应用循证护理规范植入式输液港维护操作的实践

应用循证护理规范植入式输液港维护操作的实践

尹香花

延边大学附属医院（延边医院）吉林省 延吉市 133000

摘要：目的：探究循证护理应用于植入式输液港维护中的临床价值。方法：以双色球法随机截取我院2021年3月-2022年6月期间接收的使用植入式输液港患者94例，并将其平均分为对照组和研究组，每组47例。对照组采用常规护理，研究组采用循证护理，对比两组患者的一次性穿刺无损针成功率。结果：通过对比两组的实验结果，对照组的一次性穿刺无损针成功率是80.85%，研究组是95.74%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：应用循证护理能够对植入式输液港维护操作进行有效规范，确保患者一次性成功穿刺无损针，其临床推广价值较高。

关键词：循证护理；植入式输液港；一次性穿刺无损针成功率

Abstract: Objective: To explore the clinical value of evidence-based nursing in the maintenance of implantable infusion port. Methods: 94 patients with implantable infusion port received in our hospital from March 2021 to June 2022 were randomly intercepted by two-color ball method, and they were pided into control group and study group, with 47 cases in each group. The control group received routine nursing and the study group received evidence-based nursing. The success rates of one-time puncture and non-destructive needle were compared between the two groups. Results: by comparing the experimental results of the two groups, the success rate of one-time puncture non-destructive needle in the control group was 80.85% and that in the study group was 95.74%, with significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion: the application of evidence-based nursing can effectively standardize the maintenance and operation of implantable infusion port, and ensure that patients can successfully puncture non-destructive needles at one time. Its clinical promotion value is high.

Key words: evidence based nursing; Implantable infusion port; Success rate of one-time puncture non-destructive needle

植入式静脉输液港属于一种闭合静脉输液系统，能够全部植入到体内，能够用于输注完全肠外营养液、各类高浓度化疗药，以及输血和采集血样等；能够降低因重复静脉穿刺而导致的疼痛与难度，避免刺激性药物直接损伤外周静脉，也不会限制患者的生活能力，能够很大程度上提升其生存质量。为了给采用植入式输液港的患者提供最佳护理，并加强护理人员专业技能，本实验利用循证护理来管控输液港的规范化维护，并获得理想效果，具体如下。

1一般资料和实验方法

1.1资料

以双色球法随机截取我院2021年3月-2022年6月期间接收的使用植入式输液港患者94例，并将其平均分为对照组和研究组，每组47例，所有患者都自愿签署实验知情书。研究组男24例，女23例；年龄44-46岁，平均（45.83+0.36）岁；病程1-3年，平均（2.02±0.16）年；对照组男22例，女25例；年龄45-47岁，平均（46.27+0.47）岁；病程1-4年，平均（2.31±0.21）年；对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组

医护人员在手术室操作，常规局麻后，在患者锁骨下缘中外位三分之一处，将穿刺针刺入锁骨下静脉，且采取导丝指引，把导管置入血管。右心房与上腔静脉相接处是选择导管头端的最佳位置。在皮下隧道及皮袋处留置导管，对输液港注射座进行固定。固定锁骨下位，需针对患者的不同状况进行精准分析，选取合适的位置完成植入且固定。固定中需首先思考患者的活动状况与注射座稳定性。皮下组织和埋置注射座是1到1.5厘米厚度，开展连接工作，完成此次操作。

研究组

研究组在对照组的基础上应用循证护理。具体如下：（1）进行穿刺操作时佩戴无菌手套，将输液港作为中心对其半径10到12厘米进行消毒，找准输液港处，用左手拱起输液港，明确穿刺点。右手合并且持稳蝶翼针，垂直刺入，尽可能绕过上次穿刺针眼，针头刺入脂肪层和皮肤，在进到穿刺隔中会出现滞针感，持续刺入，针尖穿过穿刺隔之后会感到落空，再慢慢进入底部，出现抵触感的时候回拔0.1到0.2厘米，回抽血液，确定针头处于输液港储液槽中，输液港经生理盐水清洗之后，尾部接入肝素帽。（2）蝶翼针完成穿刺且固定后，在下面放置厚纱布，避免和皮肤之间的摩擦，覆盖上透明贴膜，防止感染。标注清楚时间，用胶带对延长管进行固定。（3）完成封管输液后，用生理盐水进行正压脉冲式封管。（4）为了防止感染，应给长期输液者定期换一次蝶翼针，拔针之前去除透明贴和纱布，用碘伏棉球消毒注射座附近，左手佩戴无菌手套后固定注射座，右手向上垂直拨针，无菌纱布按住针眼，贴好敷料，叮嘱患者两到三天后可沾水，防止感染。

1.3观察指标

使用本院自制的调查问卷对患者在使用植入式输液时的一次性穿刺无损针成功情况进行综合评估。一次性穿刺无损针成功率主要包括非常成功、基本成功和不成功三个标准。一次性穿刺无损针成功率=（非常成功+基本成功）/总例数*100%。

1.4统计学处理

采用SPSS20.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

研究组的一次性穿刺无损针成功率明显高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1两组一次性穿刺无损针成功率的比较（n，%）

3讨论

循证护理主要是将真实可靠、有临床价值的实验结果作为证据，指出问题且探究实证，从而给患者提供最为理想的护理干预，其更加注重科学合理的工作模式，属于一种能够对临床思维和决策做出指导的全新理念。输液港属于一项新输液管路技术，能够更好的创建静脉通道，完成迅速补液，有效减轻患者因为反复变换输液管道而产生的痛苦，是持续长期输液患者的永久性通道。但倘若维护不合理，就极易致使导管堵塞、感染等不利现象，给患者增加临床治疗痛苦。所以做到维护工作具有十分重要的意义。

本次实验给使用植入式输液港患者提供循证护理，对两组患者一次性穿刺无损针的成功情况进行分析，同时利用相关的护理措施，对维护操作进行规范。实验结果显示，研究组的一次性穿刺无损针成功率明显高于对照组，证明应用循证护理能够切实有效的规范植入式输液港操作，降低患者痛苦，提高其生活质量。

综上，采取循证护理对植入式输液港维护操作的规范效果显著，可以有效确保患者一次性成功穿刺无损针，临床推广价值理想。

参考文献：

[1]吕永利,耿力,曾娅,王焕焕. 循证护理实践中护理管理者困难体验的质性研究[J]. 护理学杂志,2021,36(11):60-62.

[2]李丽萍,郭娟娟,马英萍. 基于循证护理理念的多模式镇痛在脊柱结核患者围术期中的应用效果评价[J]. 检验医学与临床,2021,18(22):3333-3334+3348.