心脏常见疾病超声诊断

心脏常见疾病超声诊断

王艺蓉

四川省资阳市乐至县石佛镇中心卫生院（四川  乐至县  641500）

心脏疾病，又称心脏病（heart disease），是心脏发生病变的疾病总称，由心脏结构受损引起，可分为先天性心脏病和后天性心脏病。不同类型的心脏疾病，其症状、严重程度各有差异，要引起充分重视。

1 疾病类型

通过病因，可以将其分为先天性心脏病和后天性心脏病。（1）先天性心脏病。也被称为先心病，由胎儿时期心脏发育异常导致；（2）后天性心脏病。专门指由获得性因素引起的心脏病，比如风湿性心脏病、高血压性心脏病等。

2 病因

心脏疾病是由多种因素引起的，大致可分为先天因素和后天因素两个类别。其中先天因素主要为基因缺陷；后天因素包括糖尿病、高血压、不良生活习惯、抽烟喝酒等。

2.1基本病因

    （1）家族遗传。如果男性发病年龄小于55岁，女性发病年龄小于65岁，提示可能由遗传因素导致；（2）先天发育缺陷。除了遗传之外，以下因素会导致先天发育缺陷：一是母亲有流产史，下一次怀孕时，胎儿患先心病的可能性会更高；二是母亲本身患有糖尿病，而且分娩时年龄过大；三是孕早期的产妇，受到病毒或细菌感染，或是长期吸烟、喝酒、吸毒；四是受职业和生活环境影响，长期接触放射性物质，受刺激较为严重；（3）感染因素。口腔疾病的部分细菌会导致心内膜炎，呼吸道病毒会引起心肌炎等。

2.2诱发因素

心脏是人体最重要的器官，其结构十分复杂，这也决定了心脏病的诱发因素是多方面的。（1）年龄。随着年龄增加，动脉会慢慢变得狭窄，心脏肌肉有增厚、变薄等风险；（2）性别。通过对大量病例进行调查研究可以发现，男性心脏病患者数量明显多于女性，而且女性在绝经之后，患上心脏疾病的风险会大大增加；（3）药物。长期服用避孕药、糖皮质激素、部分保健品或中药，也会对心脏造成损伤；（4）精神压力。精神长期处于紧绷状态，情绪不稳定；（5）高血压、高血脂、高血糖。高血压得不到控制，血糖和血脂高于正常范围，引起动脉粥样硬化，对心脏结构与功能造成影响；（6）不良生活习惯。长期过度吸烟、喝酒、熬夜、缺乏运动、吸毒，或是饮食上以高脂肪、高糖为主，体重严重超标，都会影响心血管系统的正常功能。

3 心脏疾病症状

    典型症状如下：（1）如果出现了心律失常，心跳不规则、加快或过慢，症状表现为胸闷、呼吸急促，甚至会昏厥；（2）如果出现了心脏泵血功能减弱，患者会全身无力，活动没有耐力；（3）当出现心肌缺血时，患者往往会有剧烈的心绞痛症状，严重的还会导致心肌梗死；（4）当出现血液淤积时，患者会食欲不振、胸闷气短，夜间睡觉时呼吸困难；（5）伴随症状。包括晕倒、手脚肿胀、咳嗽、发热、发育不良、行动迟缓等。

4 心脏常见疾病超声诊断

超声心动图的检查方法如下：（1）常规方法。主要包括二维超声心动图、多普勒超声心动图等；（2）特殊方法。经食管超声、声学造影；介入性超声、血管内超声；复合超声、三维超声等。超声检查常用切面包括胸骨旁左室长轴、胸骨旁短轴、心尖四腔心切面、心尖三腔切面、剑突下四腔切面、胸骨上窝主动脉弓切面等。

4.1血流动力学改变

超声表现：常用扫查切面为左室长轴观、二尖瓣水平左室短轴观。二维超声心动图：风湿性二尖瓣关闭不全者，二尖瓣有明显增厚，回声增强，处于收缩期的二尖瓣前后叶无法对合。左心房、左心室有明显增大，而且室壁与室间的搏动增强比较明显。多普勒超声心动图：通过彩色多普勒超声检查可以发现，收缩期从二尖瓣口向左心房方向的以蓝色为主的五彩镶嵌的反流束。通过频谱多普勒超声检查可以发现，在心尖四腔观将取样门放置在二尖瓣口左心房，可显示收缩期的反流血流，具有负向、单峰、频带增宽等特点。彩色血流显像是二尖瓣关闭不全的重要诊断步骤，通常会结合其他方式来判断具体病因。

4.2主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄是主动脉瓣疾病的一种类型，由多种原因引起，会导致老年性瓣膜退行性改变、先天性瓣膜发育异常等。利用二维与M型超声心动图检查可以发现主动脉瓣异常、主动脉瓣开口和面积减小、左室向心性肥厚。探测过程中，应当注意以下要点：主动脉瓣狭窄，应当充分关注主动脉瓣的数目、形态、回声变化、开口幅度等各方面。如果怀疑主动脉瓣开放面积不足，可以观察彩色血流显像。

4.3二尖瓣脱垂

该疾病是由多种病因导致的综合性病症，主要特点为收缩期二尖瓣瓣体向左心房内膨出，瓣叶黏液变性，以前叶多见。常用的扫查切面有心尖四腔观、二尖瓣水平左室短轴观。二维超声心动图显示，二尖瓣千叶或后叶增厚，或受心脏原有疾病影响而导致。M型超声心动图显示，二尖瓣曲线CD段在全收缩期有明显的向下凹陷；脱垂瓣叶活动幅度增加。彩色多普勒超声显示，二尖瓣口反流信号；频谱多普勒显示二尖瓣口负向反流频谱。

总而言之，心脏疾病的类型十分多样，多因心脏结构受损引起，如果治疗不及时，后果十分严重，甚至对生命安全带来威胁。应引起患者的充分重视，定期前往医院进行检查，超声检查有助于精确判断疾病类型与严重程度，方便医生诊疗。