椎弓根钉固定联合椎体成形治疗胸腰椎骨折的临床疗效及安全性分析

椎弓根钉固定联合椎体成形治疗胸腰椎骨折的临床疗效及安全性分析

蒲江

修水县第一人民医院西院 （渣津镇中心卫生院）江西省九江市  332418

【摘要】目的：分析胸腰椎骨折患者接受椎弓根钉固定+椎体成形的效果及应用安全。方法：于2019年4月1日～2022年4月1日研究期间选择我院治疗的17例胸腰椎骨折患者进行椎弓根钉固定+椎体成形治疗回顾性分析研究，观察临床治疗效果、安全性、生活质量等多项指标。结果：治疗后胸腰椎骨折患者治疗效果高于治疗前，P＜0.05；治疗后胸腰椎骨折患者0例（0.00%）神经症状加重、0例（0.00%）椎体高度丢失；治疗后胸腰椎骨折患者生活质量高于治疗前，P＜0.05。结论：胸腰椎骨折患者接受椎弓根钉固定+椎体成形后效果更好，能够显著恢复椎体功能，减少高度压缩率，降低患者疼痛感，并减少并发症的发生，远期治疗效果好。

【关键词】疗效；椎体成形术；椎弓根钉固定术；安全性

胸腰椎骨折多见于中老年患者，患者骨密度低，多合并骨质疏松症，受到外力碰撞后容易出现胸腰椎骨折，致使患者行为活动能力受限，并伴有严重疼痛感，严重影响患者生活质量。椎体成形术是恢复骨折病灶处的有效方法，但由于患者年龄偏大，导致预后时间更长，容易出现多种并发症问题。临床研究指出，在椎弓根钉固定过程中联合应用椎体成形术，能够更好地固定骨折处，提高治疗效果，应用安全性高[1]。基于此，于2019年4月1日～2022年4月1日研究期间选择我院治疗的17例胸腰椎骨折患者进行椎弓根钉固定+椎体成形治疗回顾性分析研究，分析其疗效及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1研究资料

    于2019年4月1日～2022年4月1日研究期间选择我院治疗的17例胸腰椎骨折患者进行椎弓根钉固定+椎体成形治疗回顾性分析研究。男10例，女5例，年龄41~73岁，平均年龄（59.17±0.37）岁；发病至送院时间3~19h，平均时间（8.17±0.34）h；骨折原因，暴力击打3例，意外跌倒10例，坠空1例，交通事故3例。纳入标准：（1）符合《中医骨伤科临床诊疗指南——单纯性胸腰椎骨折》相关疾病诊断标准；（2）MRI或者螺旋CT检查确诊骨折位置；（3）符合椎弓根钉固定+椎体成形术开展适应症；（4）所有胸腰椎骨折患者知情同意此次研究内容。排除标准：（1）濒死期；（2）复杂性胸腰椎骨折；（3）器官衰竭；（4）精神疾病；（5）随访失联。

1.2研究方法

17例胸腰椎骨折患者均接受椎弓根钉固定+椎体成形治疗，具体内容如下：（1）连续硬膜外麻醉；（2）取胸腰椎骨折患者俯卧位；（3）根据影像检查确定伤椎棘突位置，同时让胸腰椎骨折患者腹部悬空，确定手术入路；（4）于伤椎上下各一节段中置入椎弓根螺钉，共计4枚；（5）采用头高脚高位进行复位操作，结合钉棒撑开手术处；（6）手术人员在伤椎的椎弓处进行打孔，控制深度3.5mm，直径0.7cm；（7）术前观察打孔位置周围组织破裂情况，配合使用角度匙进行骨折处复位操作；（8）术后常规护理，佩戴护具，并要定期到我院接受检查，观察伤椎恢复情况。

1.3研究指标

治疗效果：（1）前壁高度压缩率（2）后壁高度压缩率；（3）Cobb角；（4）VAS评分。

安全性：（1）神经症状加重；（2）椎体高度丢失。

生活质量：（1）用SF-36生活质量调查表处理胸腰椎骨折患者在研究中的各项数据资料。数值越高则表示胸腰椎骨折患者接受椎弓根钉固定+椎体成形治疗后生活质量越高。

1.4统计学分析

用SPSS 27.0软件处理胸腰椎骨折患者在研究中的所有数据资料。计量资料用（）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行卡方检验。胸腰椎骨折患者治疗前后数据对比中P＜0.05，则表示统计学差异值大。

2 结果

2.1治疗效果

治疗后胸腰椎骨折患者治疗效果高于治疗前，P＜0.05，如表1。

表1：治疗效果（）

2.2安全性

    治疗后胸腰椎骨折患者0例（0.00%）神经症状加重、0例（0.00%）椎体高度丢失。

2.3生活质量

    治疗后胸腰椎骨折患者生活质量高于治疗前，P＜0.05，如表3。

表3：生活质量（）分

3 讨论

    椎弓根钉固定是治疗椎体骨折的主要方式，传统治疗过程中容易出现疲劳断钉等多种问题，影响修复效果[2]。随着椎弓根钉固定术不断发展，发现可以通过联合椎体形成保障治疗效果，并且能够避免伤椎前壁高度、后壁高度压缩问题，矫正效果更好，并且能够缓解患者术后疼痛评分，帮助胸腰椎骨折患者尽快康复[3]。

    本次研究可以得知：（1）治疗后胸腰椎骨折患者治疗效果高于治疗前（P＜0.05），并且无神经症状加重、椎体高度丢失问题。主要是因为椎弓根钉固定+椎体成形治疗方案过程中，能够在传统椎体骨折恢复过程中进行椎弓根钉固定，提高伤椎稳定性，减少主体高度丢失等问题，所以治疗后效果更好[4]；（2）治疗后胸腰椎骨折患者生活质量高于治疗前（P＜0.05）。主要是因为椎弓根钉固定+椎体成形治疗方案能够为骨折处提供更好的稳定性，有效预防并发症的发生，减少复位失败几率，促使患者生活质量提升。此次研究认同椎弓根钉固定+椎体成形治疗方案对于胸腰椎骨折患者疾病治疗效果及安全性[5]。

    综上所述，椎弓根钉固定+椎体成形治疗方案能够显著改善胸腰椎骨折患者的椎体健康状况，固定效果更好，能够有效预防术后胸腰椎骨折患者神经症状加重、椎体高度丢失等问题，促使患者生活质量提高。

参考文献：

[1] 杜鹏,鲍剑峰,曹太见,等. 椎弓根钉固定联合椎体成形治疗胸腰椎骨折的早期结果[J]. 中国矫形外科杂志,2021,29(24):2279-2281.

[2] 李洪伟. 经皮微创椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折的临床疗效[J]. 中国现代药物应用,2021,15(4):95-97.

[3] 卢辉,朱锦明,赵汝平. 经皮椎弓根钉外固定系统联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的效果研究[J]. 中国现代药物应用,2020,14(18):42-44.

[4] 吴世寨,区国集,陈友明. 椎体成形术联合短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床研究[J]. 微创医学,2016,11(5):675-677,767.

[5] 刘应生,蔡海平,贺瑞,等. 经皮微创椎弓根钉棒内固定联合椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折的短期临床疗效观察[J]. 浙江临床医学,2019,21(9):1251-1252,1257.