医疗建筑给排水设计应注意的问题

医疗建筑给排水设计应注意的问题

王琳娜

广东博意建筑设计院有限公司  

 随着我国经济的飞速发展，人类生存环境恶化的问题，尤其这两年“新冠”病毒的爆发，“火神山”、“雷神山”医院等建设引起了广大社会关注。医院作为与人类生命健康关系最为直接、密切的场所，社会对医院建筑设计也提出了更高的要求。医院建筑给排水设计时，既要满足一般建筑的一些基本功能要求，又要满足一些医疗的特殊要求，因此医疗建筑给排水设计系统更复杂，要求更高，设计中容易出现一些问题。因此，结合自身所做过的医疗项目，对医疗建筑给排水设计应注意的问题进行了一些总结，下面主要从消防设计、给水设计、排水设计三部分分别进行探讨：

一、消防设计

医院消防设计应注意的问题有以下几点：

1.高层医院建筑火灾延续时间的取值。

按照《消防给水及消火栓系统技术规范GB50974-2014》要求没有明确高层医院的火灾延续时间，规范中3.6.2条表3.6.2中要求其他公共建筑火灾延续时间按2.00h计算，而高层建筑中的综合楼火灾延续时间是按照3.00h计算。 

    已完成施工图设计的清远市清城区某人民医院项目，在施工图审查时，专家认为本设计在高层大型医院中设有商业服务网点，厨房和餐厅等非医疗用途功能时，不能当做综合医院设计，如果火灾延续时间仍按2.00h计算，造成消防贮水量不足，不能满足规范要求，估根据综合楼要求火灾延续时间按照3.00h计算。所以笔者认为一些设计将设有住院和门诊、体检，供氧中心等功能的高层综合医院仅其他公共建筑设计即可，若当作是综合楼设计，火灾延续时间按3.00h计算，增加了消防贮水量，增大消防水池的占地面积，造成了浪费。而造成这种现象的主要原因是混淆了“综合楼”和“综合医院”这两个词。按照定义，“综合楼”是指由两种及两种以上用途的楼层组成的公共建筑。“综合医院”是指设置包括大内科、大外科等三科以上，门诊和服务24小时的急诊及正规病床的医院。所以，当高层医院设有住院，门诊、体检等多种综合医疗功能时，是符合“综合医院”的定义的，火灾延续时间应按2.00h取值。当高层医院设有商业服务网点，商铺和餐厅等非医疗用途的楼层时，就应被视为第二种用途，符合“综合楼”的定义，火灾延续时间应按3.00h取值。

2.关于手术室是否设自动喷水灭火系统。 

《建筑设计防火规范GB50016-2014》规定，“任一楼层建筑面积大于1500m2 或总建筑面积大于3000m2 的展览建筑、商店、旅馆建筑、以及医院中同样建筑规模的病房楼、门诊楼、手术部”应设置自动喷水灭火系统。手术室是否设喷淋一直有争议，关键就在于手术部和手术室的概念是有所区别的。有些手术室是做小型创伤手术的，建筑专业在图上也会标明手术室，这种小手术室，可视为诊室，是可以设置喷头的。而手术部包含手术室，洗手室，配套护士室、换鞋处、男女更衣室、男女浴厕，消毒敷料和消毒器械贮藏室、清洗室、消毒室、污物室、库房等。这种手术部中的手术室通常是大型手术的主要操作间，且有大量重要仪器，如在洁净手术室中设置喷头，一旦在手术进行时发生误喷，手术就会中断，甚至会伤及手术中的病人，损坏仪器，造成重大医疗事故。因此，洁净手术室是不应设置喷头的，但应在手术室周边走廊等部位设置隐蔽型喷头阻止火灾时火势的蔓延。同样不应设置喷头的部位还有贵重仪器室如CT室，直线加速器等，以及ICU（重症加强护理病房），病例档案资料室。自动喷水灭火系统的设置的其中一个重要原则就是不能设置在遇水会发生严重后果的部位，即使是在要求较为严格的一类高层建筑也是一样的，因为一旦误喷发生严重后果，自动喷水灭火系统的设置也就失去意义了。故将医疗建筑喷头布置原则总结如下： 

