患有“心衰”该怎么办？要做好这些

患有“心衰”该怎么办？要做好这些

刘波

四川省自贡市富顺县永年镇中心卫生院  643203

    严先生今年74岁，患高血脂、心衰疾病已经多年，近来更是常有呼吸困难、周身乏力、心悸等症状。某天下楼活动之后即气喘不止，家人连忙带其到医院就诊，医生做过手术之后，严先生的疾病有所好转。医生建议严先生能够住院观察，并告知家属，即使出院之后，也需要在生活中多加注意，否则很容易再次复发。那么对于心衰患者而言，应当注意什么呢，家属在护理时有应当从哪方面入手呢？

1 什么是心衰？

    心衰就是临床心力衰竭疾病的简称，是一类综合征的说法，指的是在静脉回流无异常情况下，因原发心脏损害降低心排血量，进而无法维持组织正常代谢的一类病症。患者会存在和心功能障碍类似的一系列表现，左心室会出现扩张现象，神经内分泌也会趋于异常，组织器官无法满足灌流要求。症状方面，患者会感觉周身乏力、呼吸困难、食欲减退、肝区疼痛等，在活动之后会加重心衰相关症状，咳嗽可能会出现泡沫痰。随着患者病情的加重，可能会偶尔出现呼吸暂停、四肢抽搐等表现，血压也会进一步下降，皮肤表面有湿冷感。若有上述症状，对正常生活造成严重困扰，应及时就医。

2 心衰患者应如何调理？

2.1 重视饮食治疗

    饮食治疗是针对心衰症状缓解的有效方式，食物中含有的营养元素，可改善患者循环系统，减少患者血液粘稠度，还可避免长期服药带来的抗药性、不良反应等，是临床主要推荐的一类治疗手段。具体而言，应当遵循以下治疗思路。

    第一，重视水分摄入量的有效控制。对于充血性心衰患者而言，由于存在体液潴留的临床表现，因此，为避免钠元素在体内潴留量过大，令体内渗透压趋于紊乱，应同步补充足量的水分。这也提醒患者，如果在食用含钠较多食物之后，一定要重视水分的补充。而如果食物中钠元素含量较少，则应当减少饮水量，防止引发稀释性低钠血症，从而成为顽固性心衰的导火索。

    第二，重视钾元素摄入量的平衡。患者电解质之所以出现紊乱现象，和体内钾元素含量有较大关联。若日常饮食中未能摄入足量钾元素，或者存在腹泻、呕吐等症状，就会导致钾元素不足，导致呼吸麻痹、心律失常等。日常饮食应以含钾量较高的食物为主，例如番木瓜、香蕉等，也可以冲鱼腥草茶饮用，同时也可以选择营养补剂，维持钾元素含量的平衡。

    第三，平衡蛋白质和热能。通常情况下，可以日摄入量60克为标准，控制患者每天摄入蛋白质的含量，但如果患者心衰症状相对严重，则相较于常人，应主动减少蛋白质摄入量，低至每天30-45克即可。另外，心衰患者膈肌高度会更高，压迫肺部体积，加上肥胖本身就是导致心衰疾病发展的重要因素，因此应减少食物中的热量摄入，避免患者体重过大。另外，低热量饮食同时可以避免身体氧消耗量过大，增加心脏工作负荷，因此心衰患者应尤为重视。

    第四，尽量多摄入碳水化合物，摄入量最好维持在每天320克左右。究其原因，是因为碳水化合物消化难度较低，消化速度较快，因此可以在短时间内快速排空，避免胃部长时间压迫心脏。在食物类型上，应尽量少摄入蔗糖，防止发生腹部胀气。

    第五，与碳水化合物相对的，应尽量减少脂肪摄入量，主要是因为脂肪会产生大量热量，增加患者的消化负担，而且会长时间在胃内环境停留，患者因此饱腹感较强，对心肌产生压迫作用，很容易感到不适。

    第六，重视维生素的大量补充。维生素是影响人体健康的重要元素，很多新鲜蔬果都含有大量维生素，挑食的患者日常应以新鲜蔬果为主，若单纯食疗不足以补充足量维生素，也可以补充维生素营养补剂。

2.2 重视家庭护理

    第一，保证充足休息。患者日常应保持充足休息，不能过于劳累，防止对心功能产生较大影响。在身体状况允许的前提下，可适当进行散步、骑车等有氧运动，但应量力而行，循序渐进，严格控制活动量。如果过程中出现心慌、气短等表现，应第一时间停止活动。患者睡觉时应保证环境的足够安静，避免打扰患者正常入睡。如果患者入睡难度较大，可以适当给予患者安眠药。

    第二，坚持正确用药。心衰在治疗过程中，可能会出现反复发作的现象。若患者病情有所缓解，应当及时咨询医生，由医生判定是否可以适当减少用药量，不能私自减少。患者服药之前，应测量心率和脉搏等，如果服药后发生严重不良反应，应当及时就医。通常情况下，服药时间应选在餐后，避免对胃部形成较强刺激。

    第三，坚持正确的生活习惯。长期吸烟酗酒的患者，应主动戒烟，并减少饮酒量，同时远离咖啡或浓茶等刺激性较强的饮料。如果患者因为自身疾病心态较差，应和患者加强沟通，告知其心衰并非不治之症，使其保持平和的心态。生活中应提醒患者，尽量避免情绪激动，防止心衰疾病进一步发展。

    第四，应坚持到院复查的习惯。由于心衰治疗过程相对漫长，即使在某段时间内，患者情况良好，也不能因此放松警惕，而是要及时到院复查，做心功能等有关检查，和医生沟通近期疾病康复状况，从而便于医生调整下一阶段治疗方案。