混合痔术后预防尿潴留的中医特色护理的效果探讨

混合痔术后预防尿潴留的中医特色护理的效果探讨

王欢 ,薛俏琪

工作单位：枣阳市第一人民医院 邮编：441299

【摘要】目的：探讨混合痔术后尿潴留患者采取中医特色护理干预方式及其效果。方法：选我院2020年4月到2021年5月接受混合痔手术治疗的180例患者进行研究。常规组应用传统术后护理，实验组应用中医特色护理。对比排尿与膀胱功能。结果：实验组排尿指标优于常规组，P＜0.05。实验组膀胱功能指标优于常规组，P＜0.05。结论：对于混合痔手术患者在术后采取中医特色护理措施可以有效降低尿潴留风险，可以保障排尿质量，改善术后生活质量，值得推广。

【关键词】穴位贴敷；雷火灸；肛肠手术；尿潴留；干预效果

临床中肛门直肠疾病主要涉及到混合痔、肛瘘、肛管直肠脓肿等多种病症，关于混合痔在临床中主要是采用手术方式进行治疗，但是围手术期的手术刺激、麻醉药物和麻醉方式均会直接影响患者的术后机体功能的恢复，所以需要基于患者实际情况采取积极有效的康复方案[1]。在临床中混合痔手术后最为常见的并发症便是尿潴留，其属于中医范围“癃闭”的范围，其基本表现主要在于排尿不畅、无法自主排尿。临床中对于术后尿潴留主要是应用诱导排尿、心理干预、物理热敷等方式为主，但是整体干预效果并不是非常理想，导尿效果不佳[2]-[3]。导尿手术本身又属于侵入性手术操作，因为留置导尿会导致尿道的黏膜遭受损伤，所以发生尿路感染的风险相对较高，这也是医院获得性感染的常见类型。所以想要在不提高感染风险的同时降低尿潴留发生率与危害，采取积极有效的中医护理措施便显得非常重要。对此，本文基于回顾对比方式探讨混合痔手术后采取中医护理及其对于尿潴留的防控作用。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选我院2020年4月到2021年5月接受混合痔手术治疗的180例患者进行研究，根据术后护理方案分为两组。实验组90例患者，男女分别57例、33例，年龄（58.54±7.61）岁；常规组90例患者，男女分别55例、35例，年龄（58.67±6.90）岁。两组患者一般资料无显著差异，P＞0.05。

入选标准：满足混合痔手术治疗要求；临床资料完整；自愿接受相关治疗。

排除标准：存在心血管或脏器功能损伤；带有严重传染病或精神障碍病症；带有脐部皮肤破溃或感染病症；机械性尿路梗阻。

1.2方法

常规组应用传统护理措施，主要是在患者返回病房之后去枕平卧，将头偏向单侧。及时评估患者的术后排尿状况，应用温水带热敷小腹部，同时对腹部进行按摩，采用听水生诱导辅助，鼓励患者进行排尿。

实验组采取中医特色护理，主要护理措施包含穴位贴敷与雷火灸干预，具体措施如下：1、中药穴位贴敷。在混合痔手术治疗后患者回到病房时，护理人员需要先评估患者的病情、既往病史、发病部位、妊娠史、治疗部位的皮肤状况，并告知患者采取穴位贴敷的治疗目的、操作方式以及配合重点，获得患者信任与积极配合的认可后开展治疗。维持病室的温湿度适宜性，应用适当遮挡并保护患者的隐私。在医院内自制乳膏制剂位置进行贴敷。穴位选择应用关元、气海、神阙、双侧天枢穴位。乳膏制剂应用白附子、川芎、芍药、甘草、槟榔、茯苓、木香、红花细辛、乳香、人工麝香等药物。贴敷期间需要注重对皮肤保护；2、雷火灸。在穴位贴敷完成4小时之后观察患者的排尿状况，如果出现尿潴留或症状缓解不明显时，可以结合实施雷火灸。采用着肤灸，在干预之前需要再次评估患者一般状况与尿潴留状况，协助患者应用适当体位，充分暴露雷火灸的操作方式，期间需要注重保暖。采用神阙、气海、关元、天枢穴位，将雷火灸条折断并点燃放置在灸盒当中，外套绒套放置在腧穴位置上。在雷火灸干预期间注重局部患者局部皮肤装与病情变化状况，在出现不适症状时及时处理。灸治时间控制在25到30min，在治疗结束后妥善安置患者，帮助其穿衣并采取舒适体位。雷火灸药物构成包含沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜、麝香，将药物研磨成为粉末后采取适量艾绒加入8g进行研制。

