集束化护理在耳鼻咽喉头颈外科手术病人多管道护理中的应用

集束化护理在耳鼻咽喉头颈外科手术病人多管道护理中的应用

巫岚

西南医科大学附属医院  四川泸州   646000

[摘  要]  目的  针对耳鼻咽喉头颈外科手术患者实施集束化护理，分析对其多管道护理的效果。方法 病例选取2020-2021年间我院89例耳鼻咽喉头颈外科手术患者，均分两组，分别予以常规护理以及集束化护理，从患者的管道安全事件发生情况与护理满意度比较两种护理方式的差异。结果 观察组患者发生管道安全事件的概率较对照组更低（P<0.05）；观察组患者的护理满意度较对照组更高（P<0.05）。结论  将集束化护理施于耳鼻咽喉头颈外科手术患者，可以确保患者高质量的多管道护理，减少发生消极的管道事件，确保患者安全，提高护理满意度，值得推广。

[关键词]  集束化护理；耳鼻咽喉头颈外科手术；多管道护理

前言

结合循证护理理念来指导并优化护理实践操作就是集束化护理，是临床目前广泛推广的全新护理模式[1]。文章的研究目的在于针对耳鼻咽喉头颈外科手术患者实施集束化护理的优势，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

病例选取2020-2021年我院89例耳鼻咽喉头颈外科手术患者，均分两组，基线资料比较结果显示可比（P>0.05）。选入临床资料完整且对研究知情同意患者，排除合并其他严重器质性疾病、沟通障碍、意识不清患者。

对照组：44例，男22例，女20例，年龄范围10-70岁，均值（40.12±0.56）岁，其中44例氧气管、23例胃管、9例尿管、21例颈部血浆引流管、7例气管切开；

观察组：45例，男24例，女21例，年龄范围11-70岁，均值（40.59±1.12）岁，其中46例氧气管、21例胃管、10例尿管、19例颈部血浆引流管、9例气管切开。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，严格落实各项无菌护理操作，加大力度巡视，紧密观察患者引流液的颜色、量、性质，保证引流通畅，予以患者及其家属有效的健康宣传教育，认真记录护理数据。

观察组患者以上述护理措施为基础，联合集束化护理，具体包括：结合患者的情况与需求制定相关的管道护理清单以及健康宣教清单，对护理人员进行管道护理知识培训，术后当天即可开始各项管道护理，有机结合标准化的管道护理流程来确保护理程序运转的惯性。事先规划与设置管道脱滑处理流程与护理应急预案，保证护理人员详细掌握并灵活运用护理不良事件的发生原因与防范对策。

（1）管道分类。将管道依照管道风险分为低、中、高3级。将防范措施施于高危患者的管道护理。

（2）在管道上粘贴一次性黏胶进行标识，标识内容包括管道名称、置管日期、置管深度。

（3）管道固定。固定好管道后，避免发生滑脱与误拔事件。使用3M弹力胶带，将其剪成Y型固定胃管，在患者的鼻梁中部粘贴没有分离的胶带部分，在胃管上螺旋缠绕下端两根，以一字型胶带二次固定胃管在耳垂前后的皮肤；将3M弹力胶带剪成工字型固定血浆引流管与尿管，并沿着引流管的走向将其固定在皮肤上；高举平台固定法。

（4）管道风险护理干预。在患者病床前悬挂导管防脱落标识，加强对患者及其家属的健康宣传教育，树立患者的安全意识，联合护理人员共同防止导管滑脱或误拔；留置胃管的患者不适感受强烈，主要为胃痛与胃不适等等。胃管会刺激胃壁从而导致不适，患者难以忍受而擅自拔除胃管。喉部肿瘤手术患者的胃管留置时间较长，以此来避免食物经过咽喉伤口处导致伤口感染。传统的鼻腔胃管置入深度为45-55cm，将其拔除5-10cm可缓解胃部不适与疼痛，进而防止出现意外拔管事件，提高患者的舒适度。

1.3观察指标

（1）管道安全事件：固定欠佳、未标示管道、管道扭曲、堵塞、意外拔管、压疮、出血、感染。

（2）护理满意度：非常满意、满意、不满意。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS21.0，利用该软件对本次研究中的两组数据进行分析，其中计量资料采取（±s）表示，t检验，计数资料应用百分比表示，2检验；P＜0.05说明数据对比有统计学意义。

2结果

2.1管道安全事件发生情况比较

见表1，观察组患者发生管道安全事件的概率较对照组更低（P<0.05）。

表1 两组患者的管道安全事件发生情况比较[n/%]

2.2 护理满意度比较

见表2，观察组患者的护理满意度较对照组更高（P<0.05）。

表2 两组患者的护理满意度比较[n/%]

3讨论

集束化护理是以循证护理理念为基础，联合相关护理实践操作的护理方案，以此保证最佳的护理服务[2-3]。耳鼻咽喉头颈外科，特别是头颈外科手术患者术后需要留置气管导管、胃管、血浆引流管、导尿管等多种管道，因此需要细致有效的护理，这将直接影响到患者的预后，保证患者尽早康复[4-5]。结合文章研究结果，针对多管道置管患者实施集束化护理，有效减少了置管安全事件的发生，确保了患者的护理效果，提升了患者的护理满意度，体现了集束化护理的优势。在本次研究中，以我院接收的89例耳鼻咽喉头颈外科手术患者为对象，经上述阐述总结可知，对照组的管道安全事件发生率高于观察组，护理满意率低于观察组，说明，实施集束化护理方法进行干预，能取得较好护理效果，不但能确保患者管道安全，降低副反应情况发生，而且还能使患者护理满意度提升，有较好的临床应用价值。

将集束化护理应用于耳鼻喉头颈外科手术患者，可确保患者多管道护理的质量，减少负面管道安全事件，提高护理满意度，值得推广。

参考文献

[1] 李帆, 黄莹, 李元群,等. 耳鼻咽喉头颈外科多模式健康管理平台的构建及应用[J]. 护理研究, 2021, 35(20):4.

[2] 郑协榆. 集束化管路护理在结核性胸膜炎行胸腔闭式引流患者中的临床应用[J]. 中国全科医学, 2021, 24(S01):3.

[3] 杨甜, 闫春燕, 何玉红. 集束化护理在寻常性天疱疮患者皮肤换药护理中的应用[J]. 实用皮肤病学杂志, 2021, 14(3):2.

[4] 陈静, 夏芳. 多学科协作护理干预模式在甲状腺癌手术患者中的应用效果分析[J]. 山西医药杂志, 2021,16（02）：8.

[5] 廖倩, 刘学英, 罗红梅,等. 标准造口护理流程联合集束化护理策略在肠造口病人围术期的应用效果[J]. 护理研究, 2021, 35(2):5.