观察手术时机对老年髋部骨折患者术后并发症及病死率的影响

观察手术时机对老年髋部骨折患者术后并发症及病死率的影响

王大朋

巴中骨科医院  63000

【摘要】目的观察手术时机对老年髋部骨折患者术后并发症及病死率的影响。方法 从我院随机挑选2020年1月-2021年12月收治的60例老年髋部骨折患者，根据手术时机把患者分组，入院后48-96小时接受手术的患者分为常规组（n=30），入院后48小时以内接受手术的患者分为研究组（n=30）。对两组患者术后并发症及病死率进行观察。结果 研究组患者住院时间要明显短于常规组（p＜0.05），研究组术后ICU转科率、30天病死率情况比较无显著差异（p>0.05）。研究组患者并发症发生率为6.67%，常规组患者并发症发生率为26.67%，研究组患者并发症发生率要明显低于常规组（p＜0.05）。结论 针对老年髋部骨折患者来讲，在入院后48小时内接受手术治疗，可以有效减少患者术后并发症发生，但是对病死率没有较大影响。

【关键词】手术时机；老年髋部骨折患者；术后并发症；病死率

在临床中髋部骨折是常见的骨科疾病，通常是因为交通事故或外伤等因素引起的，多发生于老年群体，这主要是因为老年群体骨量较低，骨脆性增加，运动功能衰退，身体灵活性变差，增加跌倒风险。跌倒发生后，身体全部重量集中在髋部，进而导致髋部骨折【1】。现阶段，治疗该疾病主要是利用手术治疗，虽然可以缓解患者病情，有效改善临床症状，但是临床研究显示老年患者年龄较大，部分患者有很多基础疾病，这会直接影响到预后效果，术后1年病死率在30%左右。相关学者提出，手术时机会对老年髋部骨折患者术后并发症及病死率造成影响。下文从我院随机挑选2020年1月-2021年12月收治的60例老年髋部骨折患者，对手术时机对老年髋部骨折患者术后并发症及病死率的影响进行研究，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院随机挑选2020年1月-2021年12月收治的60例老年髋部骨折患者，根据手术时机把患者分组，入院后48-96小时接受手术的患者分为常规组（n=30），入院后48小时以内接受手术的患者分为研究组（n=30）。在常规组中，有17例男性患者，13例女性患者，年龄段在65-77岁之间；在研究组中，有18例女性患者，12例女性患者，年龄段在66-78岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05）

1.2方法

研究组患者在入院后48小时内进行手术，常规组患者在入院后48-96小时进行手术。

所有患者入院后，帮助其完成各项检查，且结合患者骨折类型和身体情况，选择髋关节置换术或内固定术【2】。例如，移位较小股骨颈骨折患者，可以利用空心钉固定；移位较为明显的患者，可以利用关节置换术。并且，结合患者需求和麻醉医师经验，挑选适宜的麻醉方案，保证患者无禁忌证的基础上，首选椎管内麻醉，其次可以选择神经阻滞麻醉或全身麻醉等。并且，术后由专业人员指导功能锻炼，且进行半年随访工作。

1.3观察指标

对两组患者术后并发症、病死率进行观察。

1. 4统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。

2.结果

2.1住院时间、术后ICU转科率、30天病死率情况比较

研究组患者住院时间要明显短于常规组（p＜0.05），研究组术后ICU转科率、30天病死率情况比较无显著差异（p>0.05），详见表1。

表1 两组患者住院时间、术后ICU转科率、30天病死率情况比较（±s）

2.2并发症发生率情况比较

研究组患者并发症发生率为6.67%，常规组患者并发症发生率为26.67%，研究组患者并发症发生率要明显低于常规组（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患者并发症发生率情况比较[n（%）]

3.结论

在临床中，老年髋部骨折患者围术期并发症多见，且具有较高病死率，这和患者基础健康情况相关，有七成患者年龄在70岁以上，有九成患者至少有一种或多种基础疾病。早期给予患者手术治疗，通常具有良好预后，并发症发生率较低，而延期手术大多和患者入院时一般情况相关，这也是导致相关研究结果存在偏倚的重要原因。为了尽可能避免由于混杂因素影响预后，本文研究选择了一般资料对比无显著差异的患者作为研究对象进行研究。

并发症，是对患者预后效果造成影响的重要内容。在本文研究中，研究组患者并发镇而过发生率要明显低于常规组，其中发病率较高的有下肢深静脉血栓【3】。究其原因，和患者合并血管硬化、静脉曲张、术后卧床制动、创伤应激增加血液年度等因素相关。并且，术前等待时间延长也是下肢深静脉血栓的重要危险因素。早期手术，可以有效减少下肢深静脉血栓的发生，促进患者康复。因此，针对患者需要及早进行手术固定，结束制动，鼓励患者及早下床活动和功能锻炼。综上所述，在入院后48小时内给予老年髋部骨折患者手术治疗，可以有效降低术后并发症发生率，但是对病死率没有较大影响。

参考文献

[1]孙莉莉,张明清,李响,刘志伟,王聪.手术时机对老年髋部骨折患者术后并发症及病死率的影响[J].中国临床医生杂志,2022,50(03):335-338.

[2]门蒙,杨人军,李连铭,郁凯,张殿英.早期、晚期手术时机对老年髋部骨折患者疗效及近远期生活质量对比[J].中国老年学杂志,2021,41(19):4254-4256.

[3]高峰,段鑫,刘佳鑫,张翔.老年髋部骨折患者手术时机及运动锻炼综述[J].华西医学,2020,35(10):1263-1266.