进行分析。方法：选取我院在2021年3月-2022年3月之间所接收和治疗的消化道肿瘤病人共68例作为此次研究对象，之后将其按照随机法分为实验组和对照组，每组各34例，其中对照组主要对病人进行姑息护理，实验组则在对照组的基础上对病人进行营养支持，之后对比两组病人的护理效果。结果：经过对比可知，在经过护理之后，实验组的前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）以及血红蛋白（Hb）明显高于对照组（P<0.05）。且实验组的胃肠激素水平明显优于对照组（P<0.05）。结论：营养支持与姑息治疗相结合，可以显著改善胃肠道肿瘤患者的营养状况，调节胃肠激素，提高患者的生活质量。

【关键词】消化道肿瘤；营养支持；姑息护理；效果

近年来，我国消化道肿瘤的发病率呈上升趋势，引起了临床医生的普遍关注。根据统计数据，胃肠道肿瘤的发病率约占主要恶性肿瘤发病率的27%[1]。患者通常伴有一定程度的饮食障碍。与其他肿瘤患者相比，营养不良的发生率较高，严重影响患者的终末期生存质量。姑息治疗是晚期癌症患者的临床护理措施。通过积极的心理和疼痛护理提高患者生活质量的目的也有两页。晚期胃肠道癌患者受多种因素影响，如心理负担和饮食不平衡。热量和蛋白质摄入不足容易导致营养不良，严重降低患者的生活质量，进一步恶化患者病情[2]。本研究旨在研究营养支持与姑息治疗相结合对胃肠道肿瘤患者营养状况、胃肠激素水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2021年3月-2022年3月之间所接收和治疗的消化道肿瘤病人共68例作为此次研究对象，之后将其按照随机法分为实验组和对照组，每组各34例，对照组中男性17例，女性17例，年龄范围在47-81岁之间，平均年龄为（58.64±11.87）岁，实验组中男性21例，女性13例，年龄范围在45-80岁之间，平均年龄为（57.98±11.69）岁。两组病人的一般资料相较没有明显差异（P>0.05）。且所有病人及家属均知晓此次研究。

1.2 方法

对照组接受姑息治疗。内容如下：①健康教育。住院后，责任护士向患者分发《消化道肿瘤治疗知识教育手册》，定期组织消化道肿瘤患者健康教育讲座，保证患者充分睡眠和休息，鼓励患者适当锻炼。②基础护理。责任护士应密切监测患者的生命体征，及时处理有特殊情况的患者。在饮食方面，鼓励医生对患者进行更多的指导，并鼓励患者在饮食方面采取更少的指导。责任护士静脉治疗和骨盆疼痛护理：责任护士应及时观察并询问患者疼痛程度和持续时间，为患者制定合理的镇痛方案，选择正确的止痛药，密切关注患者病情的变化。③心理辅导。通过患者与患者的沟通了解患者的心理变化，通过与患者的一对一辅导消除患者的抑郁、焦虑等负面情绪，与患者建立良好的护患关系，耐心启发、鼓励、安抚患者，加强与家人的沟通，使患者以积极的态度配合治疗。

实验组：在姑息护理的基础上给予营养支持，并根据患者的饮食路径和症状给予相应的饮食指导。主要内容如下：①口服膳食。正常患者消化功能容易消化，给药无刺激性，营养平衡。给消化功能差的患者吃易消化、易咀嚼、食物残渣少的软性食物。对于有消化功能、厌食症和吞咽障碍的患者，可以采取少吃多吃的方案，为患者提供米粥等半流式饮食。②鼻饲。胃肠功能正常但吞咽功能障碍的患者可直接将食物注入胃管。鼻饲以无纤维低脂乳制品为主，辅以多糖蛋白、维生素和无机盐食品。③胃肠外营养：恶心、呕吐和饮食失调的患者可以在临床医生的指导下注射身体所需的维生素、氨基酸、脂肪酸和微量元素。两组消化道肿瘤患者均接受6W。

1.3 观察指标

①观察两组病人在护理前后的PA、ALB以及Hb。

②观察两组病人护理前后的胃肠激素。主要包括：胃泌素( GAS )、瘦素( Leptin )、生长抑素(SS)。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件处理，计量以（）表示，t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1经过对比可知，在经过护理之后实验组的各项指标明显高于对照组（P<0.05）。见下表1：

表1 两组病人的PA、ALB以及Hb比较（）

2.2经过对比可知，在经过护理之后实验组的SS明显高于对照组，其余明显低于对照组（P<0.05）。见下表2：

表2 两组病人的胃肠激素比较（，μg/L）

3讨论

姑息治疗和有效护理能有效提高晚期胃肠道肿瘤患者的生活质量，延长生存时间。晚期胃肠道肿瘤患者的正常生理功能被破坏，身体功能下降[3]。此外，由于长期使用化疗药物对身体的高毒性，晚期胃肠道肿瘤患者营养不良的发生率很高，主要症状是食欲减退、贫血和体重减轻。根据临床研究，长期营养不良会进一步恶化患者的病情，严重降低患者的生活质量。为了改善晚期胃肠道肿瘤患者的营养状况，对患者采取综合营养干预措施尤为重要。根据临床研究，简单的姑息治疗可以在一定程度上改善患者的营养状况，但不能进行个体化、系统化的干预。因此，根据患者不同的饮食模式和疾病的严重程度，本研究制定了营养支持方案，为患者提供糖、维生素、氨基酸、脂肪酸和微量元素等营养。临床研究表明，胃肠道肿瘤患者胃肠激素水平异常容易引起胃肠道多种病理改变，导致胃肠道运动功能障碍，最终导致营养不良[4]。

本研究结果显示，护理后，实验组胃肠道肿瘤患者的PA、ALB、Hb和SS显著高于对照组，GAS和瘦素显著低于对照组（P<0.05）。说明营养支持和姑息性护理能显著改善胃肠道肿瘤患者的营养状况，并能调节胃肠激素水平。

总之，营养支持与姑息治疗相结合可以显著改善胃肠道肿瘤患者的营养状况，调节胃肠激素，从而使病人的生活质量得到提升，值得广泛推广实践。

【参考文献】

[1]张彤,雷蕾,沈淑华.营养干预护理对消化道肿瘤术后白蛋白的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(02):249-252.
[2]段琼,左磊,姚新宇.饮食护理干预对消化道肿瘤患者化疗期间营养状况的影响临床研究[J].中国社区医师,2021,37(33):120-121.
[3]张路.饮食护理模式对消化道肿瘤患者化疗期间患者营养状况的影响[J].吉林医学,2021,42(03):747-748.
[4]陆志红,蔡卫梅.消化道肿瘤患者实施系统营养护理支持及中医特色护理效果分析[J].中国全科医学,2020,23(S2):253-255.