急性心肌梗死心血管内科治疗临床体会

急性心肌梗死心血管内科治疗临床体会

陈漳林 ,黄超

漳浦县医院 福建 漳州 363200

[摘要]目的：结合心血管内科多年的研究成果，借鉴学者经验开展临床调研，进而改善急性心肌梗死患者的病症，达到预期治疗目标。方法：选取我院自2021年1月起，截止时间为2021年12月2021年1月至2021年12月收治的患者，诊断后确诊为急性心肌梗死，共计56人符合调研要求，按照单数为一组，双数为另一组的方式，对照组为保守治疗，观察组在此基础上加以经皮冠状动脉介入术治疗（PCI）。对比疗效。结果：观察组疗效较高，并发症率低，和另一组对比中，差异大（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死患者的治疗，选择PCI方案有助于避免并发症，针对患者而言不失为良好的治疗策略，值得推广。

【关键词】心血管内科；经皮冠状动脉介入术；急性心肌梗死

[Abstract] Objective: Combined with the research results of cardiovascular medicine for many years, draw on the experience of scholars to carry out clinical research, so as to improve the symptoms of patients with acute myocardial infarction and achieve the expected treatment goals. Methods: Selected patients who were admitted to our hospital from January 2021 and the deadline was December 2021 from January 2021 to December 2021. After diagnosis, they were diagnosed with acute myocardial infarction. A total of 56 people met the research requirements. One group, the double number is the other group, after random sorting, the control group received conventional conservative treatment, and the observation group received percutaneous coronary intervention (PCI) on this basis. Comparative efficacy. Results: The total effective rate of the observation group was higher, and compared with the control group, the difference was large (P<0.05). The proportion of complications in the observation group was 3.57%, which was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: For the treatment of patients with acute myocardial infarction, the choice of PCI scheme can help to avoid complications, and it is a good treatment strategy for patients, which is worthy of promotion.

[Key words]Cardiovascular medicine;acute myocardial infarction;Percutaneous coronary intervention was performed

急性心肌梗死属于常见的疾病类型，患者在发病后进入心血管内科实施治疗。究其原因，主要是由于冠动脉缺血血氧而导致的心肌坏死。同时，急性心肌梗死的发病更快，进展十分迅速，往往伴有休克、心力衰竭等并发症，危及患者生命。有相关资料显示[1]，近年来，我国急性心肌梗死发病率高居不下，且呈现出逐年上升的趋势。故加强对心血管内科急性心肌梗死的临床治疗工作，挽救患者生命成为临床研究的热点话题。有相关研究表明，急性心肌梗塞的介入治疗可以取得比较显著的效果，创伤更小，可以及时挽救患者的生命，提升患者的生存质量。基于此，选取我院自2021年1月起，截止时间为2021年12月2021年1月至2021年12月收治的患者，诊断后确诊为急性心肌梗死，共计56人符合调研要求，按照随机方案分为2组便于对比分析具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2021年1月起，截止时间为2021年12月2021年1月至2021年12月收治的患者，诊断后确诊为急性心肌梗死，共计56人符合调研要求，按照单数为一组，双数为另一组的方式，在随机排序中，将患者划分为2组，患者及其家属在知情的前提条件下，了解本次研究实施的诊疗方法并签署知情同意参与书。排除自身凝血功能异常、有精神疾病史或语言表达障碍、肝癌、对本研究所用药物产生过敏反应者。观察组28例，其中男13例，女15例，年龄52~74岁，平均年龄（62.75±3.42）岁；对照组28例，男14例，女14例，年龄52~73岁，平均年龄（52.43±3.47）岁。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组：保守治疗，即皮下注射依诺肝素钠（生产厂家：常州千红生化制药股份有限公司；规格：0.4ml:4000AXa单位；国药准字H20153099）0.4ml，每天注射2次，7d为一疗程。

