2型糖尿病患者如何用药治疗

2型糖尿病患者如何用药治疗

梁玲华

舞凤社区卫生服务中心 四川 南充 637000

在各种内外源因素的联合推动下，糖尿病已经成为全球范围内的流行性疾病，患者以“高血糖”为主要特征，而生活方式和饮食结构的转变，致使糖尿病临床发生率呈逐年递增趋势。持续的高血糖状态会累及心血管系统，还会诱发一系列并发症。

1、2型糖尿病的独立危险因素你了解吗？

1.1肥胖

肥胖会导致糖耐量减低从而诱发2型糖尿病，所以除了年龄因素之外，肥胖也是诱发2型糖尿病的独立危险因素，而目前我们多借助体重指数(BMI)来衡量一个人是否肥胖；权威数据显示，BMI≥20.9的人群，2型糖尿病发生风险是BMI≤19.1的人群的2倍。

1.2 年龄

临床研究指出，年龄已经成为了诱发2型糖尿病的主要原因，例如年龄在40岁及以上的人群，2型糖尿病发生风险是年龄不足30岁人群的8.2倍。

1.3 家族史

糖尿病均具有很明显的遗传异质性，也就是说，2型糖尿病患者具有明显的家族发病倾向，约有25%-50%的2型糖尿病患者具有家族史。

1.4 环境

糖尿病患者普遍存在免疫系统异常情况，而在柯萨奇、腮腺病毒感染后则会导致自身的免疫反应出现异常，最终导致胰岛素β细胞被破坏而诱发糖尿病。

2、正确认识2型糖尿病早期症状

很多疾病发病早期是有相关的症状的，2型糖尿病也不例外，但是2型糖尿病早期的相关症状你都知道吗？

2.1 饿得快、饭量大

2型糖尿病会导致体内的糖分随着尿液排出体外，所以吃进去的东西根本不能维持我们身体正常活动所需的热量，所以绝大多数患者在发病早期是很容易出现饥饿感的，于是患者就会增加进食量，但是还是会感到吃和没吃一个样，如此一来形成一个恶性循环。甚至有很多患者日常生活中基本不吃甜食，但是突然之间也会吃大量的甜食。

2.2 易疲劳、夜尿多

无缘无故感到口干和疲劳是2型糖尿病患者的又一大症状，尤其是在上下楼的时候力不从心的症状会特别严重。如果你细心一点还会发现自己的晚上起夜次数多，尿液已经呈现出白色，这也是2型糖尿病发病早期的又一大症状。

2.3 手发麻、脚抽筋

2型糖尿病还会导致手脚麻痹和发抖，如果是症状比较严重，还会导致剧烈神经炎性脚痛和下肢麻痹，所以在日常生活中患者比较抗拒走路，甚至在夜间睡眠时还会出现小腿抽筋等等症状。

3、2型糖尿病患者如何用药治疗

3.1口服类药物

双胍类降糖药：双胍类降糖药以二甲双胍等药物最为典型，用药后可促进吸收葡萄糖分解，抑制小肠糖类吸收，从而降低机体血糖度。除此之外二甲双胍还可增加外周组织对胰岛素的敏感性，促进糖类转化的同时有效提高血糖利用效率；可促进小肠内胆固醇的合成、储存有效减少，降低TC、LDL-C水平，致使患者血液黏度下降。

磺脲类降糖药物：磺脲类降糖药物用药后可有效促进胰岛素分泌，快速分解血小板聚集，清除自由基的同时有效改善血管内皮细胞功能。

新型餐后降糖药物：新型餐后降糖药物实际用药中需要根据患者实际血糖水平进行给药，而新型餐后降糖药物竞争性较强，随餐服用后，通过肠道可有效抑制葡萄糖甙水解酶活性，减少糖类吸收的同时促进脂类代谢，从而降低血脂含量。经研究证实，新型餐后降糖药物几乎没有促胰岛细胞分泌作用，因此患者口服后低血糖发生风险较低。

3.2胰岛素

3.2.1长效型胰岛素

每晚睡前皮下注射，同时也是目前临床最常见的降糖药物，用药后可在短时间内降低患者血糖水平，加之该药还具有平稳降低血糖水平特征，所以可有效减少治疗后期低血糖发生率。

3.2.2短效型胰岛素

取腹壁进行注射，快速类胰岛素类似物24h持续泵入剂量以总剂量50%为基础，剩余50%在三餐前追加，每天皮下注射次数控制在2-3次即可发挥有效的降糖效果。与传统胰岛素泵相较，快速类胰岛素类似物经济实用并且可有效减少每天皮下注射次数，因此可有效提升患者依从性。

3.3中医治疗糖尿病

3.3.1乌梅汤加减

白芍、山萸肉、乌梅、知母、玄参、连翘、生山楂、苍术、鬼箭羽、黄芩、黄连、太子参、干姜、细辛。乌梅、白芍、山楂滋养阴液，黄芩、黄连、连翘清热解毒；干姜、太子参益脾胃、补中气，苍术、茱萸滋肾固阴。现代药理学证实，乌梅富含大量的有机酸，可调节降低血糖，从而促进细胞对葡萄糖的吸收，同时可有效修复受损的胰岛Ｂ细胞，促进其再生。黄连独有的小檗碱成分可有效改善糖代谢，发挥降糖作用。

3.3.2加味黄芪桂枝五物汤

黄芪、鸡血藤、赤芍、生姜、桔梗、当归、丹参、地龙、川芎、桂枝、甘草。方中黄芪归肾肝肺经，性温，扶正益气、补气升阳；当归归属心脾肝经，味甘性温，补血活血、通润肠通；桂枝归心肺经，味甘性温，发汗解肌、温脉通经。现代药理证明，黄芪可有效调节患者机体免疫力，控制血糖上升并对心肌收缩力进行有效提升；桂枝镇静、镇痛、利尿及强心作用显著，可在改善患者睡眠质量的同时缓解疼痛感。此方可有效改善患者血液循环并扩张血管，从而对平滑肌痉挛进行抑制。

4、日常生活中做好这几点，可有效

预防糖尿病

4.1 注意饮食

饮食不当是诱发2型糖尿病的重要原因，美国权威文献研究指出，每天喝两份含糖果汁的人，患糖尿病并发症几率要比正常人高出31%，所以饮食干预也成为了预防2型糖尿病并发症的一个重要原则，其中又以限制糖分摄入最为关键。那么作为2型糖尿病患者来说呢，一定要限制某些特别容易导致血糖升高的食物的摄入量，例如生活中最常见的糖类（白、红、冰、葡萄糖）、饮料（汽水、果汁、果酱）以及糕点类（饼干、蛋糕、面包）。还有比较重要的一点，酒中所含的酒精热能特别高，所以长期饮酒会升高血清中的甘油三酯，所以2型糖尿病患者还需要限制饮酒次数。

4.2 适量运动

生命在于运动，即便是生了病也还是要保持运动，每天运动时间控制在半小时左右，可以很好的促进新陈代谢，但是这里不提倡剧烈运动，推荐各位2型糖尿病患者可以进行“太极、散步、广场舞”等运动，但是在运动时最好有家人陪同。

4.3 戒烟

抽烟带给身体的伤害是比较大的，即便是身体健康的人，长期吸烟也会诱发相关疾病，更不要说是代谢紊乱的2型糖尿病患者了，长期吸烟会减慢血液流动导致动脉硬化；而尼古丁还会刺激肾上腺分泌，致使血压升高的同时导致血糖上升。

糖尿病不可怕，如果您正好是糖尿病患者，一定要积极就医，听取医生的专业建议进行治疗，控制病情并有效延缓并发症的发生。