减轻危重病人肠内营养支持并发症的护理效果

减轻危重病人肠内营养支持并发症的护理效果

黄金鹏

南京市祖堂山精神病院，江苏 南京 210029

摘要：目的观察危重病人肠内营养支持患者在采用针对性护理时的作用。方法选择2018年1月-2021年12月我院收治的63例实施危重病人肠内营养支持患者，采用随机分配的方式将其分为观察组（32例）和对照组（31例），对照组采用常规护理，观察组实施针对性护理，对比两患者并发症发生率。结果观察组并发症发生率为9.38%，低于对照组的38.71%，对比数据有统计学意义（P<0.05）。结论对于危重病人肠内营养支持后的患者，采用针对性护理时可减少并发症发生率，值得推广应用。

关键词：危重病人肠内营养支持；针对性护理；并发症

危重患者机体通常呈高代谢状态，另外由于创伤、炎症等因素的影响，导致体内的糖、蛋白质、脂肪流失严重[1]。营养支持是改善此类患者身体状况的主要措施，而肠内营养支持能够有效维护患者的肠蠕动，稳定脏器血流动力学，减少胃黏膜的损伤，并降低感染和并发症的发生，尤其在危重患者中的应用极其广泛。但是在进行肠内营养供给时，选择合理的处理措施，对于提高营养供给效果至关重要[2]。因此本文便重点对不同护理措施展开深入探索，分析应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月-2021年12月我院收治的63例实施危重病人肠内营养支持患者，采用随机分配的方式将其分为观察组（32例）和对照组（31例）。观察组男患者16例，女患者16例，年龄为51岁至98岁，平均年龄为（50.36±1.35）岁；对照组男患者15例，女患者16例，年龄为51岁至100岁，平均年龄为（50.47±1.47）岁。所有患者一般资料均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：以上患者均为危重病人，行肠内营养支持；患者有自主判断能力；知情研究内容且签订同意书。

排除标准：合并严重脏器类疾病；患有精神类疾病存在暴力倾向；反对此次研究；已纳入其他研究项目。

1.2方法

首先对两组患者均实施肠内营养支持，而对照组采取常规护理，按照以往的护理不进行创新。观察组则采取针对性护理，具体内容为：（1）考虑到很多患者容易出现恶心、呕吐等不良反应，因此在插入胃管后，应当严格控制鼻饲量。同时对于神经系统疾病的患者需要密切观察及颅内压，防止呕吐恶心的情况发生。此外护理人员也需要严格控制鼻饲量，发生不良反应时立即停止喂养。（2）腹泻也是肠内营养支持中十分常见的不良反应，因此护理人员应当给予患者高渗性食物，并注意管道的卫生，防止污染。出现腹泻时，可以使用广谱抗生素进行预防或干预，减少腹泻。（3）由于很多患者的肠胃蠕动功能衰弱，在营养供给过程中，如果纤维量含量过少，长期卧床时不利于排便，容易形成便秘或胃潴留。护理时一定要注意喂养的方式，降低胃潴留的发生，喂养一般持续4个小时左右，应当清理胃残余，及时排出残余后再进行喂养。当潴留量大于200毫升时，应当暂停供给。（4）在营养供给过程中，密切观察患者胃道、食道的反应。护理人员可以将食管的深度深至患者胃部，必要时由专科协助抬高其头部后，禁止翻身叩背，并帮助患者进行自主呼吸，及时清除呕吐物，防止反流。

1.3观察指标

比较两组患者并发症发生情况，内容包括呕吐、腹胀、腹泻、血压、血糖、电解质异常。

1.4统计学方法

以SPSS20处理，并发症以[n(%)]表示，行检验。P<0.05时有统计学意义。

2结果

观察组并发症发生率为9.38%，低于对照组的38.71%，对比数据有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1并发症发生率对比[n(%)]

3讨论

肠道也被称之为人体应激反应的中心器官，很多重症患者由于长期处于卧床状态，其身体机能很难充分得到营养供给，加速了功能衰竭[3]。尤其患者病情较重时，营养流失严重。一般在选择肠内营养供给时，能够有效缓解患者的机体负荷状态，但并发症却是影响营养支持的关键所在，所以在护理过程中，必须针对并发症加强预防，例如减少肠道的感染，提升患者免疫力[4]。尤其在并发症的预防过程中，选择针对性护理模式时，除了能够降低恶心、呕吐、反流、误吸等常见并发症的发生外，还需要加强对患者消化道出血以及代谢并发生相关的护理。在肠道营养供给过程中，加强血糖、血压方面的监测，密切评估患者的代谢状况，防止血糖过度升高，尤其在消化道出血护理过程中，还应当及时抽取胃内的残余溶液，减少胃内溶物，降低胃黏膜的损伤，从而有效预防并发症的发生

[5]。尤其在本文研究中针对性护理干预下，观察组并发症发生率低于对照组，对比数据有统计学意义（P<0.05）。对于危重症患者而言，在实施肠内营养支持时对于并发症的预防极其显著，很大程度上也提高了患者的依存性。

综上，对于危重病人肠内营养支持后的患者，采用针对性护理时可减少并发症发生率，有较高的应用价值。

参考文献

[1]余昆容,李梅,王玉娥,etal.不常规监测胃残余量对持续肠内营养的危重症患者喂养并发症及摄入热量影响的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2019,35(30):2395-2401.

[2]熊睿,汪晓泊,殷生芝,等.免疫营养素强化的肠内营养治疗对创伤危重患者免疫功能及临床结局的影响[J].中国医药,2018,13(1):5.

[3]窦欣宇,朱守林,周晓敏,等.术前仿真造口体验改善造口术后老年患者自我护理能力及并发症的效果[J].解放军护理杂志,2020,37(8):3.

[4]龙艳,郭淑莉,邹正荣.肠内营养支持结合个性化营养护理对原发性脑出血患者病情康复效果的影响[J].贵州医药,2020,44(4):2.

[5]张香军.综合护理干预对重症急性胰腺炎患者肠内营养支持疗效的影响[J].山西医药杂志,2020,49(3):3.