（1）手术部的消火栓宜设置在清洁区域的楼梯出口附近或走廊，尽量不设在在洁净区域内。

（2）病房及治疗区域宜采用快速响应喷头，手术部洁净和清洁走廊宜采用隐蔽型喷头。

（3）有创伤面的设备机房（如手术室、剖腹产房、逆行性胆道摄影等）不应设置自动灭喷水系统；医技的高低能直线加速器、DSA，CT、CR、DR、PET、数字胃肠造影室、心血管造影室、数字乳腺检查室等重要设备房间，病案室等不应设置自动灭火系统，宜设置气体灭火系统。

二、给水设计 

医院给水设计应注意的问题有以下几点：

   1.洁净手术部内的给水系统应两路进口的设置 

根据《医院洁净手术部建筑技术规范》要求：洁净手术部内的给水系统应有两路进口。这是因为洁净手术室内的给水，一是医护人员生活用水，刷手、睛洗手术器具用水，二是用以冲刷墙壁、冲洗地面。供水质量直接影响室内的洁净度，影响到手术的质量。因此洁净手术部供水要不间断，水量和水压要保证，并且水质要可靠。综合医院内给水点众多，给水系管道错综复杂，要求两路进水口的仅是洁净手术部。有些设计仅在综合医院内设置一条供水干管，在手术部之前设两条支管分别从两端接入手术部，这种做法显然是不能保证洁净手术部的不间断供水的。因为一旦供水干管检修或停水，就会使洁净手术部停水，两路进水口形同虚设。笔者也曾遇到一种情况，一幢高层综合医院，给水系统分为高低区，手术部设在低区，为了满足设计规范洁净手术部两路进水口的要求，设计人员除利用低区给水管供水外，还利用高区加压供水管通过减压阀后接入手术部形成两路进水口。从设计上看，这确实可算作两路供，但要注意在洁净手术部两路进水管前设置止回阀，防止一区供水进入另一区。曾有设计进水口漏设止回阀，用户反映高峰用水时高区水压不足甚至停水。这是由于高低区采用不同的给水设备供水，高区供水通过手术洁净部的给水管流到了低区。用水高峰时，低区由于高区的供水补充，时常处于停泵状态，高区供水设备相当于同时供水给高低两区，高区供水当然就不足了。要解决净手术部内的给水系统两路进口的最稳妥的方法就是设置两路供水干管，且应在室外供水环管各自独立接入，两路供水干管最好能每路都能满足另一路检修停水时通过所有用水量，当只设置一路供水干管通过所有用水量时，另一路可以设一条仅满足洁净手术部用水量的进水管，但两路进水管接入手术部用水管前均应设置止回阀，防止仅满足洁净手术部用水量的进水管的水量在另一路供水干管检修时被其它用水点用掉。

    2.关于医疗用水设备和卫生设备对医院给水系统设计的影响 
    保证最不利楼层最不利用水点的水压是设计供水系统最重要的原则。在综合医院给水系统设计中，最不利用水点的水压要求常和一些医疗用水设备和卫生设备的选用有关。在综合医院中，常设有各种不同用途的医疗用水设备，包括血液透析制水设备，医疗器械消毒清洗设备，手术快速无菌热水制备器，纯水设备等。它们对水源的最低压力都有一定的要求，某些型号和设备甚至要求最低工作压力在0.15MPa以上。一些设计往往忽视了这些设备的用水要求，仅按一般卫生器具的最低用水要求设计给水系统，造成一些医疗设备水压不足，不能正常使用。因此，在设计综合医院时，应详细了解该医院选用了那些医疗用水设备，设在哪个楼层哪个位置，再与其他卫生设备对比，确定最不利用水点水压要求。另外，卫生设备的选型对给水系统设计也有一定的影响，比如蹲便器，当选用低位冲洗水箱浮球阀时，其最低工作压力为0.05MPa，给水当量为0.50，连接管公称直径15mm。当选用延时自闭式冲洗阀时，其最低工作压力为0.10 -0.15MPa，与选用冲洗水箱浮球阀相比，所需水压就相差了0.05-0.10MPa，相当于一至两层楼层的高度。换言之，假设有一医院，其最不利用水点刚好在一卫生间的蹲便器上，当选用冲洗水箱进水阀时，其水压刚好能满足该点最低工作压力要求，但当选用延时自闭式冲洗阀时，就可能只能满足下一楼层的用水水压要求了。而且，采用延时自闭式冲洗阀时，其给水当量高达6.00，要求的连接管管径为25mm，按设计秒流量计算的给水管段也相应要比采用冲洗水箱浮球阀的大，这些都是应该在给水系统设计时就要考虑的。

