恶性肿瘤患者疼痛用药的护理研究进展

恶性肿瘤患者疼痛用药的护理研究进展

彭淑芳

福建省厦门市第五医院 福建 厦门361101

【摘要】对于恶性肿瘤患者来说，癌性疼痛是最为常见且痛苦的一种症状，而且会对患者的治疗产生影响。临床中采用科学办法对爱心疼痛进行管理，可以帮助患者减轻痛苦。本文主要针对癌性疼痛产生的原因以及用药护理相关情况进行综述，旨在为后续临床中对于癌性疼痛的干预提供参考依据。

【关键词】恶性肿瘤；癌性疼痛；用药护理；研究进展

在恶性肿瘤患者的长期治疗过程中，疼痛管理是十分重要的一个环节，也是对肿瘤患者进行长期管理的基础。恶性肿瘤引发的疼痛是癌症自身、癌症的诊断、抗肿瘤治疗以及患者心理等综合因素导致的疼痛，在晚期癌症患者中更为常见。剧烈的疼痛对于恶性肿瘤患者来说，其生存质量会受到严重影响，甚至会影响到治疗效果。因此，有效的疼痛管理与护理干预措施对于减轻恶性肿瘤患者的身心痛苦，提高恶性肿瘤患者的生活质量、延长其生存时间具有重要意义。本文则主要针对恶性肿瘤患者疼痛用药护理情况综述。

1.癌痛概述

我们所说的疼痛，是一种主观感受，会让人感到不愉快，大多是因现有或潜在的组织损伤而产生的心理、生理等复杂的因素而引发的。癌性疼痛是因机体内肿瘤癌细胞浸润、转移或抗肿瘤治疗过程中存在不同程度的疼痛，这种疼痛贯穿肿瘤发生及发展的全过程[1]。对于晚期恶性肿瘤患者来说，癌痛带来的影响是更加明显的，会直接影响到患者的生存质量。临床中导致癌痛出现的原因有很多种，归纳后可总结为以下几方面：因肿瘤自身的原发病灶或转移性病灶引发的疼痛；在诊断与治疗过程中出现的创伤性疼痛；因癌症产生的并发症，如肌肉痉挛、便秘等导致的疼痛；患者自身心理因素导致的疼痛。癌痛是一个长期的、持续的过程，因此采用有效管理措施会对患者进行干预是十分重要的。

2.影响恶性肿瘤疼痛控制的因素

2.1止痛药使用不积极

临床中存在患者提出疼痛感觉或镇痛要求时，护理人员才给予相应处理。护理人员对于患者疼痛情况的评估缺少主动性。护理人员需要正确认识到，每个患者是存在差异性的，疼痛评分并不是唯一对患者进行评估的标准，也应该对患者的生理、行为、功能等方面进行观察，从而将进行综合评估，得出准确论断。麻醉药物是临床中主要控制恶性肿瘤患者的药物。虽然，已经得到证实，在恶性肿瘤患者癌性疼痛干预过程中，阿片类药物可以使用，导致其成瘾发生率低于1%。但是，存在护士对麻醉止痛药物用药机制不了解的情况，担心患者会因用药次数过多而成瘾，于是存在拖延给药时间或不给药的情况，进而导致患者的疼痛无法得到有效控制。

2.2患者的抵触心理

患者对于药物相关知识并不十分了解，存在抵触心理也是因为担心用药后会成瘾。实际上，不论患者接受多大剂量的麻醉干预，在使用麻醉药进行止痛的患者中，只有极少数会出现成瘾的情况，大多数患者疼痛的得到控制后便立即停止给药[2]。而且，及时存在成瘾情况，也是可以进行治疗的。此外，还有部分患者认为开始使用镇痛药物就代表愈发接近死亡了，不愿接受这种现实。这种认知是错误的。而且，大多数疼痛是可以进行控制的，这取决于患者的主观情绪。积极的情绪对于缓解疼痛感具有一定效果，可以提高其舒适度。

