品管圈在新型冠状病毒核酸检测鼻咽拭子采集舒适护理中的应用

品管圈在新型冠状病毒核酸检测鼻咽拭子采集舒适护理中的应用

段春梅 ,张祖兰 ,姚海燕

云南省楚雄彝族自治州禄丰市人民医院感染性疾病科，云南 楚雄彝族自治州651299

【摘要】目的：分析品管圈在新型冠状病毒核酸检测鼻咽拭子采集舒适护理中的应用。方法：对我院被采集者进行研究。随机分为两组并给予不同护理方案。观察两组被采集者舒适度、满意度，并对比两组护理人员护理水平。结果：实验组被采集者舒适度、满意度更高，且护理人员护理水平更高，P＜0.05。结论：品管圈在新型冠状病毒核酸检测鼻咽拭子采集舒适护理中的应用显著，能有效提高被采集者舒适度，提升满意度，提高护理人员护理水平，值得推广。

【关键词】品管圈；新型冠状病毒核酸检测；鼻咽拭子采集；舒适护理

近年来在新冠疫情的影响下，医院医疗工作难度也逐渐增加，而为了降低新冠传播风险，大面积筛查工作必不可少。但由于鼻咽拭子采集会引起被采集者一系列不良反应，如恶心、呛咳等[1-2]，导致部分被采集者存在不配合采集现象。因此，如何提高被采集者舒适度，降低不良反应发生，是目前首选面临的问题。舒适护理是如今医疗模式中的重点护理内容，其目的在于提高被采集者心理、生理上的舒适度，从而提高被采集者依从性。本文对500例被采集者进行研究，分析品管圈在新型冠状病毒核酸检测鼻咽拭子采集舒适护理中的应用效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

对我院2021年6月-2021年12月500例被采集者进行研究。纳入标准：（1）需进行新型冠状病毒核酸检测，且经鼻咽拭子采集。（2）被采集者病情稳定，且无精神障碍、听力障碍以及意识障碍，能有效配合鼻咽拭子采集。（3）年龄在18-75岁之间。（4）知晓本次研究内容，且自愿参加。排除标准：（1）伴有消化道症状，如恶心呕吐、胃不适等。（2）生命体征不稳定，如严重未控制高血压[3-4]。（3）长期服用抗凝类或抗血小板类药物。（4）重度过敏性鼻炎鼻窦炎或有鼻腔肿物或鼻腔内畸形者[5-6]。（5）近期有鼻腔手术史史者。（6）精神疾病或存有沟通障碍、认知障碍等疾病，无法配合临床护理。将所有被采集者随机分为参照组与实验组，每组250例。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组实施常规护理，如健康教育、鼻咽拭子采集指导等 。实验组则实施品管圈活动：（1）成立相关小组：向由护士长成立品管圈活动护理小组，并用护士长担任圈长，负责品管圈活动的规划及管理。圈内由多名医护人员组成，包括1名医师，1名秘书，以及护理人员若干。同时加强圈内成员培训工作，内容包括品管圈活动的意义、过程以及目的，并对所有人员进行考核，确保对品管圈活动了解到位。（2）主题的选择：采用头脑风暴法，并结合新冠疫情防控指南等信息，总结鼻咽拭子采集过程中所存在的问题。组织圈内会议，采用5级评分法，对所有问题进行评价。选出得分最高的项目作为本次品管圈活动的主题，并由圈长队所选主题进行评估，分析主题的可行性、可操作性。最终本次品管圈活动主题确定为新型冠状病毒核酸检测鼻咽拭子采集舒适护理。选择该项目为本次研究主题的原因在于鼻咽拭子采集是目前新型冠状病毒核酸检测的主要方式，因此，提高鼻咽拭子采集过程中的舒适性，对提高被采集者满意度，促进医疗事业的良好发展均具有重要意义。（3）现况调查：组织护理人员对鼻咽拭子采集进行评价，发现多数采集人员相对于被采集者舒适性，其更加注重于自身的隔离防护。虽然全面的隔离防护工作能有效隔离病毒传播，降低职业暴露风险。但由于护目镜、隔离服会增加采集人员操作难度，且在视野上也存在一定受限，从而利于快速采集，甚至部分会因采集不到位而再次采集，增加被采集者痛苦。同时还发现被采集者在采集过程中，大多伴有不良心理情绪，如焦虑、抑郁等，而不良心理情绪的产生主要来源于鼻咽拭子采集过程中痛苦及担心交叉感染。根据现况调查结果，绘制柏拉图，并以柏拉图的二八定律找出被采集者在鼻咽拭子采集过程中所引起不适的重点。最终确定焦虑、抑郁以及担心交叉感染是引起被采集者不适的主要因素。（4）目标设定及要因分析：先根据二八定律计算被采集者所需达到的目标值及改善值。后对护理人员、被采集者、环境等信息进行评估，绘制鱼骨图，明确引起被采集者鼻咽拭子采集不舒适的要因。经过分析得出：护理技能不熟练、护理人员对舒适护理的意识不强、鼻咽拭子采集宣传不到位以及护理管理流程不规范为引起被采集者鼻咽拭子采集不舒适的要因。（5）对策：①护理人员管理：在开展舒适护理前，先对护理人员进行培训，加强护理人员对舒适护理的认知，培训方式包括发放宣传手册、微信群以及现场培训等。培训内容主要涉及鼻咽拭子采集流程、消毒隔离以及防护工作等。在理论培训完成后，对护理人员进行实操培训，采用相互采集相互练习的方式进行真人模拟训练，用以提高护理人员的操作技能，熟悉鼻咽拭子采集流程。在培训完成后，对所有人员进行统一考核，考核合格者方可进行鼻咽拭子采集。对于不合格者，需加强健康教育，直至考核通过。必要时可更换护理人员，旨在降低被采集者不适感，提高护理质量。②被采集者管理：首先护理人员需热情接待，使被采集者感觉被尊重，为护患关系的良好发展奠定基础。良好的采集环境有利于缓解被采集者焦虑、抑郁等不良心理，提高被采集者生理上的舒适性。因此，需要保证良好的采集环境，包括温度、湿度等。同时加强对被采集者的健康教育，根据不同层次的被采集者而制定个体化的健康教育方式，如文化程度低、认知较差被采集者，可单独实施教育，确保能顺利完成采集工作。或文化程度高、熟练使用手机者则可通过微信、QQ等方式，提前发送健康信息资料，包括新冠相关知识与鼻咽拭子采集流程等。在健康教育过程中，对于被采集者的疑问需耐心解答。若发现被采集者存在不良心理情绪，则需及时心理干预，必要时可联合家属实施护理干预，用以缓解被采集者心理状态，从而提高被采集者心理舒适性。此外还需指导被采集者正确防护方式，如口罩佩戴、消毒等。③操作管理：1、在鼻咽拭子采集前，先对采集环境进行消毒处理，保持房间内具有良好的通风。后告知被采集者操作过程中可能存在的不良反应，提高被采集者配合度。同时安抚被采集者紧张情绪，以免过度紧张导致标本采集不到位而需再次采集。2、在鼻咽拭子采集时，需提供清晰的口腔视野，可采用压舌板暴露石头中间位置，并指导被采集者张口，必要时可用车间工作台灯来做采样探照灯，避免盲采，为采集标本提供清晰的视野。操作过程中，护理人员需要快速、准确的采集扁桃体及咽喉壁样本，并注意动作幅度及力度，以免引起被采集者的强烈不适或疼痛。3、在鼻咽拭子采集完成后，需严格按照新冠防控指南做好消毒处理。对于发热被采集者需给予佩戴口罩，对于不明原因发热被采集者，则需单独隔离处理，并采取封控管理，降低交叉感染风险。