三、排水设计

医院排水设计应注意的问题有以下几点： 
1. 医院化粪池的设置 

现有大型综合医院和新建的综合医院一般都设有污水处理站，对医疗污废水进行消毒等处理后才排入市政污水管网。医院卫生间粪水在排入污水处理站之前先经过化粪池处理，化粪池相当于医院污水消毒工艺前的预处理，减轻了医院污水处理站中处理构筑物的运行负荷。现行《建筑给水排水设计标准》虽然取消了 医疗建筑的相关要求，但是在新出的化粪池若作为医院污水消毒前的预处理时，化粪池的容积应按污水在池内停留时间不小于36小时计算，污泥清掏周期宜为12个月。而普通建筑化粪池污水一般在池内的停留时间为12-24小时，清掏期为3-12个月。化粪池的容积大小与污水在池内停留时间和清掏周期的取值有直接的关系，按照规范推荐池内停留时间和清掏周期的取值计算所得的化粪池容积要比一般建筑的大得多。所以，化粪池若作为医院污水消毒前的预处理时，一定要注意化粪池的容积计算。所以大型综合医院化粪池不宜只集中设置一个，有条件的情况下宜分散设置，一是可以降低化粪池容积，二是避免污水管段较长，粪便等固体物更易沉积在井底和管道中，造成管道於塞，且可以减少管道埋深。

2.排水管和地漏的设置 

（1）医院内宜按排水性质、种类设置排水系统，污废水宜分流排放。非清洁场所与清洁场所（办公、值班、库房等）的排水宜分设系统。特别是洁净手术部的排水系统及透气系统应独立设置，病员涉及场所与非病员涉及场所的排水宜分设系统。排水系统的通气管路宜按污、废水的性质确定能否合并。避免排水和通气系统传播病菌，产生交叉感染。空调、通风等机房的排水系统应单独设置，其地面排水宜采用密封性能较好的密闭地漏。
   （2）根据规范规定，洁净手术室内是不应设置地漏的。地漏应设置在刷手间及卫生器具旁且必须采用带有密闭盖板，排水时其盖板可人工打开，不排水时可密闭的地漏。 
   （3）门诊、病房、化验室、实验室等处不在同一房间内的卫生器具不可共用存水弯，若共用存水弯，不同房间之间的受污染空气就可能通过连通的排水管道进入另一房间，造成交叉污染。

（4）对传染性疫病区域的洗涤用水及污物宜单独设置排水系统、并经消毒处理后进入排水系统。对放射源用房的排水（核医学科病人专用卫生间等）要单独设置排水系统，设置衰变池，经三级衰变，在排放口的废液符合直接排入市政下水道的卫生标准，才能进入排水系统，伸顶通气管管口设吸污器，废气经吸污处理后排入大气。

（5）由于医院建筑平面复杂，上下层卫生间经常错位，使得排水管道在病房、ICU、贵重设备室等房间上方，为此上层通常采用降板处理，确保排水管道不穿过上述房间，口腔科、中心供应室及检验科等科室为了便于敷设管道，并适应二次设计时给排水点的调整，通常该区域结构板采用降板形式处理，管道在降板区敷设，为防止上层板防水处理不好时造成凹槽内积水，在下层楼板上可以增设地漏或侧排地漏二次排除积水。

结语

作为建筑给排水设计中系统最多、较复杂建筑类型，医疗成为建筑给排水设计中的重中之重。综合医院的消防和给排水设计和普通公共建筑设计有许多不同点，只有在设计时结合综合医院的特点和现场实际情况，多与建设单位的管理者、使用者进行充分的沟通，并注意理解规范的要求，注重平时问题的收集总结，这样才能设计出满足功能及建设方需求的作品。