普外科临床治疗中急性阑尾炎临床诊治分析

普外科临床治疗中急性阑尾炎临床诊治分析

胡丹丹

石家庄市人民医院，河北 石家庄050000

摘要：目的：探究普外科临床治疗中急性阑尾炎临床诊治；方法：选取近期我院接诊的100例急性阑尾炎患者作为本次研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，观察组实施腹腔镜微创手术进行治疗，对照组实施传统开腹手术进行治疗，对比两种手术方式的疗效；结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；结论：应用腹腔镜微创手术来对急性阑尾炎患者进行治疗，效果显著。

关键词：普外科；急性阑尾炎；临床诊治

急性阑尾炎是一种最常见的急腹症，每个人一生中患阑尾炎的风险高达百分之八，目前，治疗急性阑尾炎的最有效的手段仍旧为手术治疗。在临床上，阑尾炎的表现有发烧、右下腹疼痛等症状，而一些急性阑尾炎的临床症状并不明显，容易和其他疾病相混淆，不过根据术前CT检查图像能够准确的显示患者阑尾根部的位置和形状等等情况，便于医生对手术形式进行确定，判断是否需要进行开腹，还是能够通过微创手术的方式来进行治疗，不过就治疗实践来看，两种手术方式相比较而言，后者的优势更大，操作起来也更加的方便，本文就两种手术在治疗急性阑尾炎的治疗效果进行了探究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究涉及对象为100例在我院接诊过的急性阑尾炎患者，对象选取时间范围为2020年9月至2021年9月，男女患者分别为64例与36例，将其随机均分为观察组和对照组，其中观察组患者平均年龄为（35.3±2.9）岁，对照组患者平均年龄（38.2±3.1）岁。所有的患者都有不同程度的转移性右下腹疼痛，据各位患者口述，发病时间从五天到一天不等。将两组患者的一般资料使用统计学软件进行分析，P＞0.05，存在可比性。

1.2方法

在进行手术治疗之前，对两者患者均进行CT检查。对照组患者使用传统开腹手术，观察组患者使用腹腔镜微创手术。

1.2.1传统开腹手术

病人采取仰卧位,由麻醉医师对其实施全麻,在患者的右下腹部选择合适的位置进行切口,然后检查阑尾症状,对阑尾实施剥离并对阑尾血管实施结扎,实施切除术将异常阑尾去除后缝合伤口。针对术中患者脓液状况实施相应的操作,如果患者的脓液不多,只需用纱布多次蘸尽即可,如果患者病情严重,已发生穿孔且了脓较多的情形,那么必须先清除干净,然后选择的应用生理盐水清洗或者应用胶管进行引流。手术后对患者的恢复情况进行持续的观察。

1.2.1腹腔镜微创手术

患者采取仰卧位，由麻醉医生对其进行全麻，在患者的肚脐下方做一个仅一厘米的切口，然后使用气腹针进行穿刺并向患者腹腔内注入气体，而后拔出气腹针，然后缓慢的将腹腔镜放入到患者体内，移动腹腔镜观察其阑尾的异常情况，将患者的阑尾分离并切除。手术后对患者的恢复情况进行持续的观察。

1.3观察指标

对两组患者的治疗效果进行评估，根据其临床症状消失情况将评价标准分为显效、有效以及无效三个标准。

1.4统计学方法

以SPSS20.0软件包对记录的数据进行整理，以（均数±标准差）（x±s）表示候诊时间、SAS评分和护理质量评分，以率（%）表示护理满意度，前者采用t检验，后者采用X2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察两组患者的治疗总有效率，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3. 讨论

