早期康复训练对高血压脑出血患者术后肢体功能的护理观察

早期康复训练对高血压脑出血患者术后肢体功能的护理观察

何萍桂

厦门市中医院  福建省厦门市  361009

【摘要】目的：研究分析早期康复训练对高血压脑出血患者术后肢体功能的护理。方法：研究对象共计高血压脑出血术后200例患者，研究年限在2020年2月至2021年2月，全部患者被均分为研究组和对照组，接受相同的康复训练，根据康复训练的开展时间不同分为病情稳定后训练的研究组和术后2周接受康复训练的对照组，对两组患者的肢体功能指标进行观察比较。结果：相较于对照组，研究组患者的肢体功能好转率、神经功能缺损评分和生活能力评指标均明显更好。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对高血压脑出血术后患者早期康复训练可以有效改善患者的肢体功能，恢复部分神经功能，提升患者的生活能力。

【关键词】早期康复训练；高血压脑出血；肢体功能；护理

高血压脑出血是高血压并发症中最为严重的一种，有较高的致残率和致死率。目前临床主要通过手术治疗疾病，术后尽早展开肢体康复锻炼，可以显著改善患者的的功能障碍，恢复患者的自理能力[1]。本文的研究内容即为早期康复训练对高血压脑出血患者术后肢体功能的护理。结果为：

1资料与方法

1.1一般资料  在这项研究中，我院选择了高血压脑出血术后200例患者，全部患者中的男女比例为4：6，平均年龄为（67.9±5.2）岁。将其随机均分为2组，这样两组患者就不存在年龄和性别上的差异，所得到的研究结论才能具有可比性。全部入组患者疾病确诊，患者及其亲属对本次研究知情并自愿参与其中，为免后续出现纠纷，双方签署知情同意书；本次研究在医院伦理委员会许可后才正式开始进行。

1.2康复训练方法  两组患者接受相同的康复训练，其中对照组在术后2周开始进行康复训练，研究组在病情稳定后24h就开始进行康复训练，具体方法为：

1.2.1按摩和被动运动训练：由护理人员或患者家属为患者的瘫痪肢体信息按摩，并协助被动运动，按摩需要从远心端向近心端进行按摩，手法由轻到重，逐渐加快，活动范围也要从小到大，每次持续半小时左右。被动运动需要活动患者的各个大小关节，注意循序渐进，健侧嘱患者要进行自我活动，以免卧床时间较长，发生废用性萎缩。在患侧肌力恢复到II级后，需要由健侧带动患侧肢体活动，活动期间注意保持腕关节、踝关节功能位，以免患者发生腕内收或足下垂[2]。

1.2.1主动运动训练：（1）坐位锻炼：将患者置于仰卧位，床头抬高0°，逐渐增加抬高角度，直至患者坐起，此时需要护理人员将患者肩背部托起至坐位，注意保持躯干平衡，每天练习3次，逐渐增加持续时间。（2）站立、步行锻炼：当下肢肌力达到III级时，可以协助患者进行站立和步行锻炼，先扶着床边原地踏步，练习转移重心，使患侧负重。在练习行走时，需要在其他帮助或助行器帮助下先移动健侧肢体，再移动患侧肢体，每天练习至少2次，开始练习时时间不能超过10min，后续根据患者的恢复情况，逐渐增加练习时长。（3）日常生活训练：日常生活训练可以配合康复训练展开，训练的内容主要是自己进食、刷牙、穿衣、写字等[3]。

1.2.3心理干预：多与患者进行沟通交流，建立良好的护患关系，保证患者充分信任护理人员，对于患者存在的不同心理问题展开针对性心理疏导，耐心为患者介绍疾病和康复治疗相关知识，纠正患者对疾病的错误认识。为患者家属介绍家庭关怀照顾对于促进患者康复重要性，保证家属能充分支持护理人员的工作，能配合护理人员一起对患者展开照护工作。

1.3统计学方法  针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

2.1 两组患者在肢体功能好转率上的比较  具体见表1.

表1  两组肢体功能好转率比较(n，%)

2.2 两组患者在神经功能缺损评分和生活能力评分上的比较  具体见表2.

表2  两组神经功能缺损评分和生活能力评分比较(分，x±s)

3.讨论

高血压脑出血时，脑局部血液循环紊乱，导致神经无法获得充足的氧气和营养物质，同时，血肿会压迫神经纤维，导致神经功能出现障碍，患病后患者表现为偏瘫、失语等不良症状。传统的康复治疗在术后2周才开始，主要是认为手术创伤后患者的生命体征尚不稳定，不能活动，其实此时活动不会影响到患者的疾病康复。随着康复医学的发展，发现任何疾病在出现后，就应该同时展开康复护理。在高血压脑出血患者术后早期开展康复训练时，可以促进建立侧支循环或神经轴突突触联系，促进对侧大脑半球功能代谢和功能重组。康复训练还可以促进恢复肢体功能，避免肌肉萎缩、关节僵直和足内翻。对患者进行锻炼的同时也注意不要忽视健侧肢体的主动运动，以强化神经系统紧张度，使系统生理功能更加活跃，避免发生全身不良改变。

在高血压脑出血术后患者的康复中，早期护理的作用十分显著，只有患者、护理人员及家属做好配合，对患者进行全方位的指导和照顾，才能促进恢复患者肢体功能。大部分患者在突然发病后，常因为没有心理准备，加之丧失自理能力而出现抑郁、悲观等负面情绪，做好心理干预，可以消除或改善患者的心理压力，保证患者积极配合治疗护理工作，从而保证了康复训练的效果。

综上所述：对高血压脑出血术后患者早期康复训练可以有效改善患者的肢体功能，恢复部分神经功能，提升患者的生活能力。

参考文献

[1]黄晓群,余东亮.探究早期肢体康复训练对高血压脑出血偏瘫患者神经功能及生活质量的影响[J].中医临床研究,2019,11(13):132-134.

[2]汤洁莹,钟晓琴,罗惠君.中医定向治疗联合早期肢体康复训练对高血压脑出血术后患者肢体功能及生活质量的影响[J].黑龙江中医药,2020,49(5):79-80.

[3]杨艳芳.早期肢体康复训练对高血压脑出血偏瘫患者神经功能的影响[J].反射疗法与康复医学,2020,29(14):138-140.

作者简介：何萍桂，出生于1981-01-01，女，汉族，福建厦门，外三科，主管护师，本科 

研究方向：外三科护理，厦门市中医院，厦门市湖里区仙岳路1739号厦门市中医院。