瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较

张勇

双鸭山市妇幼保健院 黑龙江双鸭山155100

【摘要】目的：研究在妇科腹腔镜手术中使用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的麻醉效果。方法：研究时间段选取为2018年10月—2021年10月，回顾性的抽取在我院进行妇科腹腔镜手术中的32名患者，将实施芬太尼静脉复合麻醉的16例患者纳入对照组，将实施瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的16例患者纳入观察组，观察记录两组患者诱导前和诱导后的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）指标，对比两组患者的清醒时间和恢复自主呼吸时间。结果：诱导前两组患者的HR、SBP、DBP水平差异不显著，P＞0.05；诱导后两组患者的三项指标均下降，但观察组的指标水平均高于对照组，差异均显著，P＜0.05；观察组患者的清醒时间和恢复自主呼吸时间均显著低于对照组患者，差异均显著，P＜0.05。结论：在妇科腹腔镜手术中使用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉可以使患者的心率和血压情况保持在相对较高的状态，缩短患者恢复清醒的时间，可在临床中推广应用。

【关键词】妇科腹腔镜手术；瑞芬太尼；丙泊酚；靶控输注；麻醉指标

随着科学技术的发展和在医疗领域的广泛应用，医疗微创技术得到了迅速发展，医疗手术器械也得到了不断改进。腹腔镜手术等微创手术越来越多的应用在临床手术中，在该手术的实施过程中对麻醉的实施有较高的要求[1]。目前临床中用来麻醉的药物较多，瑞芬太尼、丙泊酚均是常用药物，靶控输注具有精确性高的优点，在临床中的应用也越来越多。本次研究选取部分妇科腹腔镜手术患者，对其采取瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的麻醉方式，取得了较好的效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间段选取为2018年10月—2021年10月期间，回顾性的随机抽取在我院进行妇科腹腔镜手术中的32名患者，按照手术麻醉方式的不同完成分组，将实施芬太尼静脉复合麻醉的16例患者纳入对照组，将实施瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的16例患者纳入观察组。对照组患者年龄最小25岁、最大49岁，平均年龄（37.24±5.84）岁，其中子宫肌瘤手术3例、异位妊娠4例、卵巢囊肿3例、其他手术6例；观察组患者年龄最小24岁、最大50岁，年龄均值（38.18±5.26）岁，其中子宫肌瘤手术4例、异位妊娠4例、卵巢囊肿3例、其他手术5例。将两组患者的基础性资料分别录入SPSS软件分析后发现差异较小。

1.2方法

两组患者在手术前8h禁食禁饮，在术前0.5h对患者进行麻醉诱导，常规监测患者的心率、血压、氧饱和等生命体征。

对照组实施芬太尼静脉麻醉，诱导浓度为3.0μg/mL，丙泊酚2mg/mL。

观察组实施瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注，安装好靶控输注装置后，将瑞芬太尼的诱导浓度设置为6ng/mL，丙泊酚3mg/mL；根据麻醉情况调整瑞芬太尼的使用浓度，丙泊酚保持3mg/mL不变。手术结束前5min，停止使用瑞芬太尼和丙泊酚[2]。

1.3观察指标

（1）观察记录两组患者诱导前和诱导后的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。

（2）观察记录两组患者的平均清醒时间和平均自主呼吸时间。

1.4统计学方法

使用SPSS 26.0软件完成此次的统计学分析分析。

2结论

2.1诱导前后两组患者的HR、SBP、DBP水平对比

诱导前两组患者的HR、SBP、DBP水平差异不显著，P＞0.05；诱导后两组患者的三项指标均下降，但观察组的指标水平均高于对照组，差异显著，P＜0.05。详见表1。

表1 诱导前后两组患者的HR、SBP、DBP水平对比（±s）

2.2平均清醒时间和平均自主呼吸时间对比 观察组患者的清醒时间和恢复自主呼吸时间均显著低于对照组患者，详见表2.

表2平均清醒时间和平均自主呼吸时间对比（±s，min）

3结论

目前腹腔镜手术的方式在妇科中的应用越来越广泛，但是由于该术体位的要求，并且需要提前建立气腹，因此在手术过程中对麻醉的要求较高，需要选择起效快、麻醉效果优良麻醉药物和方式

[3]。

瑞芬太尼是一类阿片受体激动剂，其除了具有作用时间短、起效快等优点外，其还易被快速清除，对机体影响小。丙泊酚是一种髙脂溶性的麻醉药物，起效快并且患者苏醒时间较短，能够很好的抑制对海马细胞的突触表达，对患者神经损伤小。将瑞芬太尼复合丙泊酚实施靶控输注的麻醉方法，麻醉效果显著，靶控输注是将计算机技术与药物动力学相结合，对麻醉药物的血浆浓度等进行有效控制，提高了对麻醉药物的输注的精准控制，有效提升了麻醉效果[4]。

综上所述，在妇科腹腔镜手术中使用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉可以使患者的心率和血压情况保持在相对较高的状态，患者恢复清醒的时间较短，可在临床中推广应用。

参考文献：

[1]王苗级,王磊.丙泊酚联合盐酸羟考酮注射液和瑞芬太尼在老年肝癌患者行射频消融术中的应用[J].中国老年学杂志,2022,42(04):856-860.

[2]柳胜安,尹骏,张晨,高玉洁,沈亚南,杜佳月,李浩甲,斯妍娜,鲍红光.阿芬太尼复合丙泊酚对结肠镜检查患者术后恢复质量的影响[J].临床麻醉学杂志,2021,37(11):1148-1153.

[3]郑会宝,陈恺铮,沈霞.比较听神经瘤切除术后苏醒期瑞芬太尼靶控输注下丙泊酚和地氟醚麻醉对气管拔管呛咳的影响[J].复旦学报(医学版),2021,48(02):224-228.

[4]刘龙娟,孔重红.不同剂量瑞芬太尼对丙泊酚靶控输注诱导期效应室浓度和麻醉深度的影响[J].医药导报,2019,38(06):742-746.