液基细胞薄层涂片及传统宫颈涂片在早期子宫颈癌筛查中的临床应用

液基细胞薄层涂片及传统宫颈涂片在早期子宫颈癌筛查中的临床应用

王珍

峨眉山市妇幼保健院  四川峨眉山  614200

【摘要】目的：综合分析液基细胞薄层涂片（TCT）及传统宫颈涂片在早期子宫颈癌筛查中的临床应用效果。方法：本次研究的主要对象为：接受宫颈癌筛查人群（共4002例，病例选取时间开始于2020年3月，截止时间为2021年9月）。2020年进行传统宫颈涂片筛查（2000例），2021年进行TCT检查（2002例）。以病理组织检查作为金标准，分析两种不同检查方式的临床应用效果。结果：（1）2020年筛查人群中用传统宫颈涂片检查显示：50例阳性，占2.50%（50/2000），再进行病理学组织检查显示14例阳性；传统宫颈涂片检查敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为21.43%、97.63%、97.10%、6.00%、99.44%；（2）2021年TCT检查显示：接受宫颈癌筛查人群中有30例阳性，占1.50%（30/2002），再进行病理学组织检查显示10例阳性；TCT检查敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.00%、98.95%、98.90%、30.00%、99.95%，TCT检查敏感度、阳性预测值明显高于传统宫颈涂片检查，P＜0.05；TCT检查和传统宫颈涂片检查在特异度、准确性、阴性预测值等比较无差异，P>0.05。结论：TCT在早期子宫颈癌筛查中的临床应用效果高于传统宫颈涂片。

【关键词】液基细胞薄层涂片；传统宫颈涂片；子宫颈癌；早期筛查

宫颈癌是一种好发于女性人群的恶性肿瘤，该病发展时间长，需定期体检，从而及早发现、及早进行治疗，提高预后效果[1]。传统宫颈涂片检查方式操作期间较为简单且成本低，因此被临床广泛应用。但是，传统宫颈涂片检查受到诸多因素影响，导致筛查敏感度不高，最终影响治疗效果。液基细胞薄层涂片（TCT）

检查方式能够弥补传统宫颈涂片检查方式的不足之处，可显著提高筛查敏感度[2]。本文将对其进行有关分析。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究的主要对象为：接受宫颈癌筛查人群（共4002例，病例选取时间开始于2020年3月，截止时间为2021年9月）。年龄均值为（37.74±2.12）岁。

1.2方法

传统宫颈涂片检查：（1）充分暴露受检者的子宫颈外口，无菌棉球擦拭后取样；（2）涂抹在载玻片上，乙醇固定15min；（3）巴氏染色后再在显微镜下观察。

TCT检查：（1）充分暴露受检者的子宫颈外口，无菌棉球擦拭表面分泌物；（2）使用毛刷于宫颈口顺时针旋转1~2周，取出鳞状细胞与柱状细胞交接处的脱落细胞；（3）将毛刷置于专用细胞营养液之中，采用过滤膜分离法取上皮细胞；（4）乙醇固定处理15min，HE染色后置于显微镜下检查。

1.3观察指标

以病理组织检查作为金标准，分析两种不同检查方式的临床应用效果。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用χ2检验，计数资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

病理组织检查结果显示：2020年筛查人群中用传统宫颈涂片检查显示：50例阳性，占2.50%（50/2000）；，再进行病理学组织检查显示14例阳性，占0.7%（14/2000）；传统宫颈涂片检查敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为21.43%、97.63%、97.10%、6.00%、99.44%；病理组织检查结果显示：2021年TCT检查显示：接受宫颈癌筛查人群中有30例阳性，占1.50%（30/2002），再进行病理学组织检查显示10例阳性，占0.5%（10/2002）；TCT检查敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.00%、98.95%、98.90%、30.00%、99.95%，TCT检查敏感度、阳性预测值明显高于传统宫颈涂片检查，P＜0.05；TCT检查和传统宫颈涂片检查在特异度、准确性、阴性预测值等比较无差异，P>0.05，见表1、表2。

表1：病理组织学检查结果、传统宫颈涂片检查结果比较

表2：病理组织学检查结果、TCT检查结果比较

3.讨论

多数医学专家认为，尽早准确诊断宫颈癌患者的病情对其后续治疗具有重要意义[3-4]。传统宫颈涂片受较多因素影响，如取材方式、制片方法等一旦操作失误将导致检查结果出错。TCT是一种新型的检测方法，相比传统宫颈涂片检测更能够有效保存细胞和取材结果。TCT检测方法所使用的液基细胞超薄制片机能够显著提高细胞收集效率，与此同时能够避免受检者样本中的白细胞或红细胞等参与到宫颈细胞检测之中，间接提高受检者的阳性检出率。TCT检查的应用便于细胞学学者与病理学医生和临床医生良好沟通，在很大程度上提高细胞学的制片质量

[5]。本研究中，TCT检查敏感度、阳性预测值明显高于传统宫颈涂片检查，P＜0.05；TCT检查和传统宫颈涂片检查在特异度、准确性、阴性预测值等比较无差异，P>0.05。

综上所述，TCT在早期子宫颈癌筛查中的临床应用效果高于传统宫颈涂片。

参考文献

[1] 方恋,李东方. 液基细胞薄层涂片及传统宫颈涂片在早期子宫颈癌筛查中的临床应用探析[J]. 中国实验诊断学,2018,22(6):1035-1036.

[2]王蕊. TCT与阴道镜下宫颈活检在宫颈癌诊断中的应用研究进展[J]. 医学理论与实践,2019,32(7):975-977.

[3] 姚素芹. 宫颈癌普查中薄层液基细胞学检查与巴氏涂片检查的对比分析[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）,2018，14(96):136.

[4] 赵俏猷,郑艺娟,黎金凤. 子宫颈癌筛查中人类乳头状病毒检查及薄层液基细胞学检查的应用及其临床意义研究[J]. 中国医学创新,2021,18(1):151-155.

[5] 王家建,董婕,邓再兴,等. HPV E6、E7 mRNA联合HPV 16型和HPV 18/45型分型检测作为子宫颈癌机会性筛查方法的探讨[J]. 中华妇产科杂志,2019,54(5):301-306.