工作单位:枣阳市第一人民医院 邮编:441200
【摘要】目的:探究基于快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念的围术期护理用于肝癌患者效果。方法:选择我院自2021年3月至2022年3月收治的78例肝癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组34例,对照组应用常规围术期护理,观察组应用常规护理联合基于FTS理念的围术期护理,对比两组患者术后并发症发生率、住院时间。结果:观察组患者术后并发症发生率、住院时间低于对照组,两组对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于FTS理念的围术期护理用于肝癌患者效果显著,值得推广。
【关键词】FTS理念;围术期护理;肝癌
肝癌是一种发病率和致死率均较高的恶性肿瘤疾病,近年来,随着外科手术的发展,肝癌患者的生存率得到了明显的提高,但是,手术本身是一种创伤性治疗,可对患者机体造成一定的创伤,再加上围手术期患者存在多种负性情绪、低温、灌肠等因素的影响,易引发其机体出现一系列的应激反应,从而易增加其术后并发症发生风险,进而会影响其术后康复,对此,就需要临床采取有效护理措施对其进行干预[1]。FTS理念是一种以加速患者康复为主要目标的护理理念,本文主要探究了基于FTS理念的围术期护理用于肝癌患者效果,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2021年3月至2022年3月收治的78例肝癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组39例,对照组男女患者比例为20:19,年龄分布:38-70岁,平均年龄(51.26±2.07)岁,TNM分期:Ⅰ期24例、Ⅱ期15例;观察组男女患者比例为22:17,年龄分布:40-69岁,平均年龄(51.28±2.05)岁,TNM分期:Ⅰ期25例、Ⅱ期14例,两组患者性别、年龄、TNM分期等一般资料对比差异不显著(P>O.05),具有可比性。本研究已取得医院伦理委员会批准。
1.2纳入和排除标准
纳入标准:(1)经组织病理检查确诊,符合肝癌诊断标准者,(2)自愿加入本研究者;排除标准:(1)并心、肺、肾等重要器官器质性病变者,(2)存在严重凝血功能障碍者。
1.3方法
对照组应用常规围术期护理,术前给患者提供常规检查、术前指导护理;术中密切监测患者各项生命体征变化,发现异常,及时告知主治医师;术后给患者提供常规抗感染、镇痛护理。
观察组应用常规护理联合基于FTS理念的围术期护理,在常规护理基础上增加如下护理:(1)术前护理,主动与患者沟通,了解其心理状态,并给其提供相应的心理护理,如患者害怕手术疼痛,向其讲解术中气管内麻醉联合硬膜外麻醉的镇痛优势,如患者担心手术治疗效果,对其宣讲既往治疗成功案例,消除其内心顾虑和提高其预后信心。(2)术中护理,做好患者保暖护理,如用毛毯遮盖患者术中暴露的皮肤,给患者使用消毒液、输液及灌洗液前,将液体加温至接近人体正常温度,以免液体带走患者机体过多热量。(3)术后护理,麻醉清醒6h后,指导患者在病床上进行肢体被动、主动功能训练,术后1d,在家属协助下进行下床活动锻炼。同时,术后给予患者采用自控镇痛泵维持3d镇痛。
1.4观察指标
对比两组患者术后并发症发生率、住院时间。
1.5统计方法
本次研究采用 SPSS19.0 软件对相关数据进行统计和分析,计量资料、计数资料分别用(±s)、(%)表示,用t、x2进行检验,P<O.05,表明两组间的差异具有统计学意义。
2.1两组患者术后并发症发生率对比
观察组患者术后并发症发生率低于对照组,两组对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者术后并发症发生率对比[n/(%)]
组别 | 例数 (例) | 切口感染 (例) | 胸腔积液 (例) | 腹腔积液 (例) | 不良反应发生率 [例/(%)] |
对照组 | 39 | 4 | 2 | 2 | 8(20.51) |
观察组 | 39 | 1 | 1 | 0 | 2(5.13) |
x2 | - | - | - | - | 8.519 |
P值 | - | - | - | - | <0.05 |
2.2两组患者住院时间对比
观察组患者住院时间(7.08±1.43)d低于对照组(10.97±2.05)d,两组对比差异显著,具有统计学意义(t=9.142,P<0.05)。
3.讨论
手术是临床治疗早期肝癌的主要手段之一,且相关数据表明,早期肝癌通过根治性手术切除,五年内治愈率可达80%。虽然手术治疗肝癌具有确切的治疗效果,但是,受手术侵袭操作的影响,也易导致患者术后出现一系列的并发症,从而影响其术后恢复,对此,就需要临床采取有效护理措施对患者干预。既往,临床多采用常规护理对患者行围术期护理干预,虽有一定的效果,但整体疗效欠佳。近年来,FTS理念受到医疗界的重点关注,该理念是一种基于循证医学对围术期护理措施进行合理优化,全面减轻患者心理、生理应激反应,促进其快速康复的护理模式,将其应用于肝癌患者围手术期护理中,护理人员会依据患者心理、心理等多方面给其提供针对性护理干预,如术前心理护理,可有效减轻患者负性情绪,术中保暖护理能有效降低其术中低体温及术后相关并发症发生率,术后早期康复锻炼护理能缩短其预后康复周期
[2]。
本研究中,对两组肝癌患者分别应用常规围术期护理及常规护理联合基于FTS理念的围术期护理,结果显示,观察组患者术后并发症发生率(5.13%)、住院时间(7.08±1.43)d低于对照组(20.51%)、(10.97±2.05)d,与黄妙玲[3]等人研究中得出的常规护理联合基于FTS理念的围术期护理组术后并发症发生率(6.67%)低于常规围术期护理组(20.00%),说明基于FTS理念的围术期护理效果确切。
综上所述,基于FTS理念的围术期护理用于肝癌患者效果显著,值得推广。
【参考文献】
[1]胡丹.FTS理念在肝癌患者围术期护理中的效果观察[J].基层医学论坛,2022,26(03):60-62.
[2]王素珍.FTS理念在肝癌患者围术期护理中的效果[J].黑龙江中医药,2019,48(06):279-280.
[3]黄妙玲,莫燕霞,钟淑冰.基于FTS理念的围术期护理用于肝癌患者效果分析[J].基层医学论坛,2020,24(18):2560-2562.