1.3观察指标

观察两组被采集者舒适度、满意度[7-8]，并对比两组护理人员护理水平。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，计数、计量分别采用%、 (X±S)表示，使用X2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组被采集者舒适度对比

实验组舒适度更高（95.60%＞78.00%），P＜0.05，详见表1。

表1两组被采集者舒适度对比（n/%）

2.2两组被采集者满意度对比

实验组满意度更高（96.80%＞82.40%），P＜0.05，详见表2。

表2两组被采集者满意度对比（n/%）

2.3两组护理人员护理水平对比

     实验组护理人员护理水平更高，P＜0.05，详见表3。

表3两组护理人员护理水平对比(X±S，分)

3.讨论

本研究结果显示，实验组舒适度更高（95.60%＞78.00%），P＜0.05。实验组满意度更高（96.80%＞82.40%），P＜0.05。实验组护理人员服务态度、应变能力、协调能力以及处理能力评分均更高，P＜0.05。说明了品管圈护理模式的临床应用价值巨大。品管圈护理模式通过多角度去分析、寻找问题，并根据护理用具、相关护理操作规范以及被采集者等实际情况，多方面的解决问题，从而有利于提高护理人员的护理水平，达到持续不断的提高护理质量的目的。近年来随着生活质量的提高，人们对于临床护理要求也不断增加，不仅需要满足被采集者生理上的护理需求，同时也还需密切关注被采集者心理变化，以免被采集者发生严重的不良心理情绪，增加护理及治疗难度，进而影响治疗疗效。舒适护理的实施充分体现了以被采集者为中心的护理理念，在保证临床治疗效果的同时，更注重被采集者的舒适性[9-10]。舒适护理是责任制护理中重要的护理内容，也是现如今医疗良好发展的关键。在舒适护理过程中，护理人员需要具有丰富的医疗知识、娴熟的护理技能以及主动护理服务意识，而将品管圈应用于舒适护理中，不仅能有效的加强对护理人员的培训，进一步护理人员的专业技能，同时也对新型冠状病毒核酸检测鼻咽拭子采集流程进行了优化，缩短检验过程，提高工作效率，是被采集者得到更加优质、全面的护理服务。品管圈成功的关键在于不断发现问题，不断解决问题，一个主题问题的解决并不代表活动的终结，仍需反复循环再次开展新问题的品管圈活动[11]。在品管圈活动中，护理人员能充分发挥主观能动性及预见性，对护理过程中存在的问题进行分析，并收集相关护理资料验证护理程序的可行性与科学性，从被采集者生理、心理等多角度看待问题，从而有利于提高被采集者舒适性，使被采集者始终处理最佳的舒适状态，进而有助于提高被采集者满意度，促进护患关系的良好发展。

综上所述，在新型冠状病毒核酸检测鼻咽拭子采集舒适护理中，品管圈的实施不仅有利于改善被采集者舒适度，提高被采集者对护理工作满意度。同时也能在无形之中提高护理人员护理水平，从而有利于提高临床护理质量。因此，品管圈护理模式更具有推广价值。

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