观察组：患者采用PCI治疗，具体方法：本组患者入院后均嚼服阿司匹林肠溶片（生产厂家：Bayer Healthcare Manufacturing S.r.l.规格：100mg；国药准字J20171021）和硫酸氯吡格雷片（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司；规格：75mg；国药准字H20120035）各300g，对患者进行冠状动脉造影，待确认病灶血管后，行经皮冠状动脉腔内成形术，所有患者均接受8000u肝素。针对心律失常者实施心脏起搏，血栓负荷超重者，可经导管注射替罗非班10ml。根据患者具体情况置入支架，待其远端血液流速恢复正常后，皮下注射依诺肝素6000U，每日两次。此外术后口服75mg氯吡格雷和100mg阿司匹林，每日一次。

1.3观察指标

对比两组患者心律失常、血便、皮肤黏膜坏死等并发症情况。

疗效评定标准[2]：所有患者治疗周期结束后接受疗效评估，显效：患者各项身体指标均显著改善，临床症状基本消失；有效：在对身体指标结果的反馈中可见，均有所好转；无效：病情好转度较低，无明显的变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

在数据的录入上应当由两人进行数据整理及核对。在数据分析中必不可少的要使用到Excel表格，同时在统计分析中需要用到SPSS26.0软件。数据分析期间将涉及到正态分布，除此之外，在计量资料上将通过均数和标准差来详细的描述；计数资料通过频数和百分比进行描述。

2结果

2.1两组疗效对比

观察组总有效率96.43%，对照组为75.00%，对比差异相比大（P<0.05）。

2.2两组并发症比较

观察组并发症占比低于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组患者术后并发症比较：[n(%)]

3讨论

急性心肌梗死多发于冠状动脉粥样硬化狭窄的患者，由于斑块破裂，进而引发血栓导致心肌缺血，过劳、暴饮暴食、便秘、吸烟饮酒等均可诱发急性心肌梗死。该疾病病情发展快速，其临床症状多表现为患者出现持久且剧烈的胸骨后疼痛，或伴有心律失常、休克等症状，具有较高的致残率及病死率。有相关研究指出[3]，对患者实施及时有效的早期诊断与抢救治疗是挽救患者生命的关键，故临床治疗应以减少并发症、保护患者心脏功能为主。

随着医学领域的快速发展，新的医疗技术、方法、设备的出现，介入治疗有了进一步的完善与提高，加上医生越来越娴熟的操作技术水平，PCI已经成为一种患者治疗策略中较为常见的手术方式，带治疗冠心病，心肌梗塞等疾病中得到了广泛的应用。PCI是指通过经心导管技术，帮助患者找到冠状动脉管腔中狭窄、堵塞的地方进行疏通，可促进患者血流恢复正常水平，有效缓解心肌缺血症状。有相关研究中指出，PCI用于治疗急性心肌梗死中，更具有直观性，可以迅速的开通患者的血管，使患者的血液供应恢复正常，且能挽救患者心肌细胞，起到保护心脏功能的作用。PCI作为一种微创介入治疗方式，给急性心肌梗死患者治疗所造成的创伤和其他应激反应更小，这对于患者术后身体机能的恢复有重要意义，可减少并发症的发生。本研究结果以观察组更优，进一步说明，对急性心肌梗死患者实施PCI治疗具有开通率高、心肌灌注持久且充分等优势，可促进堵塞的冠状动脉管腔恢复正常，改善心肌组织再灌注，其治疗效果明显优于保守治疗。由此，我们应当加快针对患者的救治，在开展各项检查之后，能够选择适合的方案，积极的为患者进行护理指导，确保手术顺利开展。

综上所述，对急性心肌梗死选择PCI方案有助于避免并发症，针对患者而言不失为良好的治疗策略，值得推广。

参考文献：

[1]康峰.急性心肌梗死心血管内科治疗临床体会[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(27):65.

[2]蔡小彪,广东省雷州市人民医院,广东省雷州市人民医院,雷州.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床效果分析[J].心电图杂志：电子版,2018,7(2):152-155.

[3]刘文颖.急性心肌梗塞心血管内科治疗临床护理干预体会[J].中国保健营养,2018,28(5):230-231.

[4]]颜红兵,向定成,刘红梅,等.ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识[J].中国实用内科杂志,2018,38(05):434-442.