中西医结合分期治疗儿童肺炎支原体感染咳嗽的临床疗效研究

中西医结合分期治疗儿童肺炎支原体感染咳嗽的临床疗效研究

胡潇文

绵阳市安州区中医院   四川绵阳         622651

【摘要】目的：分析儿童肺炎支原体感染咳嗽治疗中中西医结合分期治疗的效果。方法：分析对象为2020.10~2021.10在我院就诊的儿童肺炎支原体感染咳嗽患儿78例，随机数字法予以分组，39例予以西医常规治疗患儿纳入对照组，39例予以中西医结合分期治疗患儿纳入治疗组，对比和分析治疗效果。结果：与对照组对比，治疗组患儿治疗效果明显更好，P<0.05；与对照组对比，治疗组患儿治疗后咳痰、咳嗽积分明显较低，P<0.05；对比对照组，治疗组MP-IgM转阴率明显较高，P<0.05。结论：儿童肺炎支原体感染咳嗽治疗中中西医结合分期治疗效果突出，建议推广。

【关键词】儿童肺炎支原体感染；咳嗽；中西医结合分期治疗

[Abstract] Objective: To analyze the effect of cough in M plasma pneumoniae.Methods: The analysis objects were 78 children with mycoplasma pneumonia cough from 2020.10 to 2021.10. Our hospital were pided by random number method, 39 children with conventional treatment of Western medicine were included in the control group, 39 children with integrated Chinese and Western medicine were included in the treatment group, and the treatment effect was compared and analyzed.Results: Compared with the control group, the treatment group, P <0.05, P <0.05 in the control group, MP-IgM, P <0.05. Conclusion: The treatment of Mycoplasma pneumoniae infection in children with integrated Chinese and Western medicine is effective.

[Key words] Children with Mycoplasma pneumoniae infection; cough; integrated Chinese and Western medicine stage treatment

儿童肺炎支原体感染在临床上作为一种常见呼吸道疾病，以咳嗽、咳痰等为主要症状，临床上治疗方法为西药治疗，首选大环内酯类抗生素，然而，针对难治性和重症肺炎支原体感染，常常需要应用免疫抑制剂、激素[1]。但是治疗效果欠佳，长期应用则会面对副作用问题[2]。伴随近些年来中医治疗优势越来越明显，在儿童肺炎支原体感染治疗中开始开展中西医结合分期治疗，获得较好的效果。本次研究对该治疗方式的效果进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

分析对象为2020.10~2021.10在我院就诊的儿童肺炎支原体感染咳嗽患儿78例，纳入标准：①临床诊断明确，儿童肺炎支原体感染咳嗽者；②年龄3~10岁间；③1d体温38.5℃以下，咳嗽3d以上；④患儿和家属均对本次研究了解和知情，自愿配合者；排除标准：①咳嗽病因明显，即慢性鼻炎疾病、支气管哮喘、支气管扩张、心功能不全、心脏病、肺脓肿、肺结核、血管紧张素转化酶抑制剂、胃食管反流综合征、咳嗽变异性哮喘导致咳嗽等；②免疫缺陷者、营养不良对病程自限性造成影响者；③严重原发疾病者，涉及造血系统、消化系统、肾、肝、心等严重疾病者；④对本次研究所用药物存在过敏反应者；⑤近期有大环内酯类药物应用史者；⑥因各种原因从研究中退出者。随机数字法予以分组，39例予以西医常规治疗患儿纳入对照组，年龄：（5.02±1.25）岁（3~8岁），性别：21例男，18例女，病程：（6.45±1.40）d为平均值（1~10d）；39例予以中西医结合分期治疗患儿纳入治疗组，年龄：（5.04±1.23）岁（3~9岁），性别：22例男，17例女，病程：（6.48±1.35）d为平均值（2~10d），分析研究比较性：2组资料经分析P>0.05，可开展对照研究。

1.2方法

    对照组仅予以西医常规治疗，予以阿奇霉素干混悬剂，以每天10mg/kg为依据，3d口服，总量<1.5g，停服4d，1个疗程为期1周，共进行为期4个疗程的治疗。治疗组与此同时予以中医分期治疗，在治疗初期，予以二陈汤、麻杏甘石汤，中药组成为大枣、生姜、茯苓、法半夏、陈皮、石膏、杏仁、麻黄、甘草，发挥清热化痰、解表祛邪的效果；1个疗程的治疗；中期予以二陈汤加味治疗，中药组方为黄芩、鱼腥草、浙贝母、杏仁、厚朴、丹参、莪术、大枣、生姜、法半夏、茯苓、陈皮、甘草，发挥活血化瘀、理气化痰的效果，1个疗程的治疗；在恢复期，予以生脉饮，中药组方为麦冬、五味子、太子参，或予以黄芪桂枝五物汤，中药组方为大枣、生姜、白芍、桂枝、黄芪；并予以止嗽散，中药组方：陈皮、荆芥、桔梗、白前、紫菀、百部，交替应用。并依据患者具体情况予以加减治疗。发挥清除余邪、调和营卫、补益气阴的效果，2个疗程的治疗。

