坐月子,远离下肢深静脉血栓

坐月子,远离下肢深静脉血栓

孙琼华

成都东部新区贾家中心卫生院（成都东部新区中西医结合医院） 四川成都 610000

　有资料显示，妊娠期妇女发生血栓的危险性比同龄女性高5倍，孕产期大量分泌的雌激素和孕激素使血管张力下降，静脉血流动速度减慢，术后血液都处于高凝状态等因素，若再卧床不动，血流不畅，更容易引发血栓。下面我们就一起来看看关于产后深静脉血栓的预防方法：

一、产后发生下肢深静脉血栓的机制

孕产妇的一个特点，就是血液凝固度比较高，这是人类进化得来的一种自我保护机制。因为生孩子是肯定要出血的，所以身体就提前把凝血机制调高一点儿作为应对，这样出血的话，就可以更快地凝固止血。但是，这样的高凝状态会带来另一个问题，因为孕产妇大多数时间其实是不出血的，而不出血的时候血液的凝固度也是增高的，于是就容易形成血栓。

这就好像河水清澈流速快的时候，不容易有泥沙滞留；如果河水里的物质比较多，河水流速又比较慢，那么就容易有泥沙沉积下来。血栓，就是在血液高凝状态下，血液流速又比较慢，从而形成的“泥沙沉积”。这些“泥沙”最易沉积在身体的深静脉中。如果沉积下来的“泥沙”一直贴在血管壁上没有掉下来，那么也就只是形成血栓，这个时期度过之后，会被慢慢吸收，倒也问题不大。但是如果“泥沙”自己松动掉下来，成块的血栓栓子被血液带着流到身体的其他部位，就有可能堵在比较窄小的血管上。在所有形成的血栓中，以下肢静脉血栓形成最多见。血栓一旦形成，当下床活动时，这些在静脉内形成的血栓发生脱落，就会像溪流最终汇入大海一样，沿着静脉流入右心房、右心室，最终汇聚于肺动脉，造成肺栓塞。

血液高凝状态是孕产期客观存在的，我们没办法改变；但是对血流淤滞，我们是可以从一定程度上加以预防。

二、产后深期脉血检的三大不良后果

1、引起下肢发生血栓性静脉炎。当血液循环变得缓慢时，非常容易在下肢的静脉血管中形成血块。由此，引起静脉曲张或进一步加重孕期原有的静脉曲张，导致血栓性静脉炎。深期脉血检发生在小腿的静脉时，可在小腿皮肤上见到一条条血红的肿胀血管。不仅使产妇感到发胀，并在小腿弯曲时引起疼痛。当大腿形成血栓性静脉炎时，整个下肢的皮肤都会变得肿胀、发硬、发白，造成疼痛和行走困难。

2、引起盆腔静脉发生深静脉血栓。当栓塞发生在盆腔静脉中时，产妇出现腹痛、高烧等症状，并伴有下肢压痛、皮肤发红和水肿等不适。

3、引起可怕的肺部栓塞。如果血块随着血液流动跑到肺部，就会引起深部静脉血栓。深静脉发生深静脉血检是围产期的一种严重并发症。因为，深静脉中的栓子小，容易脱落游走。当栓子阻塞肺动脉时，就会发生肺栓塞，导致产妇猝死。

三、坐月子如何预防下肢深静脉血栓

1、产后避免久坐久卧：产后第二天就该起来活动，完全躺在床上是不可取的。如果行动不便，也要经常在床上活动活动自己的下肢，避免发生血栓。

2、产后要积极运动：对于孕产妇来说，运动可加速全身的血液循环，是预防静脉血栓的最好办法。自然分娩的产妇，可在产后6-8小时坐起来，在床上靠靠，12小时后由家人陪伴去卫生间如厕，24小时后可根据自己的情况在医院的长廊里或家中卧室随意走走，并做一些轻微地活动，如床上翻身、抬腿、绕床行走等，也可站起来为小宝贝换尿布。剖腹产手术后也不宜静卧，术后在知觉恢复后及早起来活动。可在24小时后练习翻身和伸屈肢体，从床上坐起并下床慢慢地活动，保证深部静脉血液不停流动。

3、产后注意科学补养：不宜过度进食高蛋白、高脂肪、高糖及高刺激性的姜汁等食物，会使血液黏稠度高，下肢血流缓慢。应鼓励产妇多饮水，进食低糖、高纤维素、高蛋白、高钙、适量脂肪饮食，多食新鲜蔬菜、水果，禁食辛辣刺激性食物。剖腹产术后应防止身体发生脱水，使血液浓缩。术后应注意补足水分，纠正脱水状态，如术后3天常规输液;术后6小时开始进食一些流质食物，如蛋花汤、藕粉等;术后第2天肠道正常排气后，进食一些稀粥、鲫鱼汤等半流质。

4、具体活动方法

（1）仰卧床上，抬高双下肢，使两腿交替屈伸，象骑自行车一样的动作。子宫增大后，不便仰卧时，可以侧卧。先活动一侧下肢，然后翻身，改为另一侧侧卧，再活动另一侧下肢。活动的重点膝关节和踝关节，这样可以降低下肢静脉的压力，加速下肢静脉血的流速，有利于下肢静脉血的回流。

（2）患者躺在床上，腿部放松、平伸，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度，保持10秒钟，然后将脚尖缓缓下压，至最大限度，再保持10秒钟，然后放松，两足同时做同侧环绕动作5次，效果更佳。每次活动以不引起腹部疼痛为原则，休息片刻后，可再进行下一组动作，一次练习5分钟左右即可。如果是术后患者，在双下肢有知觉后就可以开始锻炼了。卧床患者多次重复主动的踝泵运动可以促进血液循环，预防下肢静脉血栓的形成。

5、孕期生活细节促进静脉血液回流

内衣、内裤要宽松一些，不要过紧地勒腹部，影响静脉血液回流。

如果刚刚形成静脉曲张，每天起床后趁着静脉曲张和下肢水肿较轻时，穿上高弹力的袜子，或在小腿由下而上地缠上弹力绷带，待晚上临睡前取下。当下肢出现静脉瘤时，平时行动要小心，避免磕碰静脉瘤。

6、避免用过冷或过热的水洗澡，与体温相同的水最为适宜

为了减轻静脉压力，要防止或及时纠正便秘，每次蹲厕不要时间太长有咳嗽或气喘时应积极治愈。睡眠时特别是夜间，要用枕头将脚垫得略高一些，促进下肢静脉血液顺畅回流。