复发性尿路感染的细菌检验及药敏对治疗效果的影响分析

复发性尿路感染的细菌检验及药敏对治疗效果的影响分析

仲永红

黑龙江省鸡西市虎林市人民医院158400

摘要：目的：探讨在复发性尿路感染患者的治疗中，结合细菌检验及药敏结果展开治疗，对治疗效果的影响。方法：本次实验项目设置时间区间为2019年1月-2021年7月，研究对象为研究时间内来我院确诊的复发性尿路感染患者，共29例，所有样本在治疗期间均做细菌检验及药敏检测，分析患者病菌感染情况、药敏测试结果以及最终治疗效果。结果：本次29例患者，革兰阴性杆菌感染患者检出20例，革兰阳性杆菌感染患者检出9例，不同病菌药敏结果存在差异，29例患者仅1例无效，总有效率96.55%。结论：在复发性尿路感染疾病治疗期间，明确患者细菌检验及药敏检测结果，对提高治疗效率防止患者复发有积极作用。

关键词：复发性尿路感染；细菌检验；药敏检测；治疗效果

尿路感染是较为常见的泌尿系统感染疾病，与患者遭受病原体侵袭，使致病菌在尿路中生长繁殖有关。尿路感染疾病诱发原因较多，与患者近阶段免疫功能下降、出现功能性尿路梗阻、泌尿系统异常、服用避孕药物等均有关系[1]。致病菌在患者尿路系统中长期生存，不仅会影响尿路系统自身调节能力与修复能力，出现尿频、尿急等症状，还会形成炎症病灶，提高患者白细胞计数水平，引发发热、寒战症状。复发性尿路感染患者是指一年内疾病症状发作次数在3次或3次以上患者，该疾病虽不会造成明显的疾病负担，但长期反复发作，也会对患者生活产生一定影响，降低其情绪质量，而且长期接受治疗，也容易降低患者治疗信心[2]。近年来，随现代人饮食习惯的变化以及抗生素药物的不合理使用，也进一步增加了感染病菌类型，提高了疾病治疗难度。在治疗期间及时采集患者样本，做好细菌检验与药敏实验，能进一步帮助医师了解患者病情变化，制定更合理的治疗方案，提高治疗效率。基于此，本文将探讨复发性尿路感染的细菌检验及药敏对治疗效果的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究起始、终止时间分别为2019年1月、2021年7月，此期间我院确诊的29例患者为研究资料，均取样本做细菌检验及药敏检测。所有患者抽选男患15例，抽选女患14例，年龄值区间为37-65岁，平均年龄测验值为（51.55±5.62）岁。所有患者病程超过1年，了解研究内容，自愿配合参与。

1.2方法

1.2.1细菌培养：要求患者于晨间进行样本采集配合，取患者中段尿样，收集至无菌试管中。标本采集2h内将其接种于血琼脂平板上，放置在37℃的温箱内进行培养，培养时间在18~24h以内。然后对培养皿内菌落情况进行统计。

1.2.2药敏检测：结合患者细菌检验结果进行药敏测试。用K-B纸片扩散法，按比例配置各类临床常用尿路感染治疗抗生素药物，观察致病菌耐药情况。结合患者白细胞技术水平，进行药敏检测有效性评估，患者接受一周药物治疗后，白细胞计数水平明显减少，病菌检验为阴性，则表示检测结果有效，若细菌检验仍为阳性，白细胞计数水平无变化或有上升表现则为无效。

1.2.3治疗方案：结合临床细菌检验结果以及药敏测试结果，选择相应抗菌药物进行分期治疗：①治疗期：结合说明书给予常规剂量治疗，直至患者检测致病菌为阴性，并维持4周治疗。②巩固期：可适当减少抗菌素药量，继续治疗4周，每周定期检查患者尿常规数据，若患者巩固期出现病情反复表现，则采用治疗期方案，若未反复则进入维持期。③维持期：继续减少药量，要求患者连续服药三个月，并定期接受尿常规检查，期间若出现病情反复发作，则仍用巩固期方案，若控制较好则进入观察期。④观察期：要求患者停药6个月进行观察，期间定期来院接受尿常规检测。

1.3观察指标

1.3.1细菌检验、药敏检验结果：结合临床检验结果，统计患者致病菌分布情况与病菌药敏情况。

1.3.2治疗效果：患者接受治疗后，致病菌检测呈阴性，停药6个月后未有发作表现判定为治愈；患者治疗后症状消失，培养病菌结果为阴性，在6个月观察期间，患者偶有尿白细胞异常，判定为有效；患者治疗过程中反复发作疾病为无效。

2.结果

2.1细菌检验、药敏检验结果

本次研究29例患者共检出48株致病菌，其中革兰阴性杆菌感染患者20（68.95%）例，35株病菌，包含克雷伯菌11株、大肠埃希菌24株；革兰阳性杆菌感染患者9（31.02%）例，13株病菌均为粪肠球菌。药敏情况数据见下表，克雷伯菌对于氨苄西林耐药性最低，大肠埃希菌对亚胺培南、氨苄西林耐药性较低，粪肠球菌对亚胺培南、头孢呋辛耐药性较低。

表一.药敏试验结果比较（）

2.2治疗效果

本次研究29例患者，18例达到治愈效果，10例达到治疗有效，1例治疗无效，总有效率为96.55%。

3.讨论

反复性尿路感染近年来在我国较为常见，疾病迁延难愈，具有一定的治疗难度。临床以药物治疗为主，虽然及时给予抗生素药物，可有效控制患者症状，但药物选择不适宜则容易提高病菌耐药性，影响长期疗效。因此近年来临床会结合泌尿系统超声、血液检验、细菌检验、药品测试等多项手段，进一步明确患者病情，以提高治疗方案制定准确性，为临床用药提供科学参考[3]。

在本次研究中对29例患者展开分析发现，革兰阴性杆菌感染患者占比数相对更多，统计患者药敏测试结果，发现对于克雷伯菌感染患者更适宜用氨苄西林进行治疗，对于大肠埃希菌感染患者可采用亚胺培南、氨苄西林两类药物进行治疗，对于粪肠球菌感染患者，可应用亚胺培南、头孢呋辛治疗。本次研究29例患者，达到治愈患者18例，有效患者10例，总体疗效相对较高。

总而言之，在复发性尿路感染患者治疗中，及时做好细菌检验及药敏检测，对提高临床疗效有积极意义。

参考文献：

[1] 曾超帆,颜倩英,黎阳,等. 复发性尿路感染患者尿样中病原菌的分布和药敏试验结果及其对疗效的影响[J]. 抗感染药学,2020,17(12):1766-1768.

[2] 张桂花,朱凌云,周利平. 细菌检验、药敏情况及用药分析在复发性尿路感染中的应用研究[J]. 中国社区医师,2020,36(14):4-5.

[3] 吴艳艳. 复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗效果分析[J]. 中华养生保健,2021,39(17):178-179.