硬膜外麻醉结合低剂量缩宫素对阴道试产产妇镇痛分娩的运用效果分析

硬膜外麻醉结合低剂量缩宫素对阴道试产产妇镇痛分娩的运用效果分析

邱应龙

秀山土家族苗族自治县妇幼保健院  重庆市 秀山县400900

【摘要】目的：分析阴道试产产妇镇痛分娩时应用硬膜外麻醉结合低剂量缩宫素的效果。方法：选取在我院进行阴道试产产妇100例，随机均分为分析组、对照组，分析组给予硬膜外麻醉结合低剂量缩宫素镇痛分娩，对照组进行常规阴道试产，对二组产妇剖宫产率、分娩指标进行比较。结果：分析组与对照组相比，总产程时间、产后出血量、疼痛评分均更优，自然分娩率更高，P值＜0.05。结论：在阴道试产产妇镇痛分娩中应用硬膜外麻醉结合低剂量缩宫素的镇痛效果显著，能有效缩短产妇产程时间，减少剖宫产率，建议临床推广应用。

【关键词】硬膜外麻醉；低剂量缩宫素；阴道试产产妇；镇痛分娩；运用效果

分娩疼痛是孕妇分娩过程中面临的重要问题，部分孕产妇因恐惧分娩疼痛而选择剖宫产，同时分娩疼痛的发生还会使产妇产生严重的负面情绪[1]，进而增加分娩风险，随着无痛技术的发展，硬膜外麻醉技术逐渐被运用到分娩镇痛当中，并成为当前最主要的分娩镇痛手段，但该方式可能会导致宫缩减弱，进而增加产程时间。有研究显示[2]，在硬膜外麻醉基础上给予低剂量缩宫素，能有效缓解产妇疼痛，缩短产程时间，提高自然分娩率。鉴于此，本文旨在探究硬膜外麻醉结合低剂量缩宫素的应用效果，特选取100例产妇参与本次研究，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

入组样本为2021年度在我院产科行阴道试产产妇100例，根据产妇是否采取无痛分娩均分为分析组、对照组，对照组共50例，年龄分布在22-31岁区间内，中位即（25.69±1.31）岁，孕周38-40周，平均（39.81±0.35）周；分析组共50例，年龄分布在23-32岁区间内，中位即（25.71±1.35）岁，孕周39-41周，平均（39.89±0.41）周；比较二组产妇临床资料相似，P值＞0.05，可比性良好。

1.2方法

对照组予以自然分娩，未实施镇痛措施，分析组实施硬膜外麻醉结合低剂量缩宫素，家属签署镇痛分娩知情同意后，给予硬膜外麻醉，指导产妇采取侧卧位，确保腰椎间隙暴露充分，并于L3~4间隙进行穿刺，将3-5毫升2%利多卡因注射其中，静止观察5分钟，若产妇并无不良反应，则留置硬膜外导管，并接硬膜外镇痛泵，将0.1%罗哌卡因、0.4μg/ml舒芬太尼、0.9%氯化钠溶液100ml混合均匀后，单次以6ml为注射计量，间隔时间为45分钟。并根据宫缩情况，给予2.5U缩宫素0.9%氯化钠溶液混合液静脉滴注，5滴后，根据产妇宫缩情况调节滴速，最大滴速不可超过45滴/min。

1.3观察指标

比较二组分娩指标，包括：总产程时间、产后出血量、疼痛评分，疼痛评分使用VAS评分法进行评估，总分10分，分数与患者疼痛感呈负相关。对二组产妇分娩方式进行统计和比较，包括：自然分娩、剖宫产。

1.4统计学分析

使用SPSS25.0整理并分析文中数据，计量数据行t检验，用（±s）表示；计数数据行X2检验，用[（n）%]表示；文中数据差异由P值评定，即P值＜0.05，表明组间数据有显著性差异，统计学比较意义存在。

2 结果

2.1 组间分娩指标比较

统计可知，分析组与对照组相比，总产程时间更短、产后出血量更少、疼痛评分更低，组间差异显著，P值＜0.05，见表1数据。

表 1 二组产妇分娩指标比较（±s）

2.2 组间分娩方式比较

统计可知，分析组自然分娩率更高，对照组剖宫产率更高，组间数据差异显著，P值＜0.05，见表2数据。

表 2 二组产妇分娩方式比较[（n）%]

3 讨论

产妇分娩时疼痛会影响机体正常的神经内分泌，进而导致产妇酸碱失衡，胎盘血供降低，增加胎儿窘迫发生几率，严重影响胎儿生命健康安全；外加多数产妇对分娩疼痛有严重的恐惧心理，故通常采取无痛分娩方式进行阴道试产，临床中主要选择硬膜外麻醉联合低剂量缩宫素进行疼痛干预。硬膜外麻醉虽镇痛效果显著，能有效提高顺产率，但麻醉药物会对产妇子宫平滑肌产生松弛作用，进而导致宫缩减弱，增加产程时间，故而，为避免该现象发生，通常给予低剂量缩宫素，能有效使子宫平滑肌得到兴奋，进而促进子宫实现节律性收缩[3]，对缩短产程时间有积极作用。本次研究中，分析组与对照组相比，产程时间更短，术中出血量更少，疼痛评分更低，自然分娩率更高，P值＜0.05。

综上，硬膜外麻醉结合低剂量缩宫素对阴道试产产妇镇痛分娩中运用，效果十分优秀，建议推广。

参考文献：

[1]徐晓兵,李梅. 硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素在镇痛分娩中的应用效果研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(48):144.

[2]刘野,徐铭军,赵国胜,等. 蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞分娩镇痛对剖宫产术后阴道试产母婴结局影响的回顾性临床研究[J]. 国际麻醉学与复苏杂志,2020,41(11):1048-1051.

[3]丁婷,曲元,王东信. 硬膜外分娩镇痛对剖宫产术后阴道试产母婴结局的影响[J]. 中华临床医师杂志（电子版）,2017,11(23):2440-2444.