怎样看待腹部超声检查的误诊

怎样看待腹部超声检查的误诊

王华丽

四川省大竹县第三人民医院   四川 达州 635100

腹部超声为现代临床上常用的一种检查方法，虽然超声检查有着较高准确性，但是其中也存在不少误诊现象，因此，需要对误诊原因进行深入分析和探讨，从而提出针对性措施，减少误诊现象出现，以便于提高腹部超声检查的检查准确率以及应用价值，提高医疗水平。

一、腹部超声检查的定义

腹部超声为现代临床十分常见的检查手段，该检查方式可以有效的对人体的肝脏、胆、胰腺等等脏器进行检查，而且，该检查对脂肪肝和肝硬化患者有着较高的检查准确率，另外，超声检查也可以应用于肝囊肿和肝囊结石以及胰腺炎疾病等等检查。腹部超声检查价格低，为大多数患者都可以接受的经济范围，当然，医院级别不同其检查费用也会不同，但是最高价格不会超过一百八十元。患者行腹部超声检查之前一天，需要对饮食进行注意，饮食清淡，不要摄入豆制品和牛奶等等。在检查前，患者最好早上排完大便后再检测，以免肠道内胀气从而影响超声波的穿透性，导致超声检查最终产生误差。检查前的八小时禁止摄入食物，以防胀气影响检查的准确性，特别是对胆囊超声检查的患者，在检查之前务必做到禁止摄入食物，否则进食后胆汁排泄，不利于看清胆囊内部的病变。

检查医生要告知患者行腹部超声检查之前，要注意保持身体放松和安静，不要剧烈运动，距离运动不利于检查，对于儿童行腹部超声检查的，家长要注意安抚孩子情绪，让孩子在情绪平稳状态下检查。

二、腹部超声检查误诊原因的分析

(一)将少见疾病误诊为常见疾病

在检查中，很多腹部超声检查医生将少见疾病却误诊为一般疾病，耽误了患者治疗。比如，比如患者患有肝脏炎性假瘤这种疾病的时候，检查医生将其误诊为常见的一般性疾病，没有引起重视，最终导致误诊，还延误了患者的正确治疗。像此类少见疾病，部分超声检查医生没有掌握足够检查专业知识，也不具备丰富检查经验，再加上缺乏检查中的谨慎心理，从而导致结果出错，因此，并不能仅仅凭超声检查医生的诊断结果来作为诊断借鉴，以免误诊。

(二)同病异像和异病同像的鉴别

  此类情况十分常见，同病异像给实际诊断带来了很多麻烦，比如在对肝血管瘤行超声检查的时候，在检查中出现了较强的回声以及低回声，这对检查结果造成了不良影响，影响准确性。另外，对患者进行肝囊肿检查的时候，该疾病可以在检查的时候，单凭轮廓和外形进行判断也会存在误差。而且异病同像比较多见，比如对肝脏血管瘤患者进行检查的时候，经常会出现形态为规则的，但是出现了低回声现象，从而导致最终临床误诊，当检查医生对肝脏平滑肌瘤患者检查的时候，也会和肝囊肿患者发现混淆，出现误诊。另外，像宫颈管妊娠流产患者也会和宫颈囊肿出现诊断上的混淆。最后，对结肠癌患者检查的时候，患者右侧下腹部出现了明显的肿块，图像中出现右下腹低回声包块，对患者进行膀胱检查的时候也检查出了类似的包块，但是这明显不是一种疾病，虽然在图像上有着相似的表现，但是疾病种类不一样，导致最终误诊出现。

(三)生理解剖异常和正常变异

此类检查情况多发于残角子宫妊娠和子宫肌层肾管囊肿，在乙状结肠增生常直垂等时常有此类情况发生，以上两种疾病从生理解剖学上来区分，则是较为相似的，因此容易误诊为同一种疾病。

(四)技术的影响

医生经验和检查结果也有着密切联系，很多检查医生也缺乏对腹部超声检查的相关专业临床经验。缺乏相关检查的经验以及对患者的疾病历史没有详细了解，对患者症状表现也没有深入了解和思考，进行声像图分析的过程中，不可以对疾病进行准确的分辨，因此，会出现误诊。另外，在对超声图像分析中，仅仅局限于病灶分析，缺乏对病灶周围组织的全面了解。另外，个人经验缺乏，而且，个人判断能力也较差，检查医生对于超声检查过程中出现的差别情况不能准确分辨和识别，导致出现误诊。

(五)继发症和并发症的影响

此类情况一般多见于肾血管平滑肌脂肪瘤合并出血坏死情况，比如炎症细胞出现了浸润，继而慢慢出现了并发症和继发症，在具体检查过程中，检查医生往往不能单凭超声检查图像来对表面病症进行辨识，如果临床医生的经验缺乏，则误诊较为常见不是怪事。

三、预防腹部超声误诊的方法

对于腹部超声检查中时常出现误诊情况要予以重视，提高医生诊断准确率，给患者提供安全可靠的诊断结果，利于患者后期的治疗。因此，检查医生需要更加小心和谨慎来应对检查，检查医生也需要不断提高专业检查水平，防止误诊情况。医院需要定期对检查医生组织腹部超声检查相关知识培训，对于检查过程中容易出现的难点和混淆点进行深入分析，让其在检查时候引起重视。在检查之前，检查医生态度良好，和患者沟通，让患者保持心平气和的状况下接受检查，对于检查过程中发现的病变部位，对疾病位置和病灶周围组织情况进行分析和判断。如果判断出现了阻碍，则需要根据病症组织的分布规律总结观察的要点，另外，检查医生还需要对身体部位出现病变情况及其肿瘤数量进行观察和了解，对病变的性质进行了解。最后，医生还需对组织观察，提高腹部超声检查的准确率。