1.3观察指标

    研究观察指标：经治疗患者体征和症状均消失判断为治愈；经治疗患者体征者症状好转明显，病情轻度为显效；经治疗患者特征和症状有所好转，病情中度判断为有效；以上标准未达到判断为无效，治愈率+显效率+有效率=总有效率；对比症候积分，即咳嗽、咳痰，分数越低越好；对比MP-IgM转阴率，即血清MP特异IgM抗体，检测方法为特异性免疫凝聚试验法。

1.4统计学方法

利用SPSS23.0处理资料和结果中数据，t对（±s）计量数据实施验证，符合正态分析，X2对[n(%)]计数数据实施验证，统计学意义以P<0.05为标准，表示差异明显。

2 结果

2.1 比较临床疗效

表1表明，与对照组对比，治疗组患儿治疗效果明显更好，P<0.05。

表1 临床疗效对比[n(%)]

2.2 对比症候积分

治疗前积分对比P>0.05；与对照组对比，治疗组患儿治疗后咳痰、咳嗽积分明显较低，P<0.05。

表2 症候积分比较（±s，分）

2.3 对比MP-IgM转阴率

表3证实，对比对照组，治疗组MP-IgM转阴率明显较高，P<0.05。

表3 MP-IgM转移率比较[n(%)]

2.4讨论

儿童呼吸道感染以肺炎支原体主要病菌，于人体细胞中寄生，如果和细胞结合清除困难，一旦发生感染则会损伤气道上皮，大量释放炎症，沉积免疫复合物，自身免疫反应产生，对B细胞造成刺激，导致特异性或非特异性抗体产生，导致气道炎症反应和气道高反应性[3]。很多研究表明慢性咳嗽患儿中可达45.50%MP-IgM阳性率，MP感染一般利用血清MP-IgM为常用检测方法，一旦呈阳性结果，证实既往感染或急性感染，基于使用激素、病情、免疫状态等因素患儿MP以假阴性呈现，进而需综合分析临床情况和MP-IgM结果[4]。基于儿童生理特殊性，常常会发生慢性咳嗽，较少可用药物，较难治疗。常规西药治疗，不但效果不佳，而且以反复。儿童肺炎支原体感染咳嗽在中医上以分期不同病机也不同，在发病初期以半里半表证或外邪犯肺为表现；在发病中期，以热毒血瘀、痰热闭肺证为表现；在恢复期则以营卫不和、胃津虚少或气阴两伤、正虚邪实为表现，以病机演变规律为依据，在大环内酯类抗生素应用同时，我院在实践中发现联合中医治疗效果更佳。研究结果表明：与对照组对比，治疗组患儿治疗效果明显更好，P<0.05；与对照组对比，治疗组患儿治疗后咳痰、咳嗽积分明显较低，P<0.05，对比对照组，治疗组MP-IgM转阴率明显较高，P<0.05；可见中西医结合分期治疗效果突出，可有效改善患者症状，可获得以上效果的原因为：在西医治疗基础上，结合中医分期治疗，在疾病早期、中期和恢复期予以不同的中药治疗，根据不同时期的表现、机制的治疗原则对症下药，发挥标本兼治的目的[5]。中医分期治疗可使耐药性（阿奇霉素）降低，进而促进MP-抗体转阴率。本次研究基于所选病例样本相对较少，且受到治疗周期、研究条件、经费、时间等限制，使得研究呈现一定的不足，进而需选择大量样本，克服以上限制，提升研究数据可信度，为临床治疗提供更为可靠的依据。

综上所述，儿童肺炎支原体感染咳嗽治疗中中西医结合分期治疗效果突出，建议推广。

参考文献：

[1] 林丽云,吕勤,林翔,等. 中西医结合分期治疗儿童肺炎支原体感染咳嗽的临床观察[J]. 中华中医药学刊,2019,37(3):730-733.

[2] 陈莹莹. 儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽中西医结合治疗效果观察[J]. 深圳中西医结合杂志,2020,30(21):39-40.

[3] 杨黎明. 中西医结合治疗肺炎支原体感染相关喘息的临床观察[J]. 中国中西医结合儿科学,2020,12(4):362-365.

[4] 牛春梅. 小儿热速清颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效[J]. 中国药物与临床,2020,20(16):2767-2769.

[5] 林泉,缪长新,魏旭华,等. 连花清瘟颗粒联合阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张疗效及对T淋巴细胞亚群和炎性因子的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2019,28(2):153-158.