扩张型心肌病患者心电图诊断临床分析

扩张型心肌病患者心电图诊断临床分析

杨天保

宿迁市泗洪县泗洪医院   江苏 宿迁 223900

【摘要】目的：探究扩张型心肌病患者心电图诊断临床效果。方法：选择我院心电图科自2021年1月至2021年12月诊治的60例扩张型心肌病患者作为研究对象，患者均行心电图诊断，统计和分析患者心电图异常表现。结果：患者心电图异常表现有ST-T改变21例（占比35.00%）、传导阻滞13例（占比21.67%）、室性早搏7例（占比11.67%）、窦性心动过缓6例（占比10.00%）、房性早搏5例（占比8.33%）、窦性心动过速4例（占比6.67%）、心房颤动2例（占比3.33%）、异常Q波2例（占比3.33%）。结论：扩张型心肌病患者心电图有多种异常表现，其中，以ST-T改变、传导阻滞多见，可根据这些异常表现诊断扩张型心肌病。

【关键词】扩张型心肌病；心电图；诊断

扩张型心肌病是一种以左或右心室或双侧心室扩大，伴心室收缩功能减退为主要特征的心肌病，相关数据表明，该疾病发病率约占心肌病总数的80%，近5年内病死率高达15%-50%，早期诊断出患者病情，并及时对其进行针对性治疗，是降低其死亡率的关键[1]。扩张型心肌病起病较为隐匿，早期多无明显症状，故需要借助于影像学技术对患者进行诊断，常用的影像学技术有心脏彩色多普勒超声、X线片、心电图等，本文主要探究了心电图诊断扩张型心肌病的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院心电图科自2021年1月至2021年12月诊治的60例扩张型心肌病患者作为研究对象，其中，男性34例、女性26例，患者年龄分布：28-76岁，平均年龄（50.24±2.07）岁，心功能分级（NYHA分级）：Ⅰ级18例、Ⅱ级15例、Ⅲ级者16例、Ⅳ级11例。本研究已取得医院伦理委员会批准。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）经心脏彩色多普勒超声联合X线片检查确诊，符合扩张型心肌病诊断标准者，即心脏超声显示收缩末内径＞35mm，舒张末内径＞55mm，射血分数＜45%，左心室内径增大，X线片提示心脏扩大，（2）自愿加入本研究者；排除标准：（1）近一个月内使用过对心肌复极有影响的药物者，（2）合并存在束支传导阻滞及心包积液者，（3）无法配合心电图诊断者。

1.3方法

患者均行心电图诊断，先由有经验的心电图医生选择心电图测试点，然后，采用上海聚慕医疗器械有限公司生产的ECG-2340型光电12导联自动分析心电图仪对患者行十二导联心电图检查及24h的动态心电图，由心电图仪自动测量QT、QTc、QRs波时限、心律等。

1.4观察指标

统计和分析患者心电图异常表现。

1.5统计方法

本次研究采用 SPSS19.0 软件对相关数据进行统计和分析，计量资料、计数资料分别用（±s）、（%）表示，用t、x2进行检验，P＜O.05，表明两组间的差异具有统计学意义。

2. 结果

患者心电图异常表现有ST-T改变、传导阻滞、室性早搏、窦性心动过缓、房性早搏、窦性心动过速、心房颤动、异常Q波，其中，以ST-T改变最为多见，见表1。

表1  两组患者术中出血量及产后2小时、24小时出血量对比[n/（%）]

3.讨论

扩张型心肌病是一种以心肌病变为主的心脏疾病，多由基因及自身免疫改变、细胞介导的免疫反应、肠道病毒或巨细胞病毒的RNA感染等因素所致，不仅可引发患者出现进行性劳动耐力下降或进行性乏力、劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸困难、上腹部不适、肝脏大、周围性水肿等症状，随着病情持续进展，还易诱发其出现胸腔积液、心力衰竭等并发症，从而威胁患者生命安全，因此，需尽早对患者病情进行诊断和治疗，才能改善其预后。扩张型心肌病发病早期多无明显症状，故难以根据症状表现来诊断，需要借助于影像学技术诊断，心电图是目前临床常用的影像学技术之一，其主要是通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形来反映心脏激动的电学活动，包含P波、Q波、T波、QRS波群、S-T段、PR间期、Q-T间期等，对各类心脏疾病均具有良好的诊断分析价值，且相关研究指出，心脏在收缩与舒张时，有微小的生物电产生，利用心电图检查选择合适的探测部位即可从身体表面探测和记录这种电位变化，因此，在扩张型心肌病发病初期，采用心电图对患者进行诊断也能探测出患者心肌产生的微小的生物电变化，从而能早期诊断其病情。且心电图检查本身还具有费用低廉、安全无创、重复性好等优势，从而备受患者青睐[2]。

本研究中，对扩张型心肌病患者行心电图诊断，结果显示，患者心电图异常表现有ST-T改变、传导阻滞、室性早搏、窦性心动过缓、房性早搏、窦性心动过速、心房颤动、异常Q波，其中，以ST-T改变最为多见，占比35.00%，与安沅

[3]研究中得出的扩张型心肌病患者心电图表现异常表现主要为ST-T改变，占比33%结果基本一致。在上述结果中，扩张型心肌病患者心电图异常主要为ST-T改变，这主要是因为引发ST-T改变的基础是心肌变性和心肌缺血，因此，心电图显示患者ST-T改变能反映出患者心肌变性和发生缺血，从而能反映出其心肌功能。

综上所述，扩张型心肌病患者心电图有多种异常表现，其中，以ST-T改变、传导阻滞多见，可根据这些异常表现诊断扩张型心肌病。

【参考文献】

[1]王连洁.扩张型心肌病患者心电图临床分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(16):176-177.

[2]欧阳征鹏,刘学兵,等.动态心电图检查对扩张型心肌病临床诊断价值分析[J].淮海医药,2016,34(03):284-286.

[3]安沅.扩张型心肌病患者心电图诊断临床效果观察[J].中国实用医药,2016,11(13):90-91.