延续护理对老年冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者用药依从性的影响探讨

延续护理对老年冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者用药依从性的影响探讨

刘超洋

辽宁省军区沈阳第二退休干部休养所 辽宁 沈阳 110117

【摘要】目的：本文探析将延续护理应用在老年冠心病经皮冠状动脉支架植入术( percutaneous coronary intervention，PCI)患者中，对其术后服药依从性的影响。方法：将本市医院在2020年1月-2021年1月接受经皮冠状动脉支架植入术的老年患者作为研究对象，共有50例。根据护理措施不同分为传统护理组和延续护理组（每组各25例），经护理干预后对比两组老年冠心病患者对护理的满意度和用药依从性情况。结果：经数据分析，实施延续护理的患者无论在护理满意度还是服药依从性情况均明显优于传统护理组（详见表2、表3），P＜0.05说明存在对比意义。结论：延续护理可以提高老年冠心病患者的服药依从性和护理满意度，进而提高治疗效果及康复速度，值得广泛推广。

【关键词】老年；冠心病；延续护理；经皮冠状动脉支架植入术；用药依从性

当前，我国已经进入到老龄化社会，由于生活水平的不断提高，运动和饮食习惯的变化，且多数中老年人身体各项机能都有所降低，导致老年冠心病发病率逐年上升。冠心病是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗塞）的心脏病，亦称缺血性心脏病【1】。在当前医疗环境与条件下，经皮冠状动脉支架植入术( percutaneous coronary intervention，PCI)是目前治疗冠心病的主要手段，具有创伤小、治疗效果好等诸多优点。但是，术后仍然需要继续进行抗凝、抗栓等治疗措施，传统护理模式是门诊随访模式护理，但当其回家休养时，已不能满足当代患者的需求。受老年冠心病患者认知、记忆等缺陷影响，很难遵医嘱合理用药，对术后康复非常不利，为此，需予以必要护理干预【2】。延续护理是一种新兴的人性化护理模式，使护理服务的长期性和连续性能够将患者、医院和家庭进行紧密联系，使得护理方案和居家治疗方案更加科学合理，进一步提高患者生活质量。

1 资料与方法

1.1一般资料

2020年1月-2021年1月在本市医院接受经皮冠状动脉支架植入术的老年患者，共有50例，入组样本符合冠心病诊断指南与标准，具有经皮冠状动脉支架植入术适应症【3】。所有患者均为首次接受PCI术，手术植入1-2枚支架，排除患有严重先天性疾病或伴有恶性肿瘤、凝血机制障碍、用药禁忌及重要器官功能障碍者。

表1  老年冠心病患者一般资料(x±s）。

1.2 方法

传统护理组给予常规外科护理，当患者出院回家休养时，告知相关注意事项，叮嘱定期复诊。

延续护理组：

1　成立延续护理小组，组织小组成员学习经皮冠状动脉支架植入术护理知识、延伸护理方式等相关内容，经考核合格后上岗。

2　定期推送术后恢复知识，其内容包括：心理疏导、用药指导、饮食指导、生活指导等，均通过微信、QQ等软件，以文字、图片、视频等多种方式推送冠心病经皮冠状动脉支架植入术后护理知识和技巧，每周1-2次，使患者养成良好的生活习惯。当患者存在疑问或困惑时，及时进行解答。

3　定期进行电话随访，鼓励其积极参与社会活动，按时且规律服药。护理人员以定期电话随访形式了解患者恢复情况，包括是否严格遵医嘱服药、有无并发症发生等，根据患者恢复情况及时对不良行为进行纠正和指导，及时调整体育运动情况，注意劳逸结合。

4　予以家庭访视，对于恢复情况较差患者，护理人员可进行家庭访视，全面了解影响恢复的因素，加以有效指导和干预，尽可能规避风险因素，为术后康复提供良好保障。

5　患者在门诊复诊时，重点检查常规心电图、心脏彩超，并随访其服药情况。

1.3 观察指标

对比两组老年冠心病患者对护理的满意度和用药依从性。

1.4 统计学分析

各项统计数据通过 SPSS26.0 软件进行处理，计数资料采用[n(%)]表示，行x²检验；计量资料采用(x±s）表示，行t检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组老年冠心病患者对护理的满意度[n(%)]。

表3  两组患者用药依从性[n(%)]。

3.讨论

经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI），是指利用心导管技术快速疏通狭窄、闭塞甚至梗死的血管，改善心肌的灌流从而挽救濒危血管的治疗技术，治疗冠心病（coronary heart disease，CHD）、防治急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的成功率超过95%

【4】。延续护理是指在安全和及时地协助患者从急性期过渡到亚急性期或由医院转移到家庭这一过程中所提供的护理照顾，特别是对于老年患者，从医院回到家里的过渡期如果没有得到很好的照护，仍然存在着再入院的高风险，故要提高患者在过渡期的安全性，确保患者能获得及时的照顾，同时减少并发症发生。

经对比研究发现，延续护理可以提高老年冠心病患者的服药依从性和护理满意度，进而提高治疗效果及康复速度，值得广泛推广。

参考文献

[1]牟改变,惠望春.延伸护理对老年冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者用药依从性的影响[J].贵州医药,2020,44(09):1502-1503.

[2]秦燕.心脏康复延伸护理在经皮冠状动脉内支架植入术患者术后的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(20):3829-3831.

[3]马静.延续护理对老年冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者用药依从性的影响[J].护士进修杂志,2019,34(21):2006-2009.

[4]张银叶与吴悦浮,经皮冠状动脉介入术后患者实施过渡期护理的效果研究. 中国医学创新,2020. 17(15): 第70-74页.