系统性护理干预在青光眼合并白内障患者围手术期的干预价值

系统性护理干预在青光眼合并白内障患者围手术期的干预价值

李群芳 ,朱雨通讯作者

乐山市人民医院  四川乐山  614000

摘要：目的：探究青光眼合并白内障患者围手术期护理方案，明确系统性护理干预的应用效果。方法：筛选60例青光眼合并白内障患者（2021年1月至12月），随机将其分为对照组（常规护理干预）和观察组（系统性护理干预），各30例，对比两组生活质量、视力恢复情况及并发症发生率。结果：干预后观察组GQOLI-74评分及视力水平均高于对照组，观察组（6.67%）并发症发生率低于对照组（26.67%），差异有统计学意义（P＞0.05）。结论：针对围手术期青光眼合并白内障患者，开展系统性护理干预，能够切实提升护理效果。

关键词：青光眼；白内障；系统性护理干预；视力水平；生活质量

视神经供血不足、病理性眼压增高是青光眼发生的主要机制，此类患者以视力下降、视野缺损、视乳头凹陷及萎缩为主要特征，可伴随头痛、畏光、流泪、眼胀等症状，极易引发血管神经性头痛、白内障等并发症。合并白内障后，患者致盲率进一步上升，需通过手术治疗，改善患者视力。在围手术期，开展适宜的护理干预，可减少后囊混浊、眼压升高、角膜水肿等并发症，加快患者视力恢复，本文将对系统性护理干预的实际应用进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

筛选60例青光眼合并白内障患者（2021年1月至12月），随机将其分为对照组和观察组，各30例。所选患者视力严重下降，无手术禁忌症，均接受超声乳化术＋人工晶状体植入＋小梁切除术治疗，已排除眼压＞30mmHg者、伴有其他眼科疾病者、有眼部手术史者以及认知功能障碍、精神障碍者。两组男女比例分别为17:13、18/12，年龄分别为（60.89±2.24）岁、（61.05±2.31）岁，组间差异较小（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：术前予以患者泪道和结膜囊冲洗，遵医嘱应用扩瞳、降眼压药物，准备好手术器械及物品，配合医师完成手术操作，术后做好眼部护理，宣教健康用眼知识。

观察组：（1）患者入院后，协助其完成眼科专科检查（眼电生理、色觉、眼压、视力等）及常规检查（凝血功能、血尿常规等），积极控制眼部感染、降低眼压，术前清洗结膜囊和泪道，做好术眼准备；（2）帮助患者做好心理建设，说明手术具有痛苦感轻、精确度高、组织损伤小等优势，消除患者恐惧心理，通过全身放松训练、森田疗法、音乐疗法等，改善其不良情绪；（3）术后观察患者术眼有无分泌物增多、渗液、渗血、持续性眼痛等异常表现，协助患者取头高脚低位，提醒患者避免剧烈晃动头部、切忌用手揉眼、不要长时间弯腰或低头，做好安全防护工作，避免患者跌倒、坠床；（4）强化眼科保健知识宣讲，为患者示范正确的眼部按摩、涂眼、点眼方式，提醒患者不要在昏暗环境下用眼，保证规律作息，保证营养摄入充足，以此促进眼部恢复；询问患者有无恶心呕吐、前额疼痛、眼球胀痛等表现，积极预防各类并发症。

1.3 观察指标

①视力：正常值5.0~5.3，分别于干预前（患者入院时）、干预后（患者出院前1d），应用新国标视力表测定；②生活质量：测定时间同上，分值0~100分，所用工具为GQOLI-74（生活质量综合评定问卷）[1]，涉及睡眠状态、精力、躯体不适、进食状况等条目，得分与生活质量成正比；③并发症：统计两组角膜水肿、眼压升高、前房出血、前房渗出等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

数据分析使用统计学软件SPSS27.0，P＜0.05为差异有统计学价值。

2.结果

2.1 视力水平及生活质量评分

详见表1。

表1 两组视力水平及生活质量评分对比（±s，n＝30）

2.2 并发症

详见表2。

表2 对比两组并发症发生率[n（%），n＝30]

3.讨论

暗室环境、近距离用眼过度、情绪波动、眼球解剖结构异常等，均为青光眼常见诱因；有眼部炎症史、强光刺激、高度近视等，均为白内障风险因素；二者病因病机存在一定差异，但可能同时存在，此类患者视功能受损更为严重。借助超声乳化术、小梁切除术等先进技术，能够有效矫正眼位，促进视功能恢复。但若围术期疏于护理，则会引发前房出血、角膜内皮损伤、切口渗漏等诸多并发症[2]。系统性护理具有覆盖面广、综合性强等特点，整合了多种护理方法，可显著提升护理质量。本研究结果显示，在视力水平方面，干预后观察组高于对照组，在生活质量方面，干预后观察组GQOLI-74评分高于对照组，在并发症发生率方面，观察组（6.67%）低于对照组（26.67%），差异有统计学意义（

P＜0.05）。分析原因如下：受担心手术疼痛、手术失败、术后视力恢复不佳等因素影响，青光眼合并白内障患者情绪状态较差，术前做好心理建设，可稳定患者情绪；术后强化眼部护理，宣讲健康用眼知识，注意询问患者感受，能够消除不利于眼部恢复的不良因素，如错误用眼习惯、用手揉眼等，显著减少各类眼部并发症[3]。此外，通过口头讲解、现场示范等方式，能够帮助患者掌握眼部按摩、正确滴眼药水等自我护理技巧，加速患者康复。

综上所述，予以围手术期青光眼合并白内障患者系统性护理干预，可促进其术后视力恢复，降低术后并发症发生风险，改善患者生活质量，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]徐进,朱文君,滕晓菊.综合护理干预在青光眼合并白内障患者围手术期的应用效果[J].皖南医学院学报,2021,40(06):610-612.

[2]张盼盼.青光眼合并白内障患者围手术期的针对性护理体会[J].疾病监测与控制,2021,15(05):403-405.

[3]胡秋冬.青光眼合并白内障超声乳化术围手术期护理干预分析[J].包头医学,2021,45(03):47-49.