3.恶性肿瘤疼痛用药护理

3.1积极使用止痛药

护理人员对于恶性肿瘤患者的疼痛评估应该从患者主诉、生理、行为等多方面进行。疼痛是一种主观感受，通常来讲，疼痛的部位、强度、持续时间等都是通过患者主诉获得的[3]。所以，护理人员需要加强与患者的沟通交流，耐性倾听患者描述，并对个体差异性进行充分考虑，充分观察患者的面部表情、行为动作、被迫体位等。而且，患者的疼痛部位可能不止一处，护理人员需要仔细询问。只有护理人员掌握了正确评估技能，才能更好的为患者及时提供最佳止痛护理。除此之外，护理人员需要对麻醉止痛药物成瘾、依赖性、耐药性的差别进行正确区分，正确掌握麻醉止痛药物性质后，选择药物才能够正确，结合患者实际情况为其提供针对性护理措施，有效缓解患者疼痛感。止痛药物使用过程中，生理依赖性及耐药性并不会对继续用药产生影响，不会成瘾。常说的成瘾是指精神依赖性。在临床中，这种情况主要表现为，肿瘤疼痛患者渴望用药，为了获得药物想尽一切办法。对于这种情况，护理人员需要转变以往以患者耐受为主的标准，适当将给药间隔延长，并逐渐减少药量，避免患者出现成瘾观念，按时给药，在患者未出现疼痛状况或疼痛刚出现时就进行有效控制。吴燕彬[4]在其研究中，将76例晚期恶性肿瘤中重度疼痛患者平均分为对照组（给予氨酚羟考酮片）与试验组（给予盐酸羟考酮缓释片），比较用药干预后两组情况，两组患者用药干预后，癌性疼痛得到不同程度缓解，试验组喀什功能状态评估评分、生活质量与慢性疼痛自我效能感量表评分均高于对照组，且不良反应发生率较低，有效率较高，均存在统计学意义（P＜0.05）。并得出结论，使用盐酸羟考酮缓释片对于缓解晚期恶性肿瘤中重疼痛具有理想效果，有利于其功能状态改善，安全性理想。

3.2熟练掌握止痛用药方法

护士的继续教育项目中，应该将疼痛教育纳入其中，使得护士能够不断接收到全新护理理念，数量掌握疼痛护理相关知识及操作技能。与此同时，需要重视对临床护理专家的培养，此类人员在临床疼痛护理领域中具有十分重要的作用。NCCN中对于癌痛护理提出了较为规范的样式，与按需给药相比，癌症疼痛定时给药的效果更加理想。定时给药的情况下，可以使得止痛药所需的血药浓度水平得到有效维持。而按需给药情况下，很容易导致患者出现疼痛频繁发生、疼痛突发剧烈的情况[5]。因此，给药护士必须要熟练掌握三阶梯止痛方法的基本原理以及麻醉镇痛药物的基本特性，具体原则如下：①口服给药。口服是最好的止痛药使用途径；②按时给药。护理人员需要依照规定的时间给药；③按阶梯给药。止痛药物的选择需要根据疼痛程度由弱到强决定；④尊重差异。结合患者实际情况，确定药物使用剂量；⑤注意细节。患者使用止痛药物后，护士需观察其是否出现不良反应，保证其安全性。如果患者无法口服药物，可以根据患者情况选择直肠或透皮给药方式，或考虑静脉、肌内、皮下注射等方式。

4、结束语

综上所述，对于恶性肿瘤患者来说，用药护理可以使其疼痛情况得到明显改善，这不仅可以提高其生存质量，而且可以保证其治疗效果。在临床用药护理过程中，护士需要不断提高自身专业素养，学习先进护理理念，结合患者实际情况选择最佳给药方式，并密切观察患者用药后情况。除此之外，护士也应该给予患者心理上的支持，引导其保持乐观态度，正确面对疾病，以此起到缓解疼痛的目的。

参考文献：

[1]卢苗苗.癌痛护理干预对恶性肿瘤患者疼痛控制及睡眠障碍的影响[J].辽宁师专学报(自然科学版),2021,23(04):88-90.

[2]聂文芳,胡芬,丁新波,马晶,邓澜.112例终末期恶性肿瘤患者癌性疼痛管理障碍现状及影响因素分析[J].护理学报,2019,26(17):51-56.

[3]陈丽敏,黄景胜,刘思蕴,何杏仪,吴端仪.实施以用药教育为核心的药学服务对癌痛治疗的影响[J].北方药学,2020,17(05):184-186.

[4]吴燕彬.盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛患者的效果[J].中外医学研究,2022,20(10):52-55.

[5]陈倩倩,唐音,王英姿,李嫚.人文关怀和疼痛护理对恶性肿瘤临终患者生命质量及负性情绪的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(18):3411-3414.