尿激酶溶栓急诊治疗急性心肌梗死的临床价值

尿激酶溶栓急诊治疗急性心肌梗死的临床价值

徐明清

南漳县中医医院，湖北襄阳，441500

【摘要】目的：探究针对急性心肌梗死治疗中应用尿激酶的临床效果与影响。方法：选择50例在2020年2月-2021年2月期间于我院接受急性心肌梗死治疗的病患，根据抽签法将其分为实验组和对照组，予以对照组的病患进行低分子肝素钙治疗，实验组则采取尿激酶治疗，比较两组的治疗效果、血管复通情况。结果：实验组有效率显著高于对照组，对照组血管复通率明显差于实验组的复通率，实验组数据和对照组数据之间具有一定的差异(P<0.05)。治疗后,两组LVESV、LVEDD都有所改善,其中实验组LVESV、 LVEDD的下降差值低于对照组，对比P<0.05。结论：将尿激酶与低分子肝素钙使用在急性心肌梗死疾病治疗上有显著疗效，远近期的效果均较好。

【关键词】尿激酶；低分子肝素钙；急性心肌梗死；临床效果；血管复通

近年来，随着我国呈现人口老龄化的趋势，随之急性心肌梗死的病发率也在逐年增加，并且病发迅速快，其致残率和致死率均较高，影响病患的家庭和生活。急性心肌梗死作为一种心血管类疾病，同样存在极高的致死和致残率等特征[1-3]。临床一般进行介入治疗，但是在介入治疗时需要配合一些药物。目前，药物尿激酶与低分子肝素钙在临床治疗中比较常用。我院为提升该病的临床效率，选取病患应用不同溶栓方式进行探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1基础资料

按照抽签法将2020年2月至2021年2月之间本院接收治疗的50例急性心肌梗死病患平均分为对照组25例和实验组25例，所有参与实验的病患均知晓且同意纳入，本实验院方批准。实验组中男性病患16例，女性病患9例，年龄为45-75岁，平均年龄为（60.00±4.18）岁，病程1-6h，平均病程（4.50±0.07）h,对照组中17例男性病患，8例女性病患，年龄为46-75岁，平均年龄为（60.50±4.32）岁，病程1.5-6h，平均病程为（4.75±0.12）h，两组病例的性别、年龄等在基础资料中数据均无显著的数据，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组病患选用低分子量肝素钠注射液(生产单位：江苏江山制药有限公司,批准文号：国药准字H20030351，2003-04-25)，每天2次，每次5000U皮下注射治疗。

1.2.2实验组采用尿激酶，具体方法：尿激酶（成都通德药业有限公司，国药准字H51021216）静脉溶栓治疗，每日1次，每次使用剂量为50000单位，治疗过程关注病患生命体征变化并根据病患身体反应及身体情况提供对症治疗与护理，避免出现严重并发症。

1.3观察指标和分析

1.3.1比较效果，结果为：显效、有效、无效。有效率=总例数/（有效+显效）×100%。

1.3.2分析血液复通率，参考Porter标准，复通率=总例数/（复通+完全复通）×100%。

1.3.3观察两组病患LVESV、LVEDD值等。

1.4统计学方式

实验数据通过统计学SPSS17.软件包对比分析，计数资料如临床有效率应用X2检验，以（n，%）表示，计量资料如年龄运用t检验，以(士s)表示，当结果P＜0.05时，表示具备统计学意义。

2结果

2.1观察两组治疗效果

采用尿激酶与低分子肝素钙联用治疗的有效率96.00%明显优于常规药物溶栓的效率64.00%，两组之间的数据对比差异有统计学意义(P<0.05)，详细数据，见表1。

表 1治疗效果对比（n，%）

2.2评价两组血管复通率

对照组血液复通率52.00%显著低于实验组复通率88.00%，两组数据进行对比具有一定的统计学差异(P<0.05)，详见表2。

表2复通率对比（n，%）

2.3两组心脏超声LVESV、LVEDD指标比较

两组用药治疗前,两组LVEDD、LVESV指数差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVESV、LVEDD低于治疗前，其中实验组LVESV、LVEDD低于对照组,对比P<0.05。见表3。

表3两组LVESV、LVEDD指数比较（mL）

3讨论

急性心肌梗死会导致心肌细胞死亡，多数患者在发病前几天有乏力，胸部不适，活动时心悸，气短，烦躁等，发作时胸部疼痛，疼痛特别剧烈，可以发生心律失常，心脏功能衰竭，休克等，严重者可以导致死亡。近年来，尿激酶大幅度的提升了血管闭塞后的再通率[4]，尿激酶是从人体肾脏组织中获得的可对内源性纤维蛋白起到溶解作用的化学物质，该药物能够在短时间内促进已变成凝块的纤维蛋白讲解，还能对凝血因子起到抑制作用和降解作用，进而起到有效溶栓效果；此外，该药物在血管内通过提高血管中ADP酶的活性能够起到抑制血小板聚集的效果，对预防血栓再形成有较好的效果[5-6]。其优势表现为两大方面：一是血管的开通率比较理想；另一方面是创伤性较小，恢复周期较短，可以尽快促使病患获得血流灌注，缓解微循环，实验表明在：尿激酶临床效果显著，对比数据P<0.05。

综上所述，尿激酶运用在急性心肌梗死中具有显著效果，该方式值得临床使用和推广。

【参考文献】

[1]余威,陈奎,张文华. 急诊尿激酶溶栓与PCI治疗老年急性心肌梗死临床对比研究[J]. 现代医药卫生,2021,37(09):1535-1536.

[2]姜楠. 重组人尿激酶原溶栓治疗急性心肌梗死的临床应用价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(34):54.

[3]张霞. 静脉溶栓在早期急性心肌梗死治疗中的临床价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(13):15-16.

[4]张京京,高扬,王成福. 急诊尿激酶溶栓与PCI治疗老年急性心肌梗死临床对比分析[J]. 贵州医药,2019,43(02):222-224.

[5]程云飞,罗志彩,张自云. 尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死患者临床价值评估[J]. 临床合理用药杂志,2018,11(19):68-70.

[6]张珂. 急诊尿激酶溶栓与经皮冠状动脉介入术治疗老年急性心肌梗死临床效果观察[J]. 医药论坛杂志,2018,39(05):126-127.