中医针灸治疗中风后偏瘫的临床效果观察

中医针灸治疗中风后偏瘫的临床效果观察

王学利,王圣月,金钟,李希星

北京市第一康复医院（北京市西城区展览路医院） 针灸科  北京  100044

摘要：目的：探究中医针灸治疗中风后偏瘫的临床效果。方法：选择我院中风后偏瘫者进行研究，共计60例，采用抽签法分组，30例是对照组（常规治疗），30例是试验组（中医针灸治疗），比较治疗效果。结果：在治疗后FMA评分、Barthel评分方面，试验组更优，与参照组各数据比较，P<0.05。结论：中风后偏瘫者实施中医针灸治疗，具有显著治疗效果。

关键词：中医针灸治疗；偏瘫；日常生活能力；中风；

中风属于脑血管疾病，因急性脑循环障碍引起局限性功能缺陷引发疾病，病情严重，发病突然，具有较高死亡率，对患者的生命安全构成严重威胁[1]。近年来，中风患者往往可得到及时且有效的治疗，死亡率明显下降，然而，偏瘫发生率随之升高。中风偏瘫患者可采用针灸治疗，常取得显著效果。本文将以60例患者为对象开展研究，详细如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院门诊中风偏瘫患者进行研究，共计60例，采用抽签法进行分组，分为对照组、试验组，每组各30例，研究时间2020年12月-2021年12月。对照组，男性患者共计18例，女性患者共计12例；年龄为61-79岁（69.17±6.73）岁；病程为12-54天，平均为（39.12±2.45）天。试验组，19例男性，女性11例；最小年龄为63岁，最大年龄为78岁，平均值为（69.45±6.27）岁；最短病程为11天，最长为58天（39.93±2.17）天。对照组、试验组资料比较分析，差异P>0.05。

1.2 方法

对照组患者在就诊时应用常规治疗，包括：（1）药物抗凝、控制血压、控制血糖、稳定斑块等。（2）积极与患者沟通交流，讲述疾病有关知识，消除不良情绪。（3）康复训练方法：①徒手训练，指导患者进行偏瘫手法综合训练；②器械训练，包括站立与步行能力综合训练、电动起立床训练、肢体平衡综合训练、跑台康复训练、减重支持系统训练、康复踏车训练等；③手功能训练，包括手功能综合训练、器械手功能训练；④感知功能训练：包括知觉障碍康复训练等。⑤语言训练：重视语言功能锻炼，采用言语综合训练。⑥吞咽训练。

试验组在对照组的基础上，添加中医针灸治疗：取穴为人中穴、曲池穴、合谷穴、足三里穴、三阴交穴、阴陵泉穴、阳陵泉穴等。操作方法：消毒穴位，取毫针直接刺入穴位，根据病人舌脉选择不同补泻手法治疗，留针持续0.5h。同时实施温灸器灸法治疗，取穴为关元穴、神阙穴，持续0.5h。15天为1疗程，每疗程结束后休息1周，共计3个疗程。

1.3 观察指标

评估两组患者肢体功能，使用肢体功能评估量表（Fugl-Meyer）评估；使用日常生活活动功能状态量表（Brathel）指数评估患者的日常生活能力。

1.4统计学方法

本研究数据应用SPSS21.0分析，P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1两组患者肢体功能比较

两组患者治疗前的FMA评分、Barthel评分比较，P>0.05。经过治疗后，各评分均提高，且试验组高于对照组，P<0.05。如表1。

表1：两组患者肢体功能比较（X±S）

3 讨论

中风具有高致残率、高发病率、高死亡率的特点，很多中风患者在后期会出现多种后遗症，如肢体活动不利、言语不利等，对患者的身心健康、生活质量产生严重影响[2]，其中，以偏瘫最为常见。临床应重视偏瘫患者的治疗与干预，结合患者身体情况、家庭背景、文化程度等条件，采取针对性治疗方案，促进疾病的治疗与功能恢复。西医临床以康复治疗、改善循环、抗凝等治疗为主，而大量临床实践亦表明[3]，对于偏瘫患者，合理选择针灸治疗，亦可以取得显著治疗效果。在中医理论中[4]，偏瘫的病机为风、火、痰、瘀，导致气血不能濡养筋肉，故造成患者肢体活动不利。中医对于偏瘫有着丰富的治疗方法，如中药、针刺、艾灸、点穴、推拿等，其中，仅针刺一类便包含体针、头针、耳针、温针、三棱针、梅花针叩刺、刺络放血等多种治法。中医讲究“整体观念，辨证施治”，把人体各脏腑组织视为一个整体，通过分析不同患者的病因和病机变化，可以选择不同的治疗方法。例如，脑梗死患者在患病初期，多以风阳上扰、痰湿阻滞、气血逆乱为主要病理机理，而到后遗症阶段，才出现气血亏虚、筋脉痹阻的情况。因此，针灸在脑梗死的急性期，以针刺为主，艾灸为辅，而后遗症阶段则以艾灸为主。对于后遗症期常出现的患侧肢体拘挛、疼痛、不自主抽搐、末梢凉麻感等等症状，也可以通过适当加减穴位，起到良好的治疗效果

[5]。

本文中，试验组患者应用中医针灸治疗，对比对照组，治疗后的FMA评分、Barthel评分都更高，差异P<0.05。综上所述，偏瘫患者实施中医针灸治疗，具有显著治疗效果，可行性高。

参考文献：

[1]刘雪锋,陈高伟,刘悦. 中医针灸治疗中风后偏瘫的临床效果分析[J]. 临床医学工程,2021,28(9):1205-1206.

[2]李妮. 补阳还五汤配合中医针灸治疗中风后偏瘫效果及预后分析[J]. 中华养生保健,2021,39(5):29-31.

[3]温秀新. 补阳还五汤配合中医针灸治疗中风后偏瘫的疗效[J]. 中国医疗器械信息,2019,25(12):104-105.

[4]任徊明. 补阳还五汤、中医针灸联合治疗中风后偏瘫的疗效观察[J]. 东方药膳,2021(12):215.

[5]郭强术. 补阳还五汤配合中医针灸治疗中风后偏瘫的疗效观察[J]. 中国保健营养,2020,30(2):72.