重症监护室患者肺部感染原因分析与护理对策

重症监护室患者肺部感染原因分析与护理对策

蒲玥

新疆医科大学第一附属医院重症医学三科 830011

摘要：目的 分析重症监护室患者出现肺部感染的原因，，并采取相应的护理措施。方法 随机将80例重症监护室发生肺部感染的患者分成两组，40例观察组、40例对照组。给予对照组普通护理，给予观察组多元化护理，比较两组的护理效果。结果 对比两组的肺部感染效果，观察组显著好于对照组，两组之间差异显著（P<0.05）。结论 对重症监护室患者实施多元化护理，可以避免患者出现肺部感染，值得进行推广。

关键词：重症监护室；肺部感染；原因；多元化护理

重症监护室是我们医院监护和治疗危重病人的地方。重症监护病房患者病情严重，身体各方面功能严重减弱，常伴有多器官功能障碍，易导致各种并发症，尤其是肺部感染。重症监护室患者的肺部感染可能会产生严重危及生命的后果。本次研究，对80例肺部感染并发症患者实施多元化护理，观察其护理效果，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本次研究，选择我院重症监护室肺部感染患者80例进行研究，随机分成40例对照组、40例观察组。对照组，男性患者24例，女性患者16例，年龄范围32-78岁，平均年龄48.7岁；观察组，男性患者25例，女性患者15例，年龄范围31-80岁，平均年龄49.3岁。对比两组患者的基本资料，没有显著差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2方法

对照组采用常规护理模式，观察组采用多元护理模式。多元护理模式的具体措施如下:①气管护理:保持患者伤口周围纱布清洁干燥。一旦发现伤口有组织液渗出，就会仔细确定病人的伤口，并仔细确定感染情况。如没有发生感染，应及时更新创面纱布，如有疑似感染，应立即报告医护人员，避免感染恶化。同时，对于有气管插入的患者，内套使用前必须严格清洁消毒。②口腔护理:因为在重症监护室昏迷的病人,不能通过食道吃饭，而且唾液的分泌也明显减少，患者的口腔能力降低,口腔细菌的数量显著增加,因此,护理人员必须彻底清洁病人的牙齿和口腔组织，要防止吸入性肺炎的发生。不同的患者有不同的口腔环境，所以对于不同的患者，护理人员也必须选择相应的口腔清洁工具和清洁液，如2%的硼酸溶液、2%的碳酸氢钠溶液、1%的过氧化氢溶液等。③吸痰护理:对于一些需要吸痰的患者，在护理前要确保吸痰管清洁、无菌。护理人员在进行吸痰手术时应提前洗手，并佩戴无菌手套。在吸痰过程中，吸痰管在进入气管前必须有负压(≤50mmHg, 1mmHg=0.133kpa)，在继续插入吸痰管前必须关闭负压。当吸痰管刺激气管引起患者咳嗽时，打开负压开关时，同时左右旋转，护理操作人员动作要保持轻柔。④消毒。保持室内空气新鲜，随时保持病房内部清洁，对病房地板、桌椅使用消毒剂消毒擦洗。对直接接触患者的病床、床单、枕套、病号服等严格消毒，每天更换。病房内应始终保持适当的温度和湿度。进入病房的护士、医务人员应提前消毒、消毒，防止病毒、细菌的传播。分析两组肺部感染患者采用不同护理方法的护理效果，比较感染控制情况。

1.3疗效评价标准

显效：患者肺部感染全部消失；有效：患者肺部感染基本消失；无效：患者肺部感染症状没有出现好转，病情发生恶化。总有效率=显效率+有效率

1.4数据处理方法

全部数据使用统计软件SPSS24.0处理，采用（x±s）表示计量资料，采用（n，%）表示计数资料，分别使用t、卡方检验组间差异，P<0.05说明组间差异显著。

2结果

护理后，对照组患者显效人数、有效人数、无效人数分别为12例、18例、10例，肺部感染率为75.00%（30/40）；观察组显效人数、有效人数、无效人数分别为16例、20例、4例，肺部感染率为90.00%（36/40）。比较两组患者的肺部感染率，观察组明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

表1   两组患者肺部感染护理有效率比较（n，%）

3讨论

综上所述，ICU患者肺部感染的主要原因是气管切开术后的并发症，所以气管切开术患者必须注意切口后的护理。（1）护理人员应及时将痰液引流，避免出现误吸;（2）局部气管切开术后加强护理，防止发生感染；（3）切口后，护士应注意观察机器是否可以断开，是否可以关闭；(4)护理人员应每天用消毒液对患者进行消毒，保持正确体位，固定套管，防止套管脱落，避免再次对患者呼吸道造成损伤。陈爱娟研究发现，通过对重症监护患者实施日常保健、心理护理、呼吸道护理和口腔护理,对比两组症状消失时间、ICU转出时间、两组的临床效果和并发症，结果表明干预组各项指标更好。

在护理过程中，员工应确保无菌操作，做好消毒工作，减少室内细菌数量，限制外部人员进出，防止交叉感染，改善患者肺部感染。因此，对这类特殊患者进行综合护理具有突出的临床意义。口腔和呼吸护理:注意患者的口腔卫生，用漱口水漱口，防止口腔细菌的生长，并提供适当的营养，使患者胃肠功能正常，提高机体抵抗力。注意患者的口鼻分泌物，及时清洗，防止再次感染。对气管切开术患者进行清洁护理，及时更换敷料。注意患者仰卧位，防止呼吸困难。同时，在患者康复时，应及时关闭气管，帮助患者从自主呼吸中恢复过来。

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