急性阑尾炎是一张非常常见的腹部外科疾病，是由于患者的阑尾出现的炎性改变产生的，通过正确的诊断和及时有效的治疗可以很好的治愈，患者在短时间内可以恢复健康。但是如果无法快速确诊并接受治疗，进而可能会演变成更为严重的疾病。在CT图像上，正常的阑尾呈蛆状，成年人的阑尾在盲肠内后方的位置，横径不超过6毫米，而婴儿的阑尾则处于盲肠的尖端，横径不超过8毫米。观察急性阑尾炎患者的CT图像，可以发现，患者的阑尾形状发生了明显的变化，外径增大，阑尾管壁变厚，阑尾的边界不够清晰，和周围的肌肉组织相比较来看，密度较高，无法观察到阑尾的结构，出现管壁增厚的部分也表现出了局限性强化的特点，还可以观察到阑尾内部有积液等等，部分患者的阑尾腔呈现出闭塞的情况。急性阑尾炎一旦确诊后，需要通过手术进行治疗，并采取一定的护理措施来对阑尾炎患者进行护理。通过手术治疗急性阑尾炎的重点以及难点就在于对阑尾的残端的处理，如果医生在对该部位进行处理的时候，采用的处理方式不当或是操作不严谨，很可能会导致患者病情得不到改善，甚至出现更为险恶的并发症。

目前临床用于治疗急性阑尾炎的手术方式有两种，第一种是使用时间最长的开腹手术，这种方式较为传统，第二种则是应用腹腔镜来开展的微创手术，医生在下达手术方案的时候，需要结合患者的术前影像学检查结果来判断需要采取何种方式进行治疗。在手术之前，需要做好麻醉、消毒等一系列的准备，手术过程中，也要严格的按照手术室的相关规定来进行操作。在全麻之前，巡回护士要守护在患者身旁帮助其放松心情。术中输液不能直接输入患者体内，需要先加温再输入，而针对于一些术中需要数学的患者，也是同理，先升温后输入，而一些病情危急且输血量大的患者，可以使用物理升温的方式将血浆温度升高，然后再进行输血。在整个手术过程中，巡回护士要时刻监视手术室内的各项仪器指征，发现异常要及时汇报给主刀医生，便于医生采取措施进行急救。在手术之后，患者出现并发症的概率非常低，但是却不完全排除，通常来说，术后出血这一症状是目前急性阑尾炎患者在手术之后容易出现的最严重的一种病症，导致这种现象出现的原因为缝合线脱落，导致止血效果不佳，出现了出血的症状，而患者一旦出现术后出血，会有腹痛等表现，严重者还会出现失血性休克。当面对这种情况的时候，医生首先应当对患者二次开腹止血。而术后感染较轻，但也非常常见，导致此类现象出现的原因有两种，一是术后护理工作开展存在疏忽，导致患者伤口受到污染，进而发生感染，二是患者自身的身体素质较差，体抗力不足，导致切口处感染。如果患者在术后出现了伤口感染的情况，那么首先就需要对患者的伤口情况进行仔细的观察，如果有渗血的情况，则需要更换干净的敷料，并且对其伤口周围的情况进行持续的观察、评估，如果有肿胀、发红等情况，则需汇报上级医师，采取适当的措施进行处理，严格控制伤口感染的范围。

本次研究共选取100例患者，根据研究结果显示，使用腹腔镜微创手术进行治疗的患者，术后治疗效果不佳的仅有2例，而使用传统开腹手术进想治疗的患者，术后治疗效果不佳的有9例，提示使用腹腔镜微创手术进行治疗能够降低患者的出现术后并发症的几率，加强手术治疗的成功率。本次试验结果验证了两种不同手术方式对于急性阑尾炎患者诊断的临床价值，但试验本身也存在一些不足，如检查过程的评估指标不完善，样本容量过少，未根据患者个体差异进行分层、分组实验等，需要在后续的研究中改进。

由上可知，在普外科治疗急性阑尾炎的时候，尽早确诊、尽早治疗是可以完全治愈的。应用腹腔镜微创手术能够改善患者的术后体验，降低并发症发生率，值得推广。

参考文献

[1]王文祥.普外科急性阑尾炎早期手术治疗的效果分析[J].中国现代药物应用,2021,15(23):39-42.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2021.23.013.

[2]蔡明杰,宋学琴.分析与研究普外科临床急性阑尾炎治疗效果[J].中国农村卫生,2021,13(08):33-34.