风险管理在腰椎爆裂性骨折手术护理的运用效果

风险管理在腰椎爆裂性骨折手术护理的运用效果

赵兵颖

绥化市第一医院  152000

【摘要】目的：观察腰椎爆裂性骨折手术引进风险管理的积极影响。方法：时间明确2021年3月-10月，入选对象是在医院进行诊治的120例患者，这些患者均属于腰椎爆裂性骨折的情况，基于手术护理的模式进行小组分配，即实施普通干预的普通组以及实施风险管理的管理组，研究患者手术效果，评估患者对手术护理的认可结果。结果：普通组患者比较认可干预工作有20例、一般认可干预工作有31例、不认可干预工作有9例，总认可度85.0%，管理组患者比较认可干预工作有23例、一般认可干预工作有34例、不认可干预工作有3例，总认可度95.0%，互相比较管理组患者对干预工作认可度指数更高，p<0.05;特殊组出现压疮事件有1例、出现尿路感染事件有2例、出现管道脱落事件有1例，总出现率是6.7%，小于普通组，p<0.05。结论：腰椎爆裂性骨折手术的干预中，要树立风险管理意识，更好的提高患者对干预工作认可度，避免患者出现并发症。

【关键词】风险管理；腰椎爆裂性；骨折手术；影响

[Abstract] Objective: To observe the positive effect of risk management on lumbar burst fracture surgery. Methods: the time was clear. From March to October 2021, the selected objects were 120 patients diagnosed and treated in the hospital. These patients belong to the situation of lumbar burst fracture. Group allocation was carried out based on the mode of surgical nursing, that is, the general group with general intervention and the management group with risk management. The surgical effect of patients was studied and the recognition results of surgical nursing were evaluated. Results: there were 20 cases in the general group, 31 cases in the general group and 9 cases in the non recognition group, with a total recognition of 85.0%. There were 23 cases in the management group, 34 cases in the general recognition group and 3 cases in the non recognition group, with a total recognition of 95.0%. Compared with each other, the recognition index of the management group was higher, P < 0.05; There were 1 case of pressure ulcer, 2 cases of urinary tract infection and 1 case of pipe falling off in the special group. The total occurrence rate was 6.7%, which was lower than that in the ordinary group (P < 0.05). Conclusion: in the intervention of lumbar burst fracture surgery, we should establish the awareness of risk management, better improve the patients' recognition of the intervention and avoid complications.

[Key words] risk management; Lumbar burst; Fracture surgery; influence

临床医学上，腰椎爆裂性骨折属于比较严重的骨折形式，诸多患者的病症都是相对显著的，无形中对护理工作提出严格要求。若护理干预阶段潜在搬运不够恰当与护理工作不到位的情况，势必二次伤害患者身心，不利于保障患者生命健康【1】。研究在手术中应采取怎样的护理干预模式，可最大化提高患者干预效果，对120例患者进行均匀分组，分别实施不相同的诊治方法，取得的报道如下所示。

1.资料和方法

1.1一般资料

某阶段中接受腰椎爆裂性骨折的120例患者被纳入分析范畴，本次研究经过伦理委员会审核，患者自愿加入医学调查与研究。均匀划分两个小组，分别记作普通组与管理组，前组60例患者中有31例女性患者与29例男性患者，年龄在28-53岁之间，均数（38.16±2.40）岁。后组60例患者中有30例女性患者与30例男性患者，年龄在30-55岁之间，均数（39.60±3.40）岁。比较两组基础资料，不呈现出统计学意义，具备较强可比性，（p>0.05），同时患者签订知情协议书。

1.2方法

普通组：引进普通的干预形式，了解患者手术过程，给患者强调手术需要注意的事情，加深患者对疾病治疗的印象和认知。管理组：引进风险管理的干预形式，首先是评估风险，在患者入院之后，细致的分析患者一般资料，尤其是年龄与病症等，划分多种层次患者，有危重类型的患者、重症类型的患者与轻症类型的患者，保障患者临床资料齐全【2】。其次是风险控制，责任护理工作者优化压疮或者感染等风险管理的内容，还要思考患者是否产生了情绪低落的问题或者疼痛感难以忍受的问题，针对性进行风险事件的记录，指导患者科学翻身，不会出现患者皮肤长期受压问题，及时包扎与消毒患者切口，有效的实施风险管理工作。在此阶段了解患者情绪变化，指导患者坚定治疗信心，讲述成功案例，抚慰患者焦躁的心理【3】。若患者的疼痛感强烈，利用镇痛药物进行干预，控制患者生成更多的应激反应。最后是出院干预，护理工作者给患者细致介绍康复情况，要求患者保持良好的饮食习惯和锻炼习惯，促进身体的有效恢复。

1.3观察指标

利用调查问卷，统计患者对干预工作的认可度，包含比较认可、一般认可与不认可，记录总认可率。分析患者风险事件的出现情况，有压疮事件、尿路感染事件与管道脱落事件。

1.4统计学分析

采用spss20.0软件，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

 2.1统计患者对干预工作的认可度

普通组患者比较认可干预工作有20例、一般认可干预工作有31例、不认可干预工作有9例，总认可度85.0%，管理组患者比较认可干预工作有23例、一般认可干预工作有34例、不认可干预工作有3例，总认可度95.0%，互相比较管理组患者对干预工作认可度指数更高，p<0.05.

2.2统计患者风险事件的出现结果

特殊组出现压疮事件有1例、出现尿路感染事件有2例、出现管道脱落事件有1例，总出现率是6.7%，小于普通组，p<0.05，如表1所示。

表1 比较风险事件的出现情况 例（%）

3.讨论

医学领域内，即便腰椎爆裂性骨折手术属于无菌切口，可涉及内置入物，若产生感染现象，势必威胁到患者正常生活，或者让患者面临着截瘫的风险【4】。手术护理中，应构建有效的风险管理机制，全面对患者进行干预指导，使得患者可坚定信念按照医护人员叮嘱自我管理与自我护理。在实际调查中，管理组患者对干预工作的认可度指数比较高，且并发症的产生率也比较低【5】。充分表明风险管理对腰椎爆裂性骨折手术患者带来的积极影响，控制了医疗纠纷的生成，让患者能够更为积极主动的配合诊治。所以需要在腰椎爆裂性骨折手术干预中，时效性纳入风险管理理念，让患者可尽早恢复健康。

参考文献

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[2]侯妍妮.家庭访视指导在胸腰椎爆裂性骨折延续性护理中的应用[J].基层医学论坛.2020,(3).335-336.

[3]陈晓燕.无缝隙护理管理在腰椎术后老年患者护理中的临床效果研究[J].现代医药卫生.2020,(9).1395~1398.

[4]何先虹.精细化管理在手术室管理中的运用[J].中国卫生产业.2019,(30).44-45.

[5]陈娅,罗晓蕾,曲丽媛.手术室细节管理在预防腰椎手术切口感染中的应用效果分析[J].当代护士（下旬刊）.2019,(7).87-88.