针刺配合补阳还五汤治疗脑梗死后遗症患者的临床效果分析

针刺配合补阳还五汤治疗脑梗死后遗症患者的临床效果分析

莫红丹

重庆嘉陵医院，重庆市沙坪坝区，400032

【摘要】目的：对脑梗死后遗症患者予以针刺配合补阳还五汤治疗，观察患者治疗后的情况。方法：选取我院收治的96例脑梗死后遗症患者，使用随机数字表法分成对照组与观察组，每组48例。对照组予以西医常规药物、补阳还五汤治疗，观察组予以针刺配合补阳还五汤治疗，对比两组患者治疗后的效果。结果：观察组患者的治疗总有效率95.83%显著高于对照组62.83%（P＜0.05），观察组患者的上下肢运动功能评分量表（FMA）与脑卒中评分量表（NIHSS）评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：予以脑梗死后遗症患者进行针刺配合补阳还五汤治疗，可有效改善患者因脑梗引发的言语障碍、肢体偏瘫、共济失调等诸多后遗症，增强患者神经及肢体运动功能的恢复。

【关键词】补阳还五汤；脑梗死；针刺

 脑梗死已成为我国人口死亡的首要原因，是成人致残的重要原因。在我国，平均21秒就有一位因脑梗而死亡。脑梗后遗症是临床常见病发症，特指在脑梗发病一年后，如果还出现半身不遂或者口眼歪斜和语言障碍等症状，称脑梗后遗症，脑梗后遗症主要有偏瘫、偏盲、失语、肢体麻木等异常表现。该病主要由于急性缺血性脑出血引起，多好发于50岁以上的男性，男性多于女性[2]。本文将从对脑梗死后遗症患者予以针刺配合补阳还五汤治疗，观察患者治疗后的疗效情况来展开叙述，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取我院2020年2月至2021年10月收治的96例脑梗死后遗症患者，使用随机数字表法分为对照组与观察组，每组48例。对照组：男30例，女18例，年龄44～76岁，平均（56.85±4.74）岁；病程1~11月，平均（6.62±1.14）月；观察组：男31例，女17例，年龄45~76岁，平均（56.32±3.66）岁，病程1~12月，平均（37.48±1.34）月，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。患者及家属均签署知情同意书，均已通过医学伦理委员会的审核。

1.2 方法

对照组：予以患者服用抗血小板聚集药阿斯匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13023635 ）口服，一日80mg，每日1次，和降血脂药辛伐他汀（杭州默沙东制药，国药准字J20180007）口服，一日30mg，每天晚间一次服用，14天一个疗程。同时，服用补阳还五汤，该方由川芎3g，当归尾6g，生黄芪25g，赤芍5g，地龙9g，桃仁3g，红花3g组成，取水煎服，早晚各一剂，每日1次。14天一个疗程。

观察组：在对照组的基础上，予以针刺患者局部穴位和服用补阳还五汤；针刺主穴：风池、合谷、百会、阳陵泉，口咽歪斜加地仓、颊车；失语加上星、天柱、廉泉；上肢不遂加曲池、外关；下肢不遂加委中、昆仑、三阴交。进针得气15到20分钟后，将针取出，每日治疗1次，共14天为1疗程。

两组均连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者治疗后的临床疗效，患者神志清醒，无言语障碍，日常生活能够自理为显效；患者的头晕，视物功能，肢体偏瘫功能有所改善，对日常生活有一定影响为有效；患者出现严重言语及肢体功能障碍且无改善，对日常生活带来严重不便为无效，（2）根据FMA与NIHSS量表对比观察两组患者经治疗前后的运动功能和神经功能。FMA量表含上下肢两个项目，总分为0到100分，分值越高患者的恢复水平越好。NIHSS量表共17个项目评估神经受损功能，总分为0到45分之间，分值越高表明患者神经受损越严重。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验检验对比。P＜0.05为差异显著。 

2 结果

2.1对比两组患者治疗后的临床疗效

观察组总有效率95.83%显著高于对照组62.83%（P＜0.05）见表1。

表1各组患者治疗后的临床疗效情况

2.2对比两组患者的FMA与NIHSS评分

观察组患者的FMA与NIHSS评分明显好于对照组（P＜0.05）见表2。

表2两组患者治疗前后FMA与NIHSS评分情况（分，±s）

3 讨论

中医学认为脑梗死后遗症是由缺血性脑病引起，和出血性脑病共归属于中风后遗症。

缺血性中风由于血液阻滞不前，淤血堵塞患者脉络；出血性中风多由于离经之血瘀阻脉络，血溢脉外，中风后遗症多数于本虚标实，本虚以气阴亏虚多见，标实则多为血瘀，痰浊为主。临床中医常把补阳还五汤，作为治疗脑梗死后遗症，冠心病等心脑血管疾病。

补阳还五汤有补气通络和活血的功效。主治中风后遗症患者和脑瘤引起的气虚血瘀证。症状多见患者伴有半身不遂、嘴角流涎、小便频数、口眼歪斜，多见患者舌色暗淡，苔薄白，脉缓无力。及其他原因引起的截瘫及偏瘫、患者的上下肢痿软等，都为气虚血瘀的证型。

方中生黄芪为君药重用补气；地龙通经活络走窜之力很强，使药效布达全身；川芎，红花，赤芍利于活血祛瘀。有药理学研究表明，本方能效扩张患者的动脉血管，提高血管的微循环动力，增强组织的抗氧能力从而降低血脂，减缓患者的动脉硬化程度[2]；平衡血流分布，预防患者血栓的形成及降低血液的凝固机率，加强免疫代谢功能，有效减少纤维蛋白原的产生，加快患者脑内神经干细胞的增长，促使患者受损的神经得到修复。

此外，针刺治疗脑梗死后遗症，能快速在患者脑部建立侧支循环，有效增加脑部受伤部位的血流量，促使患者脑功能的恢复和提高代偿作用。对患者伴有偏瘫、吞咽困难、尿潴留、二便失禁等症状有良好疗效。

综上所述，对脑梗死后患者予以针刺配合补阳还五汤治疗有助于改善患者肢体运动与神经功能的恢复，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]吴永惠. 针刺配合补阳还五汤治疗脑梗死后遗症患者的临床效果[J]. 医疗装备,2022,35(6):44-46.

[2]杨君祖. 活血化瘀汤联合针刺对脑梗死后遗症患者血液流变学及神经功能恢复的影响[J]. 光明中医,2020,35(1):13-14,26.