腹腔镜手术治疗胃肠道肿瘤的临床效果观察

腹腔镜手术治疗胃肠道肿瘤的临床效果观察

单孝军，王新鑫，石见春，刘宝翠

大庆油田总医院  163001

【摘要】目的 分析腹腔镜手术治疗胃肠道肿瘤的临床效果。方法 选取本院2020年3月－11月期间收治的62例胃肠道肿瘤患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组传统开腹手术，给予观察组腹腔镜手术，对比两组疗效。结果 观察组手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率分别为（62.42±7.28）min、（4.12±1.08）ml、（48.43±12.67）d、（3.22）%优于对照组的（96.67±11.64）min、（8.54±3.16）ml、（144.29±24.38）d、（19.35）%（P＜0.05）。结论  胃肠道肿瘤患者采用腹腔镜手术进行治疗，能有效缩短手术和住院时间，避免术中大量出血，术后出现并发症的概率小，值得推广。

【关键词】腹腔镜手术；胃肠道肿瘤；手术指标；并发症发生率

   [Abstract] Objective To analyze the clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of gastrointestinal tumors. Methods 62 patients with gastrointestinal tumors treated in our hospital from March to November 2020 were studied, and they were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. The control group was given traditional open surgery and the observation group was given laparoscopic surgery. The curative effects of the two groups were compared. Results the operation time, hospital stay, intraoperative bleeding and the incidence of complications in the observation group were (62.42 ± 7.28) min, (4.12 ± 1.08) ml, (48.43 ± 12.67) D and (3.22)% respectively, which were better than those in the control group (96.67 ± 11.64) min, (8.54 ± 3.16) ml, (144.29 ± 24.38) D and (19.35)% respectively (P < 0.05). Conclusion laparoscopic surgery for patients with gastrointestinal tumors can effectively shorten the operation and hospital stay, avoid massive intraoperative bleeding, and have a small probability of postoperative complications, which is worthy of promotion.

【 key words 】 laparoscopic surgery; Gastrointestinal neoplasms; Operation index; Incidence of complications

对于人类来说胃肠道肿瘤具有重大的危害，是临床中常见的、多发的一种恶性肿瘤，主要特点是极易复发，不仅损伤患者的身心健康，甚至会导致患者死亡【1】。临床中对胃肠道肿瘤患者治疗的主要方式是手术，但是以往临床中所使用的开腹手术不仅会对机体造成较大的损伤、术中大量出血，还会在术后极易发作多种并发症，患者手术耐受性大大降低。随着医疗技术水平的提升，临床治疗胃肠道肿瘤开始广泛地使用腹腔镜手术，该手术方式具有众多的优点：对机体造成的创伤小、具有较高的安全性，大大缩短了患者术后恢复时间【2】。本研究分析了腹腔镜手术治疗胃肠道肿瘤的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

选取本院2020年3月－11月期间收治的62例患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组男：女（13：18），年龄45-78岁，均龄（58.64±              5.72）岁；观察组男：女（14：17），年龄46-76岁，均龄（58.23±5.63）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用传统开腹手术。常规麻醉，切口为腹部正中，确认肿瘤位置、切除肿瘤、缝合。

1.2.2 观察组

观察组采用腹腔镜手术。常规麻醉，完成人工气腹、手术方式为三孔、四孔。将腹腔镜放置到腹腔，在其辅助下确定肿瘤位置，切除、电灼止血。

1.3指标观察

（1）对比两组手术指标。以手术时间、住院时间、术中出血量评价。（2）对比两组并发症发生率。并发症发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组手术指标

观察组手术时间、住院时间、术中出血量小于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组手术指标（±s）

2.2比较两组并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组并发症发生率（n,%）

3 讨论

胃肠道肿瘤患者在发病早期并没有明显的自觉症状，导致患者确诊的时候病情已经进入中晚期，错失了最佳治疗时间，大部分患者都是出现了以下症状才就诊如不能进食、呕吐、消瘦、腹部出现肿块等。临床常见的、多发的一种恶性肿瘤是胃肠肿瘤，主要类型是胃肠道间质瘤、胃息肉、大肠血管瘤等【3】。随着我国人们生活和饮食习惯以及饮食结构的变化，胃肠肿瘤发生率不断上升，严重威胁人们的身心健康，降低患者的日常生活质量，甚至导致患者死亡，目前临床中越来越重视该病治疗的有效性和安全性，并深入分析和探索治疗胃肠肿瘤的有效方法。

以往临床中治疗胃肠肿瘤患者主要采用开腹手术，在手术治疗过程中，手术医生大约需要制造一个15cm长的手术切口，不仅对机体造成了较大的损伤，还会影响术后腹部的美观度，另外，患者在术后需要较长的恢复时间【4】。另外传统开腹手术还具有其他较为明显的弊端如手术中患者出血量较大、术后切口感染风险大等。正是因为传统开腹手术具有以上弊端到品质在临床推广中受到限制，患者的接受度并不高【5】。随着时代的发展，科技的进步，临床治疗中越来越广泛地使用微创观念，外科医生不断的对手术方式进行改革和完善，目前临床中越来越广泛地使用腹腔镜技术对胃肠肿瘤患者进行治疗，并已经取得了显著效果，患者的接受度更高【6】。腹腔镜手术和常规开腹手术相比，通过腹腔镜临床手术医生能够清晰地观察和监视患者胃肠道浆膜面的实际情况，顺利地切除局部病灶组织，将手术操作时间（止血、结扎、缝合等）大幅度缩短，降低了手术中患者的出血量，另外，腹腔镜手术操作过程中腹腔是完全封闭的，大大降低了切口感染的概率、降低了术后并发症发生率【7】。但是需要注意的是腹腔镜手术在治疗体积大、位置复杂的胃肠道肿瘤患者的时候，单独使用效果并不理想，需要借助内镜治疗。

综上所述，胃肠道肿瘤患者采用腹腔镜手术进行治疗，能有效缩短手术和住院时间，避免术中大量出血，术后出现并发症的概率小，值得推广。

参考文献： 
　　[1]袁晓红，李鹏，许刚.胃肠道肿瘤患者行腹腔镜下手术治疗的效果及对PT、APTT、炎性介质水平的影响[J].国际检验医学杂志，2019，40（22）：2771-2774. 
　　[2]蔡正昊，马君俊，臧潞，等.裸眼3D腹腔镜系统在腹腔镜胃肠恶性肿瘤根治术中应用价值的初步探索[J].中华消化外科杂志，2020，19（6）：644-652. 
　　[3]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民衛生出版社，2018：256-258. 
　　[4]王锐，王奕，蔡洎东.腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者凝血因子胃肠道动力相关激素及肿瘤标志物的影响[J].中国药物与临床，2019，19（8）：1235-1237. 
　　[5]卫星，张佳，石婷娟.消化内镜下切除术与腹腔镜手术治疗<3.5 cm胃间质瘤的临床效果比较[J].中国基层医药，2020，27（16）：1943-1946. 
　　[6]张晋.胃肠道肿瘤患者行腹腔镜手术治疗128例的效果分析[J].山西医药杂志，2020，49（23）：3270-3272. 
　　[7]何小霞，李宝钏.腹腔镜与开腹根治术对进展期胃癌患者机体炎症反应、免疫功能及疼痛因子的影响[J].中国现代医学杂志，2021，31（6）：23-26.