心电图在冠心病临床诊断中的应用价值与符合率分析

心电图在冠心病临床诊断中的应用价值与符合率分析

何杨

射洪市中医院  四川省遂宁市629200

摘要 目的 分析心电图在冠心病临床诊断中的应用价值与符合率。方法 抽取2020年2月至2021年12月间我院收治的疑似冠心病的患者60例作为此次的观察对象，并对其实施常规心电图监测以及冠状动脉造影检查，对比诊断结果。结果  60例患者经冠状动脉造影检查后显示，阳性患者47名，阴性患者13名；将冠状动脉造影检查作为金标准，心电图的准确度为71.67%（43/60）、特异度为61.54%（8/13）、敏感度为74.47%（35/47）；冠心病患者的冠状动脉病变支数检出对比，心电图单支病变以及三支病变率均低于冠状动脉造影，而双支病变则高于冠状动脉造影，对比存在显著差异性（p<0.05）。结论 心电图在冠心病临床诊断中表现出一定的局限性，为避免出现漏诊、误诊现象，临床需结合患者症状，并辅以其他相关检查。

关键词 心电图；冠心病；符合率；诊断价值

冠心病全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，是目前危害人类健康安全的头号杀手，其以中老年患者群体多见，且目前尚无治愈的可能性，如不能坚持药物干预，则会使病情缓慢发展，累及多项器官和功能，诱发诸多并发症，最终增加死亡率[1]。近年来，随着人们生活质量的提升以及生活节奏的加快，使得冠心病的发病率明显提升，而临床同时也相对的完善了冠心病的筛查技术和流程，以便尽早诊断、尽早治疗，获取较高的意义[2]。冠状动脉造影属于临床诊断冠心病的金标准，但其具有创伤性和风险性，推广性受到局限，近年来，心电图在诊断冠心病上取得了一定的价值，但是其也具有一定的局限性，受多种因素的影响，会出现误诊和漏诊率，为此，本文以疑似冠心病的患者为例，分析心电图的诊断价值和符合率。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选对象共计60例，均为2020年2月至2021年12月间我院收治的疑似冠心病的患者，并对其开展常规心电图与冠状动脉造影检查。60例患者中包括女性28名，男性32名，最小年龄者46岁，最大年龄者78岁，平均年龄为（60.37±2.34）岁。

纳入标准：（1）均存在心前区疼痛、胸闷等症状；（2）均接受心电图与冠状动脉造影检查；（3）具备完整的临床资料；（4）知情此次研究且自愿参与。

排除标准：（1）排除沟通障碍者；（2）排除认知障碍、精神系统疾病者；（3）排除检查不配合、依从性差者。

1.2方法

本文选取的疑似冠心病的患者均接受常规心电图检查。

心电图阳性标准：在疾病发作期间对患者实施心电图检查发现，导联(R波为主)呈现出 ST 段压低现象，T波表现为倒置或平坦，数分钟后逐渐表现正常。入院后对患者展开肝肾功能、心电图、凝血四项以及血常规检查。无冠状动脉造影检查禁忌证后，进行冠状动脉造影检查，诊断标准：①阳性：患者至少存在 1 支主要分支内径狭窄或主要冠状动脉＞50%；②阴性：狭窄在50%以下[3]。

1.3观察指标

检查结果：将冠状动脉造影检查结果作为金标准，分析心电图的准确度、特异度以及敏感度。

对比心电图与冠状动脉造影诊断入选对象的冠状动脉病变支数。

1.4统计学分析

    采取SPSS25.0统计学软件处理分析本文研究数据，计数资料以及计量资料分别接受卡方检验以及t检验，并分别以例数（百分比）以及（均数±标准差）进行表示，当处理结果为p<0.05，则表示对比差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1 诊断结果分析

如下表一所示， 60例患者经冠状动脉造影检查后显示，阳性患者47名，阴性患者13名；将冠状动脉造影检查作为金标准，心电图的准确度为71.67%（43/60）、特异度为61.54%（8/13）、敏感度为74.47%（35/47）。

表一  诊断结果分析  n

2.2 冠心病患者的冠状动脉病变支数检出对比

如下表二所示，冠心病患者的冠状动脉病变支数检出对比，心电图单支病变以及三支病变率均低于冠状动脉造影，而双支病变则高于冠状动脉造影，对比存在显著差异性（p<0.05）。

表二  冠心病患者的冠状动脉病变支数检出对比 n（%）

3讨论

冠心病是目前最为常见的心脏病，其是指冠状动脉血管发生病变而引起的心脏疾病，例如：冠状动脉粥样硬化、炎症、畸形等，均会诱发血管狭窄，造成心肌缺血、缺氧或坏死，危害患者的生命安全。据数据显示，近年来冠心病的发病率逐年提升，为了保证患者的健康安全，临床需要尽早诊断病情，尽早控制，以提升预后。

目前诊断冠心病的方式较多，例如：VUS、CAG、心肌断层显像、ECG、超声心电图、负荷心电图等，均于临床上广泛推广，但不同的诊断方式具有不同的诊断价值，且受外界因素的影响，会伴有一定的误诊率。目前临床上多以常规心电图为准，并指出该方式是最为安全、最为便捷、费用较低的诊断方式

[4]，因此，为了更好的将心电图于冠心病中推广实施，首先需要明确心电图对冠心病的诊断价值，为该方式的推广提供保障。

本文研究结果显示，心电图的诊断结果与金标准的诊断结果具有明显的差异性，说明心电图在诊断冠心病方面仍存在一定的误诊率、漏诊率，在此对心电图的局限性加以说明，如患者出现ST-T段改变情况时，需要结合患者的危险因素和临床症状，来排除患者是否伴有心肌炎、心包炎以及心肌病等，以免误诊，如患者心电图正常，但是表现为典型胸痛症状，需要对患者开展合理的活动平板试验、动态心电图、核素心肌扫描以及负荷超声心动图检查等，并结合患者的实际情况，辅以冠状动脉造影检查，以便保证诊断的准确性。

综上所述，选取心电图诊断冠心病会伴有一定的误诊率和漏诊率，推广性存在局限性，因此，临床需要结合患者的实际症状和心电图的表现，为危险因素进行深入分析，必要时辅助冠状动脉造影和系列辅助检查，以确保诊断的有效性和准确性，帮助患者获取最佳的治疗时期。

参考文献

[1]周静.12导联动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的应用价值比较[J].临床医学,2022,42(03):87-89.

[2]范旭岚.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的比较分析[J].中国医疗器械信息,2022,28(05):69-71.

[3]王桂云.常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果及价值分析[J].影像研究与医学应用,2022,6(05):170-172.

[4]高彦.动态心电图与常规心电图在临床诊断中的价值探究[J].中国医疗器械信息,2022,28(04):118-120.