预防失禁相关性皮炎护理流程在危重症患者的应用

预防失禁相关性皮炎护理流程在危重症患者的应用

陈彩霞

南京市六合区人民医院  211500

摘要：目的：研究预防失禁相关性皮炎护理流程在危重症患者的应用效果。方法：本研究选取在2020年4月—2020年8月期间收治的危重症患者50例，采取双盲法的原则，将这50例危重症患者随机分为两组，每组25例患者。对照组25例进行常规护理，实验组25例按照制定的预防失禁相关性皮炎护理流程进行护理。对于两组护理的患者进行发生相关性皮炎的几率、严重程度对比。结果：对照组的失禁相关性皮炎发生率为12%，实验组发生率为4%，数据对比，差异较大P<0.05。结论：一套科学的预防失禁相关性皮炎护理流程可使护理人员在护理工作方面有一个规范的参考，可提高工作效率，降低患者并发症发生几率，值得推广。

关键词：预防失禁相关性皮炎；危重症患者；应用效果

失禁相关性皮炎也叫做失禁性皮炎，这种症状的产生是因为患者皮肤暴露或者浸入粪便和尿液之中，皮肤受到刺激并和接触物发生摩擦导致皮肤脆弱出现伤口，温润潮湿的环境滋生细菌进而引起的炎症。炎症性皮炎可以大致分为早、中、晚期三个不同的时机。早期表现为皮肤潮湿但完整呈粉红色，向周围扩展[1]。中期皮肤表现为发亮和红色有血水出现，到了晚期就发展成为重度的失禁性皮炎，出现皮肤缺血坏死，局部皮肤变黑甚至脱落。失禁相关性主要发生在患有严重疾病导致大小便失禁的患者中，其中以老年人以及危重症患者群体为主。医院对于失禁相关性皮炎有着积极的治疗措施，但是缺乏统一的护理管理与行之有效的护理方案，导致患者在治疗过程中仍旧存在着一定的风险问题。此实验参考常规护理中存在的问题，制定了一套完整规范的预防失禁相关性皮炎的护理流程并与常规护理作比较，分析其具体应用价值，内容如下：

1资料与方法

1.1资料

选取在2020年4月—2020年8月期间我科收治的危重症患者50例，利用双盲法的原则，平均分为两组，每组25例。为了让最后实验结果具有可靠性，在开始实验之前对这50例危重症患者的基本资料进行核对、分析，发现男性31例，女性19例，患者年龄在60~70岁（62.31±0.76）岁。通过对患者身体各项机能的检查，排除已经患有皮肤病和已经存在大小便失禁的患者，患者其他基本资料无明显差异，P>0.05，研究可顺利开展。

纳入标准：①自愿参与并已签署同意书；②大小便失禁、大便不成形且每日大便≥3次；③患者会阴、大腿、臀部周围皮肤完整。排除标准：①有皮肤病或过敏体质患者；②患有恶性肿瘤患者；③合并造血系统障碍患者。

1.2方法

对照组按照以往常规的失禁护理流程进行护理，提前在患者身下垫一次性中单，当护理人员发生患者发生失禁情况时，应及时护理用柔软的外用毛巾或用蘸水的湿卫生纸来进行擦拭。如患者未使用尿管导尿或出现尿管漏尿时，须在患者身下垫止尿裤并定期更换[2]。

实验组不仅要进行常规护理还需在此基础之上构建预防失禁相关性皮炎护理流程。参考国内外相关资料，对专家进行咨询定制初步护理流程，再将以往护理中反馈到的问题进行汇、讨论、分析增删后加入初步护理流程并投入临床使用。

（1）治疗原发病，针对性的治疗引起大小便失禁的原因从源头上进行解决问题，让大小便失禁的频率逐渐的减少，这样也可以使外阴皮肤免受频繁的刺激。

（2）对护理进行风险评估，根据危重症患者身体各项指标对发生失禁性相关皮炎发生风险做一个初步评估，采用评分措施，患者风险评分估计值越高，患上失禁性相关皮炎的风险越大，需要护理人员根据患者的自身情况提供相应的保护措施[3]。

（3）护理人员的培训，将制定好的护理流程印发成册，分发到各位护理人员手中，每周按照护理流程培训和实际操作演练。护士长安排临床经验丰富的护理人员采取一对一教学，教学内容包括如何对患者进行皮肤清洁、保湿剂、造口袋等相关辅助器具如何选择和使用[4]。

（4）日常生活方面加强护理。勤翻身，至少每2小时变换一次体位，鼓励患者自主转动体位或帮助患者进行翻身，皮肤长期处于潮湿状态是造成失禁性皮炎的主要原因，因而，需要保持皮肤干燥、清洁。在为皮肤清洁时不得使用肥皂等具有刺激性物品直接接触皮肤，擦拭动作应进行集中培训动作轻柔快速避免对患者皮肤造成伤害。对小便失禁的患者进行指导排尿训练，大便失禁患者采用辅助工具放于肛周收集粪便。在饮食方面，鼓励协助患者摄入合适的热量和蛋白质，多摄入一些蔬菜水果和瘦肉高蛋白饮食，帮助皮肤快速愈合。

1.3统计学方法

以SPSS21.0做处理，²检验，若P＜0.05则代表差异具有统计学意义。

2.结果

根据研究论证发现，对照组失禁相关性皮炎发生率明显高于实验组，（P＜0.05），具体数据如下所示：

表1：两组患失禁相关性皮炎资料

注：P<0.05

3.讨论

失禁相关性皮炎是失禁患者常见的皮肤问题，通常，该类患者缺乏自我照护能力，因而也就加大了患者家属以及护理人员开展护理工作的难度。临床医学研究中指出了针对治疗失禁相关性皮炎而言，做好积极的预防工作更具临床价值，且能够推进患者的康复治疗进程。此实验则制定了一套标准化的预防护理措施，规范护理人员对于预防失禁相关性皮炎的流程，提高护理效率，有效降低患者患该症状的几率

[5]。而通过本次研究显示实施了针对性的预防护理流程后，实验组患者患上失禁相关性皮炎的几率明显低于实施常规护理的对照组，差异较大，P<0.05，因而，可针对此类疾病制定护理流程，落实相关护理措施。

参考文献

[1]高翠翠.标准化护理流程预防老年失禁患者失禁相关性皮炎的效果[J].中国医药指南,2021,19(28):168-170.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2021.28.072.

[2]马娟,陆秋芳,赵翠松,黄宇.失禁相关性皮炎信息智能化预防决策支持系统在神经内科重症患者中的应用[J].解放军护理杂志,2021,38(09):90-92.

[3]耿艺. 失禁相关性皮炎护理培训方案的构建及应用研究[D].昆明医科大学,2021.DOI:10.27202/d.cnki.gkmyc.2021.000693.

[4]黄琼蕾,金瑛,魏莱,张子贤.中西医结合医院ICU护士对失禁相关性皮炎认知现状的调查研究[J].中华急危重症护理杂志,2020,1(06):520-524.

[5]钱振华,徐锦,陆雯,盛美丽.前瞻性护理在失禁相关性皮炎预防中的应用[J].中国基层医药,2020,27(20):2554-2557.