1.3观察指标

对比排尿与膀胱功能。

1.4统计学方法

本次研究中所有数据处理采用SPSS25.0版本软件，P＜0.05代表该数据组间满足统计学意义。

2.结果

2.1排尿情况对比

实验组排尿指标优于常规组，P＜0.05。详情见表1。

表1排尿情况对比

2.2膀胱功能对比

实验组膀胱功能指标优于常规组，P＜0.05。详情见表2。

表2膀胱功能对比

3.讨论

尿潴留属于中医“癃闭”的范畴，其主要是以小便不畅、点滴短少为主，病症比较轻微的患者则表现为“癃”的症状，小便闭塞点滴拔除的病情严重患者为“闭”[4]-[5]。临床中一般是采用听水声、采用湿毛巾热敷膀胱区域从而诱导排尿，但是整体起效速度缓慢，同时整体疗效不明显，部分患者的排尿不畅、尿潴留无法缓解，最终需要留置尿管。中药穴位贴敷治疗方式属于一种结合了穴位与药物持续发展与结合应用的特征治疗技术，其主要是借助乳膏制剂，采用气海、关元、神阙、双侧天枢穴位进行贴敷，可以借助腧穴刺激与药物吸收的方式发挥中药的药理作用。在穴位贴敷治疗的同时结合应应雷火灸，可以发挥比较理想的治疗作用，雷火灸组方当中沉香具备行气止痛、温中止咳的功效，茵陈具备清热利湿的功效，羌活具备化湿除痹的功效。两种治疗方式的结合应用发挥活血理气、通经活络、改善周边组织血液循环等多方面的治疗作用，可以有效缩短混合痔患者术后的首次排尿时间，缓解排尿困难并降低尿潴留风险，可以作为常规治疗方案。

本研究结果显示，实验组排尿指标优于常规组，P＜0.05。实验组膀胱功能指标优于常规组，P＜0.05。研究结果证明中医理念之下的中医特色护理方式可以有效应用于混合痔手术患者，对于患者术后尿潴留的防控作用明显，能够有效保障术后排尿质量，规避排尿困难症状的发生，从而降低术后康复风险，有着经济、安全、简便以及有效的治疗优势，可以作为常规干预措施。

综上所述，对于混合痔手术患者在术后采取中医特色护理措施可以有效降低尿潴留风险，可以保障排尿质量，改善术后生活质量，值得推广。

【参考文献】

[1]马铭璐.雷火灸联合驱寒化瘀止痛膏穴位贴敷治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].中西医结合护理(中英文)，2020，6(08):106-108.

[2]夏锐.雷火灸联合自制消腹水膏穴位贴敷治疗肝硬化腹水50例[J].中国中医药现代远程教育，2020，18(03):97-98+109.

[3]余滨兵，张恩红，郭慧敏，李红梅，段春雪，丁春尖.雷火灸联合穴位贴敷对慢性功能性便秘患者的疗效观察[J].当代护士(下旬刊)，2020，27(01):96-98.

[4]罗秀梅，马源，陈莹，尹海芹.穴位贴敷联合雷火灸改善消渴性肾病水肿的疗效与观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4(45):84+106.

[5]胡嘉滨，金瑞环，叶方益.穴位贴敷联合雷火灸治疗功能性消化不良的疗效观察及其对血清PGⅠ、PGⅡ、G-17的影响[J].中国中医药科技，2019，26(05):706-708.