顺产好还是剖腹产好？

顺产好还是剖腹产好？

凌晓

泸州市妇幼保健院。泸州市第二人民医院（646000)

对于女性而言，分娩是必然经历的一个生理过程。随着孕周逐渐增大，孕妇到临产前往往会面临着一个问题，那就是分娩方式的选择，“顺产好呢，还是剖腹产好呢”？实际上，分娩方式的选择主要根据孕妇自身条件来决定。下面，我为大家介绍一下顺产、剖腹产的各自利弊吧。

1、顺产

1.1优势

如下：（1）恢复快，一位朋友选择剖腹产之后，在医院整整躺了七天，而且术后第三天就需要下床活动，听她说：没有排气，没有吃饭，还要顶着那么大一个伤口下来活动，感觉浑身轻飘飘的，腿、脚都不是自己的了，走几步路，浑身都是汗吗，尤其是上厕所时，那是真的受罪啊。但是顺产就不一样了，顺产当天便能够下床活动、吃东西，3～5天可以出院，并且花费也较少。（2）产奶快，顺产之后，垂体会产生一种激素-催乳素，能促进产后乳汁的分泌，以满足宝宝对营养的需求，避免宝宝喝奶粉或饿着。（3）对机体的伤害小，与剖腹产比较，顺产会对人体的会阴部产生损伤，例如轻微撕裂，虽然会引起产妇不适感，但是恢复较快。（4）促进腹部恢复，腹部大是困扰着很多产后妈妈的常见问题，然而顺产可通过刺激催产素的分泌，增强宫缩，从而改善腹部，使其逐步恢复至平坦；（5）对宝宝也有一定的好处，例如肺功能，在宝宝经产道娩出时经过挤压，肺功能得到很好的锻炼，排出羊水等物质，从而降低新生儿湿肺、新生儿咽下综合征等不良事件发生率，促进机体健康发育。

1.2缺点

如下：（1）疼痛，尤其是产前阵痛，容易引起孕妇产生焦虑、烦躁等不良情绪，影响顺产信心。（2）产后后遗症，包括尿失禁、阴道松弛、子宫/膀胱脱垂等，均属于盆底功能障碍性疾病，不仅影响女性日常社交能力，而且还会降低性生活质量水平。（3）会阴撕裂伤/感染。（4）部分产后妈妈因宫缩不好而阴道流血严重，如若控制效果不良，将会造成失血性休克，危及生命安全。所以，往往需要切除子宫。（5）产钳术的应用能有效解决难产问题，但是也会损害胎儿健康，例如新生儿锁骨骨折、臂神经丛损伤。（6）私处损伤痛、排尿排便痛，其中私处损伤痛对于女性来讲，痛感可达10级，直接增加产后排尿难度。（7）其他，宫内脐绕颈等

2、剖腹产

2.1优势

如下：（1）减少阵痛，部分处于分娩阶段的孕妈妈因宫口扩张较慢，或是无法完全张开，常常选择剖腹产手术，减少阵痛带来的痛苦。（2）对于一些不打算要二胎的产后妈妈来讲，进行剖宫产手术的同时还能够完成结扎手术，以满足产后妈妈需求。（3）针对合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤等疾病的孕妇，可以在剖腹产手术的同时一并处理这些合并症，以减少日后二次手术。（4）对于不满足顺产条件的孕妇，例如胎儿窒息、巨大儿、胎儿脐带绕颈绕肩、胎位异常、头盆严重不对称、前置胎盘、合并妊娠症（高血压/糖尿病等），往往以剖腹产手术为首选。

2.2缺点

如下：（1）增加切口感染风险、羊水栓塞风险。（2）与顺产比较，剖腹产手术的失血量较多，平均在300毫升以上。（3）术后恢复较缓慢，且切口处容易留下瘢痕，影响美观度。（4）插尿管疼痛不仅加重患者不适感，还会给其卧床休息、去厕所带来一定的影响；剖腹产手术7层，由外向内依次为皮肤层、皮下组织、前鞘、肌层、腹膜层、子宫浆膜层、子宫肌层，所以术后切口带来的疼痛是难以忍受的，往往需要镇痛泵。（5）随着我国二胎政策的开放，我国孕妇数量明显增多，当中的剖腹产手术妈妈往往会担心上一次剖腹产手术会不会影响要二胎，如果可以要二胎，那么多久可以要二胎呢？正常来说，剖腹产手术并不会影响再次怀孕的，第一次剖腹产术后，再怀孕的时间至少应该2年以后。值得注意的是，第一次剖腹产手术的切口处短期愈合欠佳，如若过早怀孕，随着胎儿的发育，子宫体积不断增大，而子宫壁将会越变越薄，容易造成胎盘植入、子宫破裂等严重后果。（6）专家指出，剖腹产手术的宝宝生理机能较顺产宝宝差一些，考虑与剖腹产宝宝缺乏分娩时获得性免疫物质有关，所以免疫力相对低下。

3、顺产好还是剖腹产好

一些准妈妈在孕晚期产检时面对分娩方式的选择，往往会难以抉择。结合近些年专家得出的结论，指出无论是顺产，还是剖腹产，都有各自的好处、缺陷，就如同我们上述提到的内容。所以，在实践工作中，首先评估孕妇的心理状况、产力、产道及胎儿基本情况，如下：（1）心理因素，对于顺产者来讲，良好的心理因素是十分重要的；（2）产力，主要是指将胎儿自子宫经产道娩出的力量，以宫缩为主，腹肌、肛提肌的收缩力为辅；（3）产道，包括骨产道、软产道，前者的性状、大小与分娩存在密切联系；（4）胎儿基本信息，如大小、胎位等均影响产程进展。当孕妇具备上述4个条件，且身体状况良好，即可采取顺产。说到这里，大家可能会提到无痛分娩技术，该技术是在借助各方法使分娩时的疼痛减轻、甚至消失，从而帮助准妈妈无需再经历疼痛折磨，使其在宫缩间歇期得以休息，当宫口完全扩张时，有足够的体力完成分娩。有人会问：每一位准妈妈都适合无痛分娩吗？其实不然，有一些准妈妈确实没有疼痛感，但概率较小，有一些可能为5%，也可能为1%。也有人会问：无痛分娩机会影响宝宝健康吗？

实际上，无痛分娩过程中所采用的药物仅作用于我们的神经，并非进入血液，所以并不会给宝宝带来伤害。另外，如若准妈妈存在胎位不正、巨大儿、骨盆过小、合并心脏病/传染病/妇科疾病等特殊情况，改为剖腹产手术，以保证分娩质量。最后，要说的是希望准妈妈们结合自身情况，在医生指导下选择合适的分娩方式，以优化分娩结局，提高我国人口素质。

总结

对于准妈妈来讲，随着胎儿在子宫内一天天地长大，身体负担也越来越承重，往往满怀期待、惊喜的同时不知选择顺产好还是剖腹产好。本文针对顺产、剖腹产手术各自的利弊进行了整理、分析，其中顺产具有产后恢复快、产奶快、机体伤害小、腹部恢复快、宝宝抵抗力强等优势，同时也具有产前阵痛、产后后遗症（尿失禁、阴道松弛、子宫/膀胱脱垂等）、会阴撕裂伤、排尿排便痛等缺陷，而剖腹产手术具有减少阵痛、完成结扎手术、合并处理子宫肌瘤、有效解决难产问题等优势，同样存在切口感染风险高、宝宝生理机能差等缺陷。所以，在实践中需要结合准妈妈自身情况决定分娩方式，以保证准妈妈及宝宝健康。最后，希望本文对大家有所帮助。