分析评估于胆囊结石并胆囊炎治疗期间采取开腹手术治疗以及腹腔镜微创治疗的效果

分析评估于胆囊结石并胆囊炎治疗期间采取开腹手术治疗以及腹腔镜微创治疗的效果

郑宝义

绥棱县人民医院  152200

【摘要】目的分析评估开腹手术以及腹腔镜微创治疗胆囊结石并胆囊炎的效果。方法 纳入56例病患为研究对象，截取于我院2020年6月-2021年7月收治行手术治疗的胆囊结石并胆囊炎患者；经随机双盲法均分2组，1组为接受开腹手术治疗的基础组（n=28），1组为接受腹腔镜微创治疗的研究组（n=28）；分析评估两组治疗效果。结果 在手术时间、切口长度方面，研究组（36.74±8.85min、2.78±0.70cm）同基础组（50.98±8.06min、2.78±0.70cm）对比显著较短；在术中出血量方面，研究组（26.88±8.53ml）同基础组（75.32±13.47ml）相比显著较少；在术后止痛剂使用率方面，研究组（17.86%）同基础组（64.29%）相比显著更低；在肠鸣音恢复时间、术后恢复时间、住院时间方面，研究组（21.87±5.51h、22.04±5.57h、4.58±3.10d）同基础组（44.73±7.09h、48.77±12.16h、11.38±5.77d）相比显著较短，组间差异较大（P＜0.05）。结论胆囊结石并胆囊炎治疗中，腹腔镜微创手术治疗疗效优于开腹手术，具有微创、术后预后快、出血少等优势；建议推广。

【关键词】胆囊结石；胆囊炎；开腹手术；腹腔镜微创手术

   [Abstract] Objective To analyze and evaluate the effect of laparotomy and laparoscopic minimally invasive treatment of cholecystolithiasis and cholecystitis. Methods 56 patients with cholecystolithiasis and cholecystitis who underwent surgery in our hospital from June 2020 to July 2021 were included in the study; The patients were randomly pided into two groups, one group was the basic group receiving laparotomy (n = 28), and the other group was the research group receiving laparoscopic minimally invasive treatment (n = 28); The therapeutic effects of the two groups were analyzed and evaluated. Results in terms of operation time and incision length, the study group (36.74 ± 8.85 min, 2.78 ± 0.70 cm) was significantly shorter than the basic group (50.98 ± 8.06 min, 2.78 ± 0.70 cm); In terms of intraoperative bleeding, the study group (26.88 ± 8.53ml) was significantly less than the basic group (75.32 ± 13.47ml); In terms of postoperative analgesic use, the study group (17.86%) was significantly lower than the basic group (64.29%); The recovery time of bowel sounds, postoperative recovery time and hospital stay in the study group (21.87 ± 5.51h, 22.04 ± 5.57h and 4.58 ± 3.10d) were significantly shorter than those in the basic group (44.73 ± 7.09h, 48.77 ± 12.16h and 11.38 ± 5.77d) (P < 0.05). Conclusion laparoscopic minimally invasive surgery is better than open surgery in the treatment of cholecystolithiasis complicated with cholecystitis. It has the advantages of minimally invasive, fast postoperative prognosis and less bleeding; It is recommended to promote.

【 key words 】 gallstone; cholecystitis; Laparotomy; Laparoscopic minimally invasive surgery

作为腹外科多见、常见病型，胆囊结石病发后极容易合并胰腺炎或胆囊炎等并发症，病情严重者可直接诱发癌症，严重威胁患者身心健康及生命安【1】。一直以来，针对胆囊结石，临床均主张实施手术治疗，且以往多以开腹手术治疗为主【2】；近年来，随着微创技术的不断发展，腹腔镜微创手术应运而生，并逐渐被应用到胆囊结石手术治疗中；此种手术方式具有微创、预后快、出血少及疼痛轻等诸多优点，目前已受到临床广大患者认可。下面，本研究将对开腹手术以及腹腔镜微创治疗胆囊结石并胆囊炎的效果进行分析与评估。详情如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

纳入56例病患为研究对象，截取于我院2020年6月-2021年7月收治行手术治疗的胆囊结石并胆囊炎患者；经随机双盲法均分2组，1组为接受开腹手术治疗的基础组（n=28），1组为接受腹腔镜微创治疗的研究组（n=28）。基础组男/女患人数比15:13；患者年龄最小19岁、最大73岁，年龄均值（43.42±7.20）岁。研究组男/女患人数比16:12；患者年龄最小19岁、最大73岁，年龄均值（43.63±7.62）岁。组间资料对比具有同质性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1基础组

给予本组患者以开腹手术治疗：手术麻醉方式为静吸复合麻醉，完成麻醉诱导后，操作手术刀作一切口（约6cm-9cm，切口位置位于患者右上腹肋缘下），在明确相关解剖结构后，切除胆囊（期间均贯彻落实无菌操作原则）；完成上述操作后，进行创面止血、腹腔冲洗，置入引流管，缝合切口，术毕。

1.2.2研究组

给予本组患者以腹腔镜微创手术治疗：手术麻醉方式同上述基础组一致，麻醉后常规消毒、铺巾，行3孔腹腔镜，随后创建人工气腹，气腹压力控制在12mmHg-15mmHg，基于腹腔镜辅助下对患者下腹内情况进行探查，对其胆囊周围组织粘黏情况进行了解与掌握，行胆囊切除；经剑突下取出胆囊，随后行电凝止血；完成上述操作后冲洗腹腔，缝合切口。

1.3指标观察

观察和对比两组以下指标：（1）术中情况。对基础组、研究组两组患者手术时间、切口长度、术中出血量进行记录与对比。（2）术后恢复情况。对基础组、研究组两组患者术后肠鸣音恢复时间、 止痛剂的使用、术后恢复时间、 住院时间进行观察、记录与对比。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示等计数资料，行卡方检验；以（±s）表示计量资料，行t检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组术中情况

如下表1所见，在手术时间、切口长度方面，研究组同基础组对比显著较短；在术中出血量方面，研究组同基础组相比显著较少，组间差异较大（P＜0.05）。

表 1 对比两组术中情况[n（±s）]

2.2对比两组术后恢复情况

如下表2所见，在术后止痛剂使用率方面，研究组同基础组相比显著更低；在肠鸣音恢复时间、术后恢复时间、住院时间方面，研究组同基础组相比显著较短，组间差异较大（P＜0.05）。

表 2 对比两组术后恢复情况[n（%），（±s）]

3. 讨论

随着腹腔镜微创手术在临床的广泛应用与推广，越来越多的研究显示，腹腔镜微创手术治疗效果优于传统开腹手术治疗；但还是有少部分学者对胆囊结石并胆囊炎采用腹腔镜微创手术治疗的效果存在疑虑【3】，鉴于此，本研究纳入56例病患为研究对象，对开腹手术以及腹腔镜微创治疗胆囊结石并胆囊炎的效果展开分析与评估；结果显示：无论是在术中情况还是在术后恢复情况方面，腹腔镜微创手术组均优于传统开腹手术组；由此可看出，胆囊结石并胆囊炎治疗中，腹腔镜微创手术具有微创、术后预后快、出血少等优势。

综上，胆囊结石并胆囊炎治疗中，腹腔镜微创手术治疗疗效优于开腹手术，具有微创、术后预后快、出血少等优势；建议推广。

参考文献： 
　　[1]孙国良.比较开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床应用价值[J].中国现代药物应用，2018，12（5）：2. 
　　[2]季洪阁，金田，杨蕊，等.腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效分析[J].中国保健营养，2020，030（012）：63. 

　　[3]余淘.腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效评价[J].国际感染病学：电子版，2020，